第五章 患者的安全与护士的职业防护

《基础护理学》课程教学大纲（Fundamental Nursing）学时数：152其中：实验学时78课外学时0学分数：9.5课程类别：专业课程适用专业：护理学专业执笔者：陈希萍副教授审核人：保颖怡副教授系主任；詹海涛教授副院长编写日期：2013年9月一、课程简介《基础护理学》的教学，不仅注重对学生进行知识的传授，还注重培养学生实际的动手操作能力，培养学生认真、严谨的工作作风和发现问题、分析问题和解决问题的能力。

具体内容：绪论，环境，患者入院和出院的护理，预防与控制医院内感染，患者的安全与护理职业防护，患者的清洁卫生，休息与活动，生命体征的评估与护理，冷、热疗法，饮食与营养，排泄，给药，静脉输液与输血，标本采集、疼痛患者的护理、病情观察及危重患者的抢救和护理，临终护理，医疗与护理文件记录等。

《基础护理学》是护理学本科专业学生的一门重要的必修专业课程，它是在学习《人体解剖学》、《生理学》、《药理学》、《病理学》、《医学微生物学》、《免疫学》的基础上，为护理学专业的学生提供满足临床护理工作需要的基本知识和基本技能。

二、课程的性质、目的和任务《基础护理学》是一门以护理基本原理和操作技术为主要内容，护理人员必修的专业课程。

适用于护理学专业学生。

在教学过程中必须理论联系实际，加强动手能力的训练，通过护理学基础的学习，使学生在今后的学习和护理实践中，牢固树立为人类健康事业服务的思想和决心。

用娴熟的基础护理操作技术，结合护理理论知识，为病人提供优质服务，满足病人的生理需求，提高生活质量。

也将为今后学习各专科护理打下良好的基础。

其主要教授内容包括基础护理学的理论，基本知识和基本技能。

本教材的知识框架和理论是建立在新的护理观的基础上运用整体护理的理念，以护理程序的思维方式为基本框架，介绍了护理专业基本操作技术的有关内容，以构筑学生的现代护理理念，培养学生创新思维，打造娴熟的职业能力，以适应临床护理工作的需要。

本课程的内容包括临床各科常用的一般生活护理技术、与诊疗相关的护理技术、危重病人抢救配合技术、病情观察、临终病人护理以及护理文件的书写等。

第1篇一、总则第一条为保障医务人员身体健康，预防和控制职业暴露，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我单位实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我单位所有医务人员，包括临床医生、护士、检验人员、药剂人员等。

第三条医务人员职业暴露是指医务人员在工作中因接触病人、病人血液、体液、分泌物、排泄物等可能含有病原微生物的物品而引起的感染或疾病。

第四条我单位应建立健全职业暴露管理制度，加强医务人员职业暴露防护，保障医务人员身体健康。

二、职业暴露防护措施第五条医务人员在接触病人、病人血液、体液、分泌物、排泄物等可能含有病原微生物的物品时，应采取以下防护措施：（一）戴好口罩、帽子、手套、防护服等个人防护用品；（二）严格遵守无菌操作原则，正确使用消毒剂；（三）及时进行手卫生，保持双手清洁；（四）避免直接接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等可能含有病原微生物的物品；（五）使用一次性物品时，按照规定进行处理；（六）对病人使用过的物品进行消毒处理；（七）发现职业暴露风险时，及时报告并采取相应措施。

第六条医务人员在工作中，如需进行侵入性操作，应严格执行操作规程，确保操作过程安全。

三、职业暴露报告与处理第七条医务人员在工作中发生职业暴露，应立即向科室负责人报告，并填写《职业暴露报告表》。

第八条科室负责人接到职业暴露报告后，应立即组织调查，了解暴露原因、暴露程度等，并按照以下规定进行处理：（一）对暴露人员进行隔离观察，监测其健康状况；（二）对暴露人员进行必要的治疗和预防性用药；（三）对暴露原因进行调查，分析原因，采取措施，防止类似事件再次发生；（四）将职业暴露情况报告上级主管部门。

第九条医务人员发生职业暴露后，单位应按照国家规定，为暴露人员提供必要的治疗、休息和补偿。

四、职业暴露培训与考核第十条医务人员应接受职业暴露防护知识培训，了解职业暴露的危害、防护措施和应急处置方法。

第十一条单位应定期组织医务人员进行职业暴露防护知识考核，考核内容包括：（一）职业暴露防护知识；（二）个人防护用品的使用；（三）手卫生操作；（四）消毒、灭菌操作；（五）职业暴露应急处置。

