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痛风合并慢性肾脏疾病的药物治疗论文

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ｉｎｊｕｒｙ．Ｓｉｍｉｌａｒｌｙ，ｔｈｅ
ｉｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＫＤ ｔｈａｔ ｍｅａｎｓ ｔｈｅ ｄｏｓａｇｅ
ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ
ｂａｓｅｄ
ｏｎ
ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ａｌｓｏ ｗｅｉｇｈ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄ ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｆｏｒ ｓｔｅｒｏｉｄ
ｍｇ，每日２次；Ｃｃｒ
３５～５０ ｍｌ／ｍｉｎ：
（３５７ Ｉ－Ｌｍｏｌ／Ｌ）。合并ＣＫＤ患者痛风发作不仅需要
ｍｇ，每１３ １次；Ｃｃｒ Nhomakorabea１０～３４ ｍｌ／ｍｉｎ：０．６
ｍｇ，每
咨询风湿病专家，还要请肾科医生会诊‘１
１．１ ＮＳＡＩＤｓ
８Ｉ。
２～３天１次；Ｃｃｒ＜１０ ｍｌ／ｍｉｎ或严重肝损伤时禁用。
ＮＳＡＩＤｓ即选择性或非选择性环氧
・８２・
垦匾囱坌塑垡逝盘查！！！！生！旦箜堑鲞箜！塑！巫』垦１４竺垂！！！丛！！尘，丛！堡！至Ｑ！！：！！！：堑：盟！：！
・高尿酸血２／痛风相关代谢性疾病专栏・
痛风合并慢性肾脏疾病的药物治疗
张睿刘帅辉于琨 【摘要】慢性肾脏疾病（ＣＫＤ）正困扰越来越多的痛风患者，是痛风最常见的合并症。然而，目
前痛风和ＣＫＤ的随机对照试验比较有限，并且指南并没有明确的痛风合并ＣＫＤ患者的用药指导。 痛风的治疗主要是控制痛风发作以及降尿酸治疗。非甾体类抗炎药物和秋水仙碱是急性痛风发作的 一线治疗药物。然而，对于ＣＫＤ患者，非甾体类抗炎药物因肾损伤并不被推荐。同样，秋水仙碱的毒 性在ＣＫＤ患者中是加剧的，其剂量应根据肾功能情况酌减。类固醇激素的使用也需要权衡利弊，因 此免疫治疗可能成为未来治疗手段的重要方面。别嘌呤醇、非布司他、促尿酸排泄药物及聚乙二醇重 组尿酸酶用于控制急性发作后的高尿酸血症。然而，因ＣＫＤ患者需要限制别嘌呤醇剂量，从而影响 了其疗效。聚乙二醇重组尿酸酶有待进一步研究，非布司他未曾在肌酐清除率＜３０ ｍｌ／ｍｉｎ的患者中 研究。
中是加剧的ⅢＪ。 正常肾功能患者急性痛风发作时秋水仙碱用量 为首次剂量１．２
ｍｇ，１
主要包括两方面内容：治疗痛风发作时疼痛和炎性 反应；预防痛风发作，降低血尿酸＜６
ｍｇ／ｄｌ
（３５７ Ｉ山ｍｏｌ／Ｌ）。无论是否合并ＣＫＤ，痛风患者均需
要终身降尿酸治疗，除非不耐受或出现不良 反应№１
１
９Ｉ。
急性痛风合并ＣＫＤ的药物治疗 急性痛风关节炎发作以疼痛、肿胀、发热、变红
对于严重ＣＫＤ，治疗不能超过２周１次。对于透析 患者，总推荐剂量应减量至每次０．６ ｍｇ，且重复治疗
不能超过２周１次。
合酶－２抑制剂，是急性痛风发作的首选药物之一。 由于其对肾脏的不良反应，并不被推荐ＮＳＡＩＤｓ用
于ＣＫＤ患者【２１ｊ。ＮＳＡＩＤｓ影响肾脏功能可能是通
临床上需重视秋水仙碱毒性。常见的秋水仙碱
ｈ后０．６ ｍｇ。肌酐清除率
及受累关节活动受限为特点，而临床中未发展至痛 风足的病例常被误诊。急性痛风关节炎的治疗选择 包括非甾体类抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）、秋水仙碱、类固醇 激素¨５’２０ Ｊ。无ＣＫＤ患者急性痛风发作时需予抗炎 治疗，待症状稳定后予降尿酸治疗，同时继续予抗炎
药物预防治疗４～８周直至尿酸＜６
的患者提供明确的治疗方案¨孓１７＿。目前痛风治疗
ｍｌ／ｍｉｎ）患者痛风发作可谨慎使用ＮＳＡＩＤｓ，避免
