膳食干预改善轻度认知障碍患者认知能力的疗效观察

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中国食物与营养2014,20(4):79.83 Food and Nutrition in China 

膳食干预改善轻度认知障碍 

患者认知能力的疗效观察 

毕研霞,洪忠新 

(首都医科大学附属北京友谊医院,北京100050) 

摘要:目的:研究膳食干预对轻度认知障碍患者认知能力的影响。方法:90例高胆固醇血症合并轻度认知功能障 

碍患者按照血胆固醇水平随机分为研究组和对照组,每组45例。研究组患者每日给予膳食干预并口服鱼油补充剂胶囊 lO00mg进行营养强化,对照组只给予膳食干预,试验周期为12w。两组分别于干预前和干预后测定两组患者的认知能力 (用MoCA得分评定)和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL.C)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—C)水平。结果:两组受试者经膳食干预后血清TC、TG、LDL—C数值均下降,血清HDL—C水平升高,差异有统计学 

意义(P<0.O1),研究组受试者胆固醇数值低于对照组受试者胆固醇数值,差异有统计学意义(P<0.O1);对照组受试 者MoCA得分降低,与之前得分相比差异无统计学意义,但在注意(P<0.05)及延迟回忆(P<0.01)方面得分降低, 与之前得分相比差异有统计学意义;研究组受试者MoCA得分增加,与之前得分相比差异有统计学意义(P<0.O1),主要 表现在抽象及延迟回忆方面得分增加,与之前得分相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:个体化膳食干预可以降低轻 度认知障碍患者的血胆固醇水平,进一步进行营养强化可以在降低血胆固醇的同时改善患者的认知水平。 关键词:高胆固醇血症;鱼油;膳食干预;认知 

轻度认知障碍…(Mild cognitive impairment,MO) 

是介于正常老化与痴呆之间的一种过渡状态。如何对 

MCI患者进行早期有效治疗与干预已成为降低痴呆发生 率、提高老年人群生活质量以及减轻社会家庭负担的重 

要手段之一,也是目前防治阿尔茨海默病(Alzheimer 

disease,AD)的突破口。最新研究表明,高胆固醇血症 

基金项目:北京友谊医院科研启动基金。 作者简介:毕研霞(I984一),女,硕士,住院医师,研究方向:高胆固醇血症及轻度认知障碍患者的营养治疗。 通讯作者:洪忠新(1968一),男,学士,主任医师,研究方向:临床营养。 

Functions of DHA and Its Application in Food Addictives 

HUANG Ju—hua,LI Yun—cheng 

(Public Health School of Dali University,Dali 671000,China) 

Abstract:DHA is the short name of Docoseahexaenoic acid,which is a long chain(1)一3 series of essential polyunsaturated fatty acids, and plays an important role in the human body,it can promote the growth and development of infants and young children;prevent adult car— diovascular disease and caducity,prevent senile crazy,protect the retina,improving vision,and have anti—cancer and anti—inflammatory properties,etc.In recent years,as people’S awareness of health,DHA research and application in the food additive are also wider and dee— per.Currently,DHA intake of China’S population was insufficient,replenishing enough DHA wasnecessary. Keywords:DHA;function;food additives (责任编辑刘 磊)

 80 中国食物与营养 第2(】卷 

与阿尔茨海默病患病风险密切相关,膳食干预是治疗高 

胆同醇血症的重要手段。本研究拟采用临床病例对照实 

验设计方法,对轻度认知障碍(MCI)合并高胆固醇血 

症患者进行膳食干预3个月,检测受试者的血脂水平和 认知能力,评价膳食干预及营养强化对降胆固醇治疗与 

改善认知功能的效果,为临床治疗和预防轻度认知障碍 

提供科学数据和理论依据。 

1对象和方法 

1.1研究对象和随机分组 选取从2010年12月到2012年12月收入我院的住 

院患者106例,因退出研究、未按照要求进行营养治疗 

和复查、失去随访等原因,最后入列研究者90例,这 

些患者入院检查时存在高胆同醇血症(血胆固醇> 5.7mmoL/L),采用蒙特利尔认知评估量表评价患者的认 

知能力,高胆同醇血症患者同时存在轻度认知功能障碍 

者人选本研究。 

人选标准:MCI的诊断根据国际公认的Petersen S MCI诊断标准,即:(1)有记忆下降主诉,最好有旁人 

确证;(2)客观记忆损害,简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)检测分值24_27/文 

肓22_25;(3)总体认知功能正常;(4)日常生活能 

力正常;(5)无精神障碍。 纳入标准:(1)符合MCI诊断标准;(2)年龄55 

岁以上,70岁以下;(3)患者自愿受试,签署知情同 

意书;(4)已确诊为高胆固醇血症,即血清总胆固醇 

(TC)i>5.7retool/L;(5)无心、肝、肾和造血系统等 

严重疾病以及精神疾病;(6)短期内未服用与受试功能 

有关的食品或药品;(7)对受试物类食品无过敏史。 排除标准:(1)痴呆;(2)精神心理障碍;(3) 

