产后第一次营养评估表

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内所有孕产妇。

二、服务内容（一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。

1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。

2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。

（三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。

1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。

2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。

3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。

4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。

ppt课件.
社区妇幼公共卫生服务
1
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基本公共卫生服务均等化主要内容
1、基本公共卫生服务项目 2、重大公共卫生服务项目
2
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基本公共卫生服务项目
1、建立居民健康档案 2、健康教育 3、预防接种 4、0-6岁儿童健康管理 5、孕产妇健康管理 6、老年人健康管理 7、高血压患者健康管理 8、2型糖尿病患者健康管理 9、重性精神疾病管理 10、传染病及突发公共卫生事件报告及处理 11、卫生监督协管服务
其他异常： 产后感染、产后出血、子宫复旧 不佳、产后抑郁等心理问题 妊娠合并症未恢复者
产褥期保健指导和相关问题的处理 填写产后访视记录表
转至分娩医院或上级医疗卫生机构
产妇出院后7 天内
新生儿 观察 询问 体检
发育正常
早产儿及一般异常如鹅口疮、红 臀、生理性黄疸、有喂养问题和 脐部问题者
其他异常： 听力、视力筛查有问题等
1688孕产妇管理对象及内容孕产妇管理对象及内容孕产妇健康管理服务对象孕产妇健康管理服务对象辖区内居住的孕产妇不分户籍与非户籍辖区内居住的孕产妇不分户籍与非户籍孕早期健康管理孕早期健康管理产后42天检查孕孕1212周前建册健康状况评估保周前建册健康状况评估保健指导填写第一次服务记录健指导填写第一次服务记录孕中期健康管理健康状况评估卫生保健指导健康状况评估卫生保健指导产前诊断宣教异常孕妇转诊产前诊断宣教异常孕妇转诊等等孕晚期健康管理孕晚期健康管理督促随访指导孕妇自我监护督促随访指导孕妇自我监护促进自然分娩及母乳喂养等促进自然分娩及母乳喂养等了解产妇和新生儿情况产褥了解产妇和新生儿情况产褥期保健及异常情况转诊等期保健及异常情况转诊等健康检查产妇恢复情况评估健康检查产妇恢复情况评估对避孕预防生殖道感染等指导对避孕预防生殖道感染等指导产后访视产后访视89儿童优先母亲安全儿童优先母亲安全全世界维护人类健康和发展的新准则全世界维护人类健康和发展的新准则91新生儿

第五部分孕产妇健康管理一、名词解释1、产褥期：2、黑格征:3、围产儿:4、活产儿：5、产妇数：6、妊娠期贫血：7、妊娠高血压疾病:8、早产：9、产褥感染:10、产褥病率：二、单选题1、早期妊娠是指（)A、妊娠4周B、妊娠8周C、妊娠12周内D、妊娠13周E、妊娠16周内2、下列哪种乳汁中蛋白质含量最高( ）A、初乳B、过渡乳C、成熟乳D、晚乳E、以上都是3、末次月经的第一天是公历2012年5月20日,预产期应为( ）A、2012年2月20日B、2012年2月27日C、2012年3月20日D、2012年3月27日E、2012年3月5日4、围产期是指（）A、从妊娠28周至产后一周B、从妊娠24周至产后一周C、从妊娠28周至产后28天D、从妊娠24周至产后28天E、从妊娠27周至产后7天5、严禁采用技术手段对胎儿进行____鉴定。

（）A、月份B、性别C、发育情况D、胎位E、缺陷6、孕妇体重至妊娠13周时平均每周增加350克，一周内体重增加大于多少克,应重视处理。

（）A、400克B、500克C、600克D、700克E、450克7、下列哪些说法不正确（)A、早孕建册时,血常规、尿常规、白带常规、肝功能、梅毒监测、B超都是应查项目。

B、孕晚期比孕中期胎儿发育更快，因此,孕晚期营养及胎儿生长发育检测更为重要.C、孕妇补充叶酸的最佳时机是孕前2个月至孕后2个月D、根据孕产妇保健管理的规定，应该对辖区内每个孕妇，在孕中、晚期各进行一次随访.E、居住在辖区内的流动孕产妇也应管理.8、下列哪些说法不正确（)A、产后二周恶露血性有臭味，应考虑胎盘残留或宫内感染.B、剖宫产术后严格避孕，一年后再妊娠。

C、有病的妇女在治疗期间不宜怀孕一定要待病情稳定后再怀孕.D、孕妇在妊娠6周左右出现头晕,倦怠,择食，食欲不振,轻度恶心呕吐等症状称为早孕反应。

E、胎动不正常或消失，提示胎儿宫内窘迫。

9、每次产前检查时检查胎心率是观察有无胎儿宫内窘迫的最简单实用的方法,正常胎心率为（）A、100～160次／分B、120~150次／分C、160～200次／分D、120~160次／分E、90 ～130次／分10、孕产妇死亡是指：（）A、从妊娠开始至产后7天内死亡者,由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡，但不包括意外事故死亡。

同上
危险因素
流产
可能发生 的危险
出现休克死亡
检查方法
问病史，妇科 检查 问病史，体检， 量血压，腹痛 拒按，板状腹， 移动性浊音， 必要时阴道后 弯隆穿刺
乡级单位处理 原则
出血多及时清宫
宫外孕
同上
输液或输血 无输血及手术条件， 输液同时及时上转 （陪同）
孕 期 并 发 症
前置胎盘
同上
（1）无痛性阴 无输血及手术条件上 道出血，出血 转（陪送），禁肛查 量与贫血程度 符合。 （2） 腹软先 露高浮，有或 无胎心
服务内容
2 . 孕中期随访（16-20W/21-24W）
<1> 孕妇健康情况评估；通过询问、观察、一般体格检查、 产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进 行评估，识别需要做产前诊断和有需要转诊的重点孕妇。 <2> 对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的卫生, 心理、运动和营养指导外，还应进行预防 出生缺陷的产前筛查和诊断的宣传告知。 <3> 开展自我监护方法指导、分娩准备教育 和母乳喂养指导。 <4> 对发现有异常的孕妇，要及时转至上级 医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即 转至上级医疗保健机构急诊。
室检查，产前筛查
产前随访服务 （早1、中2、晚 2）
高危孕产妇转诊：转诊
上级机构，随访转诊结果， 实施高危保健管理。
正常：产褥期及新生儿
保健指导，一般问题处 理。
产后访视服务（2-3次）
异常：转诊上级，落实
治疗，随访结果
服务流程

村级摸底→ 乡级建卡、签订服务协议、发 放预约服务卡并完成5次产前检查（村级通 知） → 村级2次产后访视（3 —7天和28天） → 乡级42天结案检查