预见性护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

吉林医学２０１４年１Ｏ月第３５卷第３０期　

致、具有针对性的个性化护理干预，可更加有效降低患者的死　

亡率及并发症发生率，提高治愈率和患者生存质量。　

综上所述，对急性心肌梗死患者实施针对性的个性化综　

合护理干预，可有效降低死亡率和并发症，提高治愈率及患者　，　的生存质量。　

４参考文献　

［１］　邰红妍．急性心肌梗死心血管内科治疗护理临床探析　

［Ｊ］．中国医药科学，２０１３，３（１６）：１１８．　

［２］周丽霞．急性心梗患者焦虑心理护理探讨［Ｊ］．中国实　用医药，２０１２，７（９）；２０２．　

［３］陈冰沽，马琳，马月华，等．个性化综合护理对急性心　

肌梗死患者支架植入术后并发症的影响［Ｊ］．中国实用护理　

杂志，２０１２，２８（３３）：１４．　

［４］张铁均。苏彤春，纪宪峰。１７２例急性心肌梗死ＰＣＩ术后　

合并上消化道出血严重程度相关危险因素分析［Ｊ］．中国医　

师杂志，２０１１，１３（２）：２０６．　

［５］　王丽，急性心肌梗死护理体会［Ｊ］．中国社区医师　

（医学专业），２０１１，８（３５）：２９５．　

［收稿Ｆｔ期：２０１４—０３—１７　编校：潘宏竹］　

预见性护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响　

蒋义仙（安徽省芜湖市第一人民医院干部内科，安徽芜湖２４１０００）　

［摘要】　目的：探讨预见性护理干预对于慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法：选取老年内科收治的慢性心力衰竭　

患者５Ｏ例，根据是否接受我科预见性护理干预分为试验组和对照组，每组２５人，采用ｍｉｎｎｅｓａｔａ心力衰竭生活质量调查表评价试　

验组和对照组的生活质量。采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析。结果：与未接受预见性护理干预的患者相比，试验组的ｍｉｎ．　

ｎｅｓａｔａ心力衰竭生活质量调查分值低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ《０．０５）　结论；我科对于慢性心力衰竭患者的预见性护　