长期或每１３高剂量使用‘２１’２５ Ｊ。 １．２秋水仙碱秋水仙碱早期用于痛风发作时，控 制症状的速度快。２０１２美国风湿病协会（ＡＣＲ）指 南指出，急性痛风发作３６ ｈ内服用秋水仙碱，而前 驱期应用可阻止痛风发作。肾功能不全时仍为一线 药物，但要减量，因肾功能不全会显著减少其清除 率、增加药物毒性。多达２０％的口服药物是通过肾 脏原样排泄，而在严重肾功能衰竭患者中，秋水仙碱 的半衰期是正常肾功能患者的２～３倍。同时，秋水 仙碱不能通过透析清除，因此，其毒性在ＣＫＤ患者
（＞１０ ｍｇ／ｄ１）时，ＣＫＤ ２级及以上者占８６％，比低血 尿酸水平（＜４ ｍｇ／ｄ１）患者的肾病发生率显著 升高‘１１’１ ２Ｉ。
患者发生心房颤动或心房扑动的风险增加。２３Ｉ。尽 管短期应用ＮＳＡＩＤｓ可能对于无心力衰竭、糖尿病 或高血压等轻度肾功能不全患者是耐受的，但仍需 时刻关注其安全性，因为缺乏指南推荐其用于ＣＫＤ
降一Ｊ。流行病学研究表明高尿酸血症与ＣＫＤ进展 至终末期肾病相关¨０Ｉ。美国国家健康与营养调查 ２００７－－２００８年纳入痛风患者５ ７０７例，发现痛风患者 合并ＣＫＤ所占比例大。其中，ＣＫＤ ２级及以上者占 ７１．１％，３级及以上占１９．９％，比不伴痛风的ＣＫＤ 患者比例增高。而当血尿酸水平明显升高
Ｎｅｖｅｒｔｈｅｌｅｓｓ，ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＫＤ，ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｌｌｏｐｕｒｉｎｏｌ ｉｓ ｕｎｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｄｕｅ ｔｏ ｉｔｓ ｌｉｍｉｔｅｄ ｄｏｓａｇｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｅｇｌｏｔｉｃａｓｅ ｒｅｑｕｉｒｅｓ ｆｕａｈｅｒ ｓｔｕｄｙ，ｗｈｉｌｅ ｌｉｔｔｌｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｄｏｎｅ ｉｎｉｎｅ ｃｌｅａｒａｎｃｅ ｒａｔｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ３０ ｍｌ／ｍｉｎ．
万方数据
垦鳗囟坌婆垡进盘查垫！！生！旦箜堑鲞筮！塑！堕』垦！！！堕！！！堕！！尘：丛型！！Ｑ！！：！！！：堑：盟！：；
‘８３・
应．８ Ｊ。而随着肾脏痛风石的形成，ＧＦＲ明显下
进展１２引。不仅如此，ＮＳＡＩＤｓ的应用可能会增加 ＣＫＤ患者的心血管疾病风险。一项病例对照研究
发现，长时间应用ＮＳＡＩＤｓ，与不应用此药物组相比，
Ｈｏｓｐｉｔａｌ＆Ｔｉａｎｊｉｎ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ
Ｐｅｉ．Ｄｅ—
ｏｆ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉａｌｙｓｉｓ，Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｈｏｒｍｏｎｅｓ ａｎｄ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ（Ｍｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ），Ｔｉａｎｊｉｎ Ｋｅｙ ｏｆ Ｍｅｔａｂｏｌ＆Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｔｉａａｆｉｎ
ｎｏ
ｅｘｐｌｉｃｉｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ａｒｅ
ｇｕｉｄａｎｃｅ
ｉｎ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｏｕｔ
ａｎｄ ＣＫＤ．Ｔｈｅ ｇｏａｌｓ ｏｆ ｇｏｕｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｔｏ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｐａｉｎ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｕｒａｔｅ．Ｔｈｏｕｇｈ ｎｏｎｓｔｅ—
Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅｓ
Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
ｏｆ
Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ。
Ｔｉａｎｆｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３０００７０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：孔Ｐｅｉ．Ｅｎｔａｉｌ：ｐｅｉｙｕ＠ｔｍｕ．ｅｄｕ．ｃａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃｈｒｏｎｉｃ
ｈｏｒｍｏｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｃｈ ｓｕｇｇｅｓｔｓ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ．Ａｌｌｏｐｕｒｉｎｏｌ，ｆｅｂｕｘｏｓｔａｔ，ｎ－
ｆｉｃｏｓｕｆｉｃ ａｇｅｎｔｓ
ａｎｄ ｐｅｇｌｏｔｉｃａｓｅ ａｒｅ ａｌｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｇｅｎｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ａｃｕｔｅ ｇｏｕｔ ｆｌａｒｅｓ．
中毒的危险因素有年龄＞７５岁、合用他汀类、肾移
过抑制血管扩张前列腺素，引起肾脏人球动脉收缩， 从而减少肾脏血流。同时ＮＳＡＩＤｓ还促进急性和慢 性肾损伤（如肾小管坏死、间质性肾炎、水钠潴留、 高血压、高钾血症、白蛋白尿等），最终加剧ＣＫＤ的 万方数据
植、血液透析、肾功能不全。除了常见的他汀类药 物，秋水仙碱与其他药物同时作用，也可能会引发严
近几年，痛风的发病率及患病率逐年增加∽３。 痛风可合并多种并发症，如慢性肾脏疾病（ＣＫＤ）、
高血压、代谢综合征、糖尿病及充血性心力衰竭 等¨。Ｊ。其中，肾脏损害不仅是原发性痛风患者的 常见并发症，也是严重并发症，是导致原发性痛风患 者生活质量下降甚至死亡的主要原因之一。ＣＫＤ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４１５７．２０１６．０２．００３
作者单位：３０００７０天津医科大学代谢病医院肾透析科，天津医 科大学代谢病医院内分泌研究所，卫生部激素与发育重点实验室， 天津市代谢性疾病重点实验室 通信作者：于骊，Ｅｍａｉｌ：ｐｅｉｙｕ＠ｔｍｕ．ｅｄｕ．ｃａ
患者因肾小球滤过率（ＧＦＲ）的减少会发生高尿酸
血症Ｈ１ ｏ。高尿酸血症和尿中尿酸过饱和，使尿酸 盐沉积到肾小管管腔或间质中，导致急性炎性反
重的药物间相互作用，如已报道的克拉霉素、红霉
・８４・
垦匾凼坌塑岱邀盘查！！！！生！旦箜堑鲞筮！翅！堕』堡！！堡堕！！！丛！堂：丛！堡！垫！鱼：ｙ型：堑：塑！：兰
素、环孢霉素、他克奠司、异博定、非索非那定、组胺 Ｈ２受体阻断剂、非诺贝特、抗肿瘤药物、蛋白酶抑制 剂和三环类抗抑郁药物ｍ Ｊ。研究报道，秋水仙碱与 环孢霉素、类固醇或他汀类药物同时应用会出现神 经肌肉病变，包括横纹肌溶解及肌肉毒性旧７｜。其他 不良反应有肝毒性、心脏毒性（心律失常、休克等）、
ａｒｅ
ｒｏｉｄａｌ ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｒｕｇｓ（ＮＳＡＩＤｓ）ａｎｄ ｃｏｌｃｈｉｃｉｎｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ＮＳＡＩＤｓ
ｔｙ ｏｆ ｃｏｌｃｈｉｃｉｎｅ
ａｒｅ
ｕｓｅｄ
ｔｏ
ｔｒｅａｔ ａｃｕｔｅ ｇｏｕｔ
ｆｌａｒｅｓ
ａｓ
ｔｈｅ ｆｉｓｒｔ ｌｉｎｅ ｔｏｘｉｃｉ—
ｎｏｔ
ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＫＤ ｆｏｒ ｔｈｅ ｋｉｄｎｅｙ
ａｒｅ