心、脑、肾等重要脏器功能衰竭。 

采用随机表将研究对象根据血胆固醇水平随机分为 研究组和对照组,每组45例。该研究通过北京友谊医 

院伦理委员会审核,受试者签署知情同意书。 

1.2研究方案 将所有研究对象按照血胆同醇水平随机分为研究组 

和对照组,每组45例。研究组进行个体化膳食预并口 

服鱼油补充剂胶囊1000mg,对照组给予个体化膳食干 

预,研究周期为12w。两组分别于干预前和干预后测定 两组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆同醇 

和低密度脂蛋白胆固醇水平和认知能力。 

【f『L脂测定:所有受检者空腹8 h以上,取前臂静脉 

m,采用全自动生化仪(Olympus AU5400,日本)检测 血清总胆同醇(TC)、甘油_一酯(TG)、高密度脂蛋白 胆固醇(HDL.C)和低密度脂蛋白胆同醇(LDL—C) 

水平。 

・认知能力的测定:采用北京版MoCA测定患者的认 

知能力。北京版MoCA由王炜等根据英文版蒙特利尔认 

知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进 

行翻译修订而成。目前,北京版MoCA广泛应Hj于 我国社区老年人认知功能障碍MCI筛查,应用敏感 

性均大于90%,且具有较好的信度和效度 ,主要包括 

视空间与执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象、 

延迟回忆、定向等8个方面。 

1.3膳食干预 对每个受试者进行询问病史和膳食回顾,同时根据 

每个受试者的具体情况进行个性化膳食指导,指导原则 

如下:(1)饮食应控制总能量,达到或维持理想体重为 

宜,根据BMI=体重( )/身高(m) 计算每个患者 的BMI值,BMI在18.5_23.9之间能量摄入标准按照 

25kcal/kg/d,BMI>24者能量摄人标准按照20kcal/kg/ d,BMI<18.5者能量摄人标准按照30kcal/kg/d,碳水 

化合物占总能量的60%_70%,以复合碳水化合物为 

主,少用精制糖。(2)限制脂肪总量,南脂肪功能应占 

总能量的20%—25%,成人每天脂肪摄人量约40g,通 常不超过50g,应减少饱和脂肪的摄入,不超过总能量 

的10%,忌用猪油、牛油、肥肉、奶油等动物油脂,烹 

调用油选择植物油。 (3)胆固醇的摄入量控制在 

300mg/d以下,少用蛋黄,尽量不用动物内脏、脑、鱼 卵、全脂牛奶、肥肉等。(4)限制胆固醇的同时注意保 

证优质蛋白质的供给,可选择一些生理价值高的植物蛋 

白质如大豆及其制品,尽量以鱼肉、去皮家禽、豆制品 等代替猪肉、牛肉、羊肉以减少动物性油脂的摄取。 

(5)适当选用粗粮、杂粮、新鲜蔬菜和水果等,以满足 维生素、矿物质和膳食纤维的供给量;多吃些有降胆同 

醇作用的食物,比如洋葱、大蒜、香菇、术耳、大豆及 

其制品。对于入选患者每周进行一次电话随访,指导其 

饮食,每个月患者来一次营养门诊,由营养医师计算其 能量及主要营养素的摄入,并对其进行详细饮食指导, 

为期3个月。 1.4统计学分析 采用SPSS16.0软件包进行软件分析,计量资料用 

X±S表示,组间及同组治疗前后均数比较采用t检验, 

计数资料采用)( 检验,P<0.05为差异有统计学意义。 

2 结果 

2.1 一般资料 

本研究共收集了轻度认知障碍患者90例,每组45 第4期 毕研霞等:膳食干预改善轻度认知障碍患者认知能力的疗效观察 8 1 

例。x,fN组中男19例,女26例,年龄61.8±5.5岁, 受教育水平:小学10例,初中17例,高中11例,大专 

8例,其中并发类风湿性关节炎7例,支气管炎l2例, 

胃溃疡10例,心绞痛9例,肾炎7例;研究组中男17 

例,女28例,年龄61.3±5.7岁,受教育水平:小学11 例,初中15例,高中l3例,大专6例,其中并发类风 

湿性关节炎8例,支气管炎11例,胃溃疡10例,心绞 

痛10例,肾炎6例;均接受常规药物治疗。对照组与 

研究组性别、年龄、受教育水平、并发疾病情况等经统 

计学分析,差异无统计学意义,具有可比性。 2.2血脂数值 两组受试者经营养干预后血脂数值均下降,差异有 

统计学意义(P<0.01),研究组受试者胆固醇数值低于 

对照组受试者胆固醇数值,差异有统计学意义(P< 0.01),如表1 表1 两组治疗前后血脂数值比较 

注:a表示与治疗前相比P<0.05;b表示与对照组治疗后相比 P<0.01。 2.3 MoCA评分 对照组受试者MoCA得分降低,与之前得分相比差 

异无统计学意义,研究组受试者MoCA得分增加,与之 

前得分相比差异有统计学意义(P<0.01),如表2。 表2两组治疗前后MoCA评分比较 

注:a表示与治疗前相比P<0.05;b表示与对照组治疗后相比 P<0.叭。 

2.4 MoCA量表亚项目评分 

对照组受试者在注意(P<0.05)及延迟回忆 

(P<0.叭)方面得分降低,与之前得分相比差异有统计 

学意义;研究组受试者在抽象及延迟回忆方面得分增 

加,与之前得分相比差异有统计学意义(P<0.01);见 

表3。 

3讨论 

轻度认知障碍 是老年痴呆临床前期的一种综合