理方法，能够有效地改善慢性心力衰竭患者的生活质量，值得临床推广。　

［关键词］心力衰竭；护理；生活质量　

慢性心力衰竭（ＣｒＩＦ）是各种严重心血管疾病的中晚期阶　

段，患病率、死亡率及致残率高，并且呈进行性发展。在我国　

发病率约占０．９％，和恶性肿瘤的５年生存率相当，男性占　

２５％，女性占３８％，重症患者大多存活不到１年时间　Ｊ。因　

此，正确有效的护理方法显得尤为重要。本研究比较了预见　

性护理和常规护理对于慢性心力衰竭患者生活质量的影响，　

发现预见性护理能够有效改善慢性心力衰竭患者的生活质　

量。现报告如下。　

１资料与方法　

１。ｌ　一般资料：研究对象来源于２０１３年１月一２０１３年１２月　

我科收治的慢性心力衰竭患者。纳入标准：①入选患者均进　

行６分钟步行实验，采用ＨＰ５５００型彩色多普勒超声诊断仪评　

价心脏结构及功能（包括左室射血分数、左室舒张末期直径）。　

②入选患者均神志清楚，能够理解问卷内容，自愿参与本研　

究。排除标准：患者除慢性心力衰竭外，还有严重的合并症　

（包括恶性肿瘤、结核、严重的肝肾功能不全等）的患者。最终　

选取慢性心力衰竭脉滴注患者５Ｏ例，对照组中男９例，女１６　

例；年龄４４～５８岁；体重４８—７５　ｌ【ｇ。试验组中男１３例，女１２　

例；年龄４５—６Ｏ岁；体重５Ｏ～７５　ｋｇ。　

１．２研究方法　

１．２．１预见性护理方法　

１．２．１．１　预见性心理护理：护理人员应认真做好心理疏导及　

心理支持，耐心倾听患者的倾诉，有针对性地进行开导，使患　

者情绪稳定。指导患者进行全身心放松训练，训练时取静坐　或平躺舒适体位，白手部训练开始，依次为上肢、肩部、头部、　

颈部、胸部、腹部、臀部、下肢及双脚慢慢放松，１０　ｒａｉｎ／次，每天　

早晚各一次。教育患者家属给予患者积极的心理支持，树立　

战胜疾病的信心。提高患者对治疗的依从性。　

１．２。１。２预见性基础护理；严密观察患者血压、心率、脉搏、　体温等变化，必要时进行心电监护。告知患者适当运动有利　

于身体早日康复。但是，需要注意运动方式、强度、频率、持续　

时间等方面，所有的运动均需要在家人的陪护下进行　根据　

患者６分钟步行实验、超声心动图测定的左室射血分数　

（ＬＶＥＦ）值，与患者及其家属一起制定个体化的运动方案。应　

该避免过度劳累，随身携带速效救心丸或硝酸甘油。　

１．２。１。３　预见性健康指导：对Ａ期心力衰竭患者应强调控制　

血压、血糖、血脂异常。要求患者建立良好的生活习惯，戒烟、　

戒酒；以易消化、低脂、低盐饮食为主　；多进食蔬菜水果等高　

纤维类食物，预防便秘；少食多餐，减轻心脏负荷。　

１．２．１．４对发病诱因的预见性护理：慢性心力衰竭忠者常伴　

有冠心病、高血压、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等病史，常　

有呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱因。应　

该洼意避免各种诱发因素，嘱患者注意休息，避免过度劳累、　

情绪波动、输液过快等。　

ｌ　２．１．５　对治疗药物的预见性护理：教会患者服地高辛前自　

测脉搏，当脉搏在６０　ｂ￣／ｍｉｎ以下时，暂停药物，并寻求医生帮　

助。血管紧张素转化酶抑制剂的主要不良反应是咳嗽、低血　

压、头晕、肾脏的损害、高钾血症、血管神经性水肿等，袢利尿　

剂和噻嗪类利尿剂的最主要不良反应是低血钾，低血钾会诱　・６８６６・　

发心律失常或洋地黄中毒，是严重的并发症，应注意预防。服　

用洋地黄药物的患者，应严格按照医嘱给药，给药前应监测血　

压、脉搏，当脉搏＜６０￣ｋ／ｍｌｎ或节律不规则时，应暂停服药并　

告诉医师。要熟知洋地黄中毒的临床表现：各类心律失常；食　

欲下降、恶心、呕吐等消化道症状；头痛、倦怠、视力模糊、黄　

视、绿视等神经系统症状。若发现有洋地黄中毒表现的患者，　

应立刻通知医师。对照组均按照慢性心力衰竭给予一般常规　

护理。　

１．２．２评价方法　

１．２．２．１　慢性心力衰竭严重程度的评价方法：心力衰竭的严　重程度采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法：Ｉ级：体　