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肾衰宁胶囊联合爱西特治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的临床观察

肾衰宁胶囊联合爱西特治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的临床观察

ｆ ｌ ｅ Ｃ Ｆ 患者的治疗 ， ａｕ ，Ｒ ） ｉｒ 取得 了满意疗效 ， 现报告如下 。
资 料 与 方 法
２ 纳入标 准
（ ） 有患者 均符 合 Ｇ １所 Ｎ的诊 断标准 … 和
Ｃ Ｆ的诊 断标准 。（ ） 有患者 的感 染 、 中毒 、 Ｒ ２所 酸 电解质 紊 乱、 高血压等症状均得到有效控制 。 ３ 排 除标 准 （ ） １ 心脏功能 、 肝脏功能及肺 功能严重受 损
意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 对 照组 治疗后 肌 酐清 除率 稍升 高 ， 与治疗 ．５ ； 但
分别于治疗 前及 治疗后 ４ ， ５ｄ 记录患者血尿 前 比较差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 治疗组 治疗后肌 酐清 除 ．５ ，
５ 观察 指标 ６ 统计 学方法
酸、 尿素氮 、 肌酐 、 肌酐清除率 的值 ， 记录不 良反应发生情况 。 并
② ① 四川省宜宾市第一人民医院肾内科 （ 宜宾 ６４Ｏ ） ４ＯＯ
四川省 宜宾市第一人 民医院心 内科 （ 宜宾 ６４ ０ ） ４ ０ ０
２１ ０ ２年 ９月 第 １ ３卷 第 ９期
Ｃ ｒ ＷＮ，ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ２ Ｖ １１ Ｎ ． Ｊｒ Ｓ ｐｅ ｅ １ ， ｏ． ３， ｏ ９ ２
ｃ ｔ ｋｄ ｅ ｊｒ． ｅｈｏ ｘ ｅｈｏ，０ ０ ｌ４ ３ ：ｌ７— ｕｅ ｉ ｙｉ ｕｙ Ｎ ｐ ｒｎＥ ｐＮ ｐｒｌ２ １ ，１ （ ） ｅ０ ｎ ｎ
１． ６
和可塑性 以及对成体干细胞免疫学 的研究还 比较 少 ， 否存 在 ７ Ｌｎ ｏｏＲ ， ｒｕｏＤ ， ｄ ０ ｏａｓ ，ｔ ． ａａｒ ｅｉｔ ａ－ 是 ． ｉ ｓ Ｓ Ａａｊ Ｓ Ａ ａ 一Ｎ ｖｅ ｅ ａ Ｐ ｒ ｉ ｅ ｃ ｄ Ｊ １ ｃｎ ｎ ｒ
非布司他治疗原发性痛风合并轻中度肾功能不全的临床疗效分析

非布司他治疗原发性痛风合并轻中度肾功能不全的临床疗效分析

非布司他治疗原发性痛风合并轻中度肾功能不全的临床疗效分析[摘要]目的：分析非布司他治疗原发性痛风合并轻中度肾功能不全的临床疗效。

方法：60例原发性痛风合并轻中度肾功能不全患者为本次研究样本，采样时间2019年04月~2021年03月，治疗方法比较，探讨其临床应用疗效，随机电脑抽签分组，对照组/30（别嘌呤醇治疗），实验组/30（非布司他治疗），对比患者（1）尿酸、肾功能指标；（2）不良反应发生几率。

结果：较对照组，实验组患者尿酸及肾功能指标变化、不良反应发生几率有显著改善意义，（P＜0.05）。

结论：原发性痛风合并轻中度肾功能不全疾病患者实施非布司他治疗干预，有较好临床疗效，保障患者治疗安全性，有临床推广价值。

[关键词]非布司他；原发性痛风合并轻中度肾功能不全；临床疗效随着我国社会经济快速发展，以及人们生活方式有所改变，使得痛风发病率有所增高。

引发患者出现痛风原因，与患者自身嘌呤生成物代谢升高，导致尿酸产生过量有密切关系。

当患者出现痛风而没有得到有效治疗，易引发患者出现肾功能不全、糖尿病以及高血脂等严重并发症。

而患者出现肾功能不全并发症后，会加重患者病情，导致病情恶化，因此应当积极实施相应治疗。

本研究在2019年04月~2021年03月期间，60例原发性痛风合并轻中度肾功能不全患者为样本，分析非布司他治疗原发性痛风合并轻中度肾功能不全的临床疗效，详情如下。

1、研究对象和方法1.1研究对象治疗方法比较，探讨其临床应用疗效，本次研究样本为原发性痛风合并轻中度肾功能不全患者60例，采样时间2019.04~2021.03，纳入标准：（1）研究已获得患者支持及同意。

（2）临床资料无缺损。

排除标准：（1）研究药物使用禁忌患者。

（2）精神异常、认知障碍患者。

（3）治疗配合度不佳患者。

随机电脑抽签分组，对照组/30（别嘌呤醇治疗），实验组/30（非布司他治疗）。

对照组，男患者（15/30）50.00%，女患者（15/30）50.00%，年龄35~75岁，平均（55.00±0.17）岁；实验组，男患者（17/30）56.67%，女患者（13/30）43.33%，年龄36~75岁，平均（55.50±0.14）岁，P＞0.05。