《基础护理学》第五版李小寒尚少梅主编目录（分十八章）第一章绪论一、课程的地位和基本任务二、课程的学习内容及学习目的三、课程的学习方法及要求第二章环境第一节环境与健康一、环境概述二、环境因素对健康的影响三、护理与环境的关系第二节医院环境一、医院环境的特点及分类二、医院环境的调控第三章患者入院和出院的护理第一节患者入院的护理一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、患者床单位的准备四、分级护理第二节患者的卧位一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类三、常用卧位四、变换卧位法第三节运送患者法一、轮椅运送法二、平车运送法第四节患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理第五节人体力学在护理工作中的应用一、常用的力学原理二、人体力学的应用第四章预防与控制医院感染第一节医院感染一、医院感染的概念与分类二、医院感染发生的原因三、医院感染发生的条件四、医院感染的预防与控制第二节清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法二、医院清洁、消毒、灭菌工作第三节手卫生一、概述二、洗手三、卫生手消毒四、外科手消毒第四节无菌技术一、概述二、无菌技术基本操作方法第五节隔离技术第五节隔离技术一、概述二、隔离种类及措施三、隔离技术基本操作方法第五章患者的安全与护士的职业防护第一节患者的安全一、影响患者安全的因素二、患者安全需要的评估三、医院常见的不安全因素及防范四、保护患者安全的措施第二节护士的职业防护-一、职业防护的相关概念及意义二、职业损伤的有害因素三、护理职业防护的管理四、常见护理职业损伤及预防措施第六章患者的清洁卫生第一节口腔护理一、评估二、口腔的清洁护理第二节头发护理一、评估二、头发的清洁护理第三节皮肤护理一、评估二、皮肤的清洁护理三、压疮的预防与护理第四节会阴部护理一、评估二、会阴部的清洁护理第五节晨晚间护理一、晨间护理二、晚间护理第七章休息与活动第一节休息与睡眠一、休息概述二、睡眠第二节活动一、概述二、患者活动的评估三、协助患者活动第八章生命体征的评估与护理第一节体温的评估与护理一、正常体温及生理变化二、异常体温的评估及护理三、体温的测量第二节脉搏的评估与护理一、正常脉搏及生理变化二、异常脉搏的评估及护理三、脉搏的测量第三节血压的评估与护理一、正常血压及生理变化二、异常血压的评估及护理三、血压的测量第四节呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸的评估及护理三、呼吸的测量四、促进呼吸功能的护理技术第九章冷、热疗法第一节概述一、概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的因素第二节冷、热疗法的应用一、冷疗法二、热疗法第十章饮食与营养第一节概述一、人体对营养的需要二、饮食、营养与健康的关系三、饮食、营养与疾病的关系第二节医院饮食一、基本饮食二、治疗饮食三、试验饮食第三节营养状况的评估一、影响因素的评估二、饮食状况的评估三、身体状况的评估四、生化指标及免疫功能的评估第四节患者的一般饮食护理一、病区的饮食管理二、患者的饮食护理第五节特殊饮食护理一、胃肠内营养二、胃肠外营养第十一章排泄第一节排尿护理一、与排尿有关的解剖与生理二、排尿的评估三、排尿异常的护理四、与排尿有关的护理技术第二节排便护理一、与排便有关的解剖与生理二、排便的评估三、排便异常的护理四、与排便有关的护理技术第十二章给药第一节给药的基本知识一、药物的种类、领取和保管二、给药的原则三、给药的途径四、给药的次数与时间五、影响药物作用的因素第二节口服给药法一、口服给药的优缺点二、口服给药的目的三、口服给药的操作过程四、口服给药的注意事项五、口服给药过程中的健康教育第三节注射给药法一、注射原则二、注射前准备三、常用注射法第四节雾化吸入法一、超声波雾化吸入法二、氧气雾化吸入法三、手压式雾化器雾化吸入法第五节药物过敏试验法一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法四、普鲁卡因与碘过敏试验五、细胞色素C过敏试验法六、头孢菌素类药物过敏试验法第六节局部给药一、滴药法二、插入法三、皮肤给药四、舌下用药第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液的原理及目的二、静脉输液的常用溶液及作用三、静脉输液的原则四、常用输液部位五、常用静脉输液法六、输液速度及时间的计算第二节静脉输血一、静脉输血的目的及原则二、血液制品的种类三、静脉输血的适应证与禁忌证四、血型及交叉配血试验五、静脉输血的方法六、自体输血和成分输血七、常见输血反应及护理第十四章标本采集第一节概述第二节各种标本的采集一、标本采集的意义二、标本采集的原则一、血液标本的采集二、尿液标本的采集三、粪便标本的采集四、痰标本的采集五、咽拭子标本采集第十五章疼痛患者的护理第一节疼痛概述一、疼痛的概念二、疼痛的原因及发生机制三、疼痛的分类四、疼痛对个体的影响第二节影响疼痛的因素一、客观因素二、主观因素第三节疼痛的护理一、疼痛的护理评估二、疼痛的护理原则三、疼痛的护理措施第十六章病情观察及危重患者的管理第一节病情观察一、病情观察的概念及意义二、护士应具备的条件三、病情观察的方法四、病情观察的内容第二节危重症患者的管理一、抢救工作的组织管理与抢救设备管理二、危重患者的护理第三节常用急救技术一、心肺复苏技术二、氧气吸入法（详见第八章）三、吸痰法（详见第八章）四、洗胃法五、人工呼吸器第十七章临终护理第一节临终关怀一、临终关怀的概念和意义二、临终关怀的发展三、临终关怀的研究内容四、临终关怀的理念和组织形式五、临终关怀机构的基本服务项目第二节濒死与死亡一、濒死与死亡的定义二、死亡的标准三、死亡过程的分期第三节临终患者及家属的护理一、临终患者的生理评估及护理二、临终患者的心理评估及护理三、临终家属的护理第四节死亡后护理一、尸体护理二、居丧期的护理第十八章医疗与护理文件第一节医疗与护理文件的记录和管理一、医疗与护理文件的记录二、医疗与护理文件的管理第二节医疗与护理文件的书写一、体温单二、医嘱单三、出入液量记录单四、特别护理记录单五、病室交班报告六、护理病历。