力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心　

悸；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引　

起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：体力活动明显受限，　

休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状；ＩＶ级：不　

能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心力衰竭或心绞痛　

症状，任何体力活动后加重。　

１．２．２．２　慢性心力衰竭患者生活质量的评价方法：慢性心力　

衰竭患者生活质量采用明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷调　

查表（总共２１个条目，各条目的记分采用线形条目记分法进　

行，分值为０—５分，总分为１０５分，分值越高，代表患者生活　

质量越差）。　

１．３　统计学方法：调查数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学　

分析，对照组和试验组患者的体重、年龄、心功能分级和ｍｉｎ—　

ｎｅｓａｔａ心力衰竭生活质量问卷调查表以均数±标准差（　±ｓ）　

表示，采用ｔ检验进行统计学分析。Ｐ＜０．０５为差异具有统计　

学意义。　

２结果　通过我科正确有效的预见性护理后，与对照组相比，试验　组的ｍｉｎｎｅｓａｔａ心力衰竭生活质量调查评分明显下降，差异有　

统计学意义（Ｐ＜０．０５）。说明我科的预见性护理方法正确有　

效。见表１。我科对于慢性心力衰竭患者的预见性护理方法，　

能够有效地改善慢性心力衰竭脉滴注患者生活质量，值得临　

床推广。　

表１护理干预前后患者ＰＦＳ评分、ＱＯＬ评分比较（　±５）　

组别　年龄　体重　心功能分级生活质量评分　

对照组５３．３６±３．９５　６４．４８±６．６５　３．３２±１．３５　７７．２０±８．２４①　

试验组５３．１２±４．７２　６４．１２±６．８２　３．３２±１．４６　２６．８０±９．６６￣　

注：①Ｐ＜Ｏ．０５　

４结论　预见性护理也称超前护理，是护理人员在实施护理前及　吉林医学２０１４年１０月第３５卷第３０期　

实施护理中，预测患者可能出现的问题，确定护理重点，及早　

采取有效防治措施，最大限度减少患者的痛苦。提高护理质　量，从而实现由被动护理向主动护理的转变　Ｊ。　

慢性心力衰竭患者发病的主要原因是心肌病、心肌梗死　

等血流动力学负荷比较大的疾病导致心肌劳损，长期的病情　

使心肌结构发生变化，最终引起心脏功能的变化（如心室泵血　

功能降低或者心室的充盈能力降低等）Ｈ】，由于心室收缩功能　

下降射血功能受损，心排出量不能满足机体的代谢需要，器　

官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，　

临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限或水　

肿　Ｊ。随着医疗技术水平的不断提高，如何预防和治疗心力　

衰竭是一个重大的长远课题。作为心力衰竭患者临床护理工　

作，不仅要做好常规护理工作，还要了解心力衰竭的相关知　

识，治疗相关药物的不良反应，对于心力衰竭严重并发症的紧　

急处理，心力衰竭的最新研究进展等。最重要的是要在患者　

产生并发症之前，做好预防疾病的护理。只有这样才能最大　

限度地保护患者的身体状况朝着好的方向转变，使患者能自　

觉地配合治疗，增强战胜疾病的信心，达到较好的治疗效　

果　】。因此，在心力衰竭治疗过程中，及时、有效的预见性护　

理是显得尤为关键。除了掌握所述的护理原则，更要因人施　

护，做到有的放矢。　

本研究通过对慢性心力衰竭患者进行预见性护理，分析　

预见性护理与常规护理患者生活质量，发现预见性护理可以　

显著改善心力衰竭脉滴注患者的生活质量，有助于患者的心　

功能恢复，适合临床推广。　

４参考文献　

［１］Ｓｔａｎｔｏｎ　ＥＢ，Ｈａｎｓｅｎ　ＭＳ，Ｓｏｌｅ　ＭＪ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｒｄｉａｃ　ｔｒｏｐｏｎｉｎ　Ｉ，　

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［２］刘芳．综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量　

的影响分析［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（３６）：７７２６．　

［３］任南琪，王秀蘅．提高工科研究生科研素质的实践［Ｊ］．　

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［４］　Ｓａｉｎｉ—Ｃｈｏｈａｎ　ＨＫ，Ｈａｔｃｈ　ＧＭ．Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｍｅ—　

ｔａｂｏｌｉｓｍ　ｏｆｃｕｒｒｅｎｔｌｙ　ｕｓｅｄ　ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｇｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｏｆ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｃｕｒｒｅｎｔ　Ｄｒｕｇ　Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，２００９，１０　

（３）：２０６．　［５］葛均波，徐永健．内科学［Ｍ］．第８版．北京：人民卫生　

出版社．２０１３：１６６—１７３．　［６　３贾惠霞，贾会荣．谈心力衰竭患者的护理［Ｊ］．中华医　

学写作杂志，２０００，７（１７）：．　

［收稿日期：２０１４—０３—２４编校：潘宏竹］