探讨非布司他与别嘌醇治疗痛风合并肾功能不全的临床疗效

探讨非布司他与别嘌醇治疗痛风合并肾功能不全的临床疗效


黏膜在应激状态下会产生大量血栓素 A2、白三烯及氧自由基， [5]成睿珍，赵静，吴文静，等.奥美拉唑预防应激性黏膜病变 160 减少前列腺素合成，使血管收缩，加重缺氧缺血状态[3]。而脑卒 例效果观察[J].贵州医药，2016，40（7）：724-725.
中患者颅内压升高，直接或间接影响脑干及丘脑下部功能，脑组 [6]王亚林，王万宏，卢庆韬.颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清
t
0.499
1.440
0.780
改善预后。但注射用奥美拉唑钠相对于奥美拉唑镁肠溶片应用
P
0.619
0.153
0.437
范围更广，对于口服疗法不适用的，可采用注射用奥美拉唑钠替
注：与治疗前比较，*P约0.05。 表 3 两组预后情况比较[n（%）]
组别
例数
48h 止血率 病情恶化发生率
口服组 滴注组
字2 P
组别
例数
治疗前 治疗后 3d 治疗后 5d 钠治疗应激性溃疡出血均有显著效果，且疗效相当。
口服组
50
1.45依0.57 4.58依0.27* 5.27依0.30*
综上所述，奥美拉唑镁肠溶片和注射用奥美拉唑钠治疗应
滴注组
50
1.51依0.63 4.49依0.35* 5.22依0.34* 激性溃疡出血疗效相当，均能有效提高胃液 pH 值，显著止血，
50
42（84.00）Βιβλιοθήκη 2（4.00）50
40（80.00）
3（6.00）
0.603
0.211
0.795
0.646
代治疗。 参考文献 [1]雷海波，郭小兰，龙靓，等.质子泵抑制剂预防老年脑出血患者 应激性溃疡管理与干预效果的回顾性研究[J].中国新药与临床 杂志，2016，35（9）：669-673. [2]吴永强，赵景成，宗湘裕，等.生长抑素联合奥美拉唑治疗急性 脑卒中应激性溃疡出血的疗效观察 [J]. 现代消化及介入诊疗， 2017，22（1）：51-53.
中医药治疗痛风性肾病研究进展

中医药治疗痛风性肾病研究进展

【关键词】痛风性肾病；中医药疗法;综述随着现代人们饮食结构的改变，痛风发病率呈现逐年上升趋势，由此导致的肾脏病越来越多。

据统计，所有年龄阶段痛风患病率为0. 84%[1]，长期痛风而有显著性损害者占41%[2];尸检显示,90%痛风患者有肾损害，其中约17%〜25%死于肾功能衰竭[3]。

据欧美移植中心报道，终末期肾衰竭由痛风引起者占0. 6%〜1.0%[4]。

由于该病进展缓慢，早期症状不典型，表现隐匿，不易引起重视，一旦出现明显症状时常常已到肾损害期，极大危害着患者的健康。

因此，如何防治早期痛风肾损害，延缓痛风性肾病发展，具有十分重要的临床意义。

目前，众多医家运用中医治疗痛风性肾病取得了较好疗效，充分体现了中医药治疗本病的特色优势。

为此,笔者现将近年来中医药的相关研究进展综述如下。

1病因病机根据临床症状，痛风性肾病属中医“痛风痹证”、“厉节病”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。

其病因复杂，或因先天禀赋不足，或因年老体虚，或因饮食不节, 导致脾肾亏虚，气化失常，气血运行无力，形成血瘀,蒸腾气化失司，水湿内停，则湿浊内生，浊瘀互结，阻闭经络，深入肾府，则见肾损。

《素问？阴阳应象大论》曰:“年四十而阴气自半也，起居衰矣。

”《素问?奇病论》曰：“此人必数食肥美而多肥。

”说明脾肾亏虚、湿浊瘀血是痛风性肾病产生的病理基础。

毛氏等[5]认为，本病正虚邪实，因饮食不节，损伤脾胃，湿浊内滞，聚丁•肾络，日久化热，耗气伤血，致肝肾不足，气血运行不畅，进一步加重水湿、痰浊、瘀血瘀滞脏腑、经络，形成脾肾亏虚、气虚血凝、痰浊瘀互结为主要病理机制，故提出以清热泄浊为治则。

张氏[6]根据临床观察发现，大多数患者体胖少动，且喜食热肥甘，或嗜酒太过，因发病之初症状并不明显，故不重视，等到就诊时往往延误太久，常致脾失健运,水湿内停生痰，蕴久化热，痰热蕴结，血行不畅,瘀血内停，致湿、热、痰、瘀邪交结，穷必及肾，致肾失分清泌浊，肾络瘀阻而变生百病，故强调湿热内蕴、痰瘀阻络是病机关键。