护理工作中的安全防护知识普及在医疗保健领域中，护士是承担重要任务的职业之一。

作为医护人员，护士要负责照顾患者，同时还要保障自身的安全。

因此，掌握和遵守护理工作中的安全防护知识是至关重要的。

一、洗手是基本功在护理工作中，洗手是最基本也是最重要的安全防护措施之一。

护士在接触患者、更换伤口敷料、处理食物等日常工作中，都要保持双手的清洁，这样可以降低交叉感染的风险。

二、正确穿戴个人防护装备在护理过程中，护士可能接触到患者的血液、分泌物等体液，因此正确穿戴个人防护装备至关重要。

包括口罩、手套、护目镜等，这些都能有效避免传染病的传播。

三、正确操作医疗设备在进行护理工作时，护士会接触到各种医疗设备，如注射器、导尿管等。

正确操作这些设备对确保患者和护士的安全都至关重要。

不正确的使用可能会导致交叉感染等问题。

四、防范意外伤害护理工作中常常会面临突发状况，如患者突然昏倒、触电等。

护士需要具备处理这些突发情况的能力，并且要时刻保持警惕，避免发生意外伤害。

五、合理安排工作时间长时间的工作会让护士感到疲劳，影响专注度和工作效率。

因此，合理安排工作时间和休息时间，保持良好的身心状态是保障护士本身安全的重要因素。

六、保持良好的职业道德在处理患者的身体信息和隐私时，护士需要遵守职业道德，保护患者的隐私权。

同时，护士在工作中也要与同事和患者之间保持良好的沟通和协作，确保工作的顺利进行。

七、定期接受培训医疗技术和护理知识都在不断更新，护士需要定期参加培训，学习新知识和技能，不断提高自身的专业水平。

只有不断学习，才能更好地适应工作需要。

八、建立健康的生活方式护理工作具有一定的压力和挑战，护士需要建立健康的生活方式，包括合理饮食、定期锻炼等，以保持身心健康。

只有健康的护士才能更好地照顾患者。

九、尊重患者权利在护理工作中，尊重患者的权利是非常重要的。

护士需要理解和尊重患者的意见和需求，同时维护患者的尊严和权益，为患者提供更好的照顾。

十、加强沟通技巧护士需要和患者、家属以及医疗团队进行频繁的沟通，有效的沟通能够减少误解，提高工作效率，确保护理工作的顺利开展。