心房颤动复律后心钠素浓度和左心房结构功能改变

房颤的最好治疗方法吃什么药房颤是一种常见的心律异常，其特征是心脏的上室部分发生快速而不规则的震颤收缩，导致心脏无法有效地将血液输送到身体其他部分。

对于房颤的治疗，药物治疗是其中一个重要的方式。

下面将详细介绍房颤的最佳治疗方法以及常用的药物。

治疗目标：房颤的治疗目标主要有两个方面，一是复律，即恢复窦性心律，将心脏重新恢复到正常的有规律的心跳；二是控制心率，即使心脏保持在较低而有规律的心率下工作，以减少房颤对心脏的负荷和对身体其他器官的不良影响。

常用的药物治疗：1. 抗心律失常药物：对于房颤复律的药物治疗，主要采用抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等。

这些药物可以通过干扰心脏细胞内电信号的传导，恢复心脏的正常节律。

然而，需要注意的是，抗心律失常药物的使用需要监测心电图和血药浓度，以避免不良反应和毒副作用。

2. 心率控制药物：对于房颤的控制心率治疗，主要采用钙拮抗剂、β受体阻滞剂和数字化治疗等。

这些药物可以通过不同机制抑制心脏频率，并减少心室与房室传导。

其中，钙拮抗剂常用的有维拉帕米和地尔硫䓬，β受体阻滞剂常用的有美托洛尔和阿罗洛尔，而数字化治疗常用的是地高辛。

这些药物可以用于减慢心室率、控制心律等，从而有效缓解房颤带来的不适症状。

3. 抗凝治疗：房颤患者可能存在血栓形成的风险，因此抗凝治疗也是房颤治疗的重要方面。

常用的抗凝药物包括华法林和非维生素K拮抗剂（NOACs），如达比加群、阿哌沙班等。

这些药物可以减少血栓的形成，降低房颤患者中风的风险。

综合治疗策略：除了药物治疗，房颤的治疗还可以结合其他治疗手段，如电复律、射频消融术、心房封堵术等。

根据患者的具体情况，可以选择适合的综合治疗策略。

预防措施：除了治疗，预防也非常重要。

房颤患者应该采取以下预防措施：1. 控制相关疾病：如高血压、糖尿病、高血脂等，通过合理的药物治疗和生活方式的改善，控制这些疾病的发展，从而减少房颤的发生。

2. 避免过度劳累和精神紧张：房颤的发作与过度劳累和精神紧张有较大关联，所以房颤患者应尽量避免过度劳累和精神紧张。

心房颤动的治疗心房颤动(atrial fibrillation，简称房颤)是成人最常见的心律失常之一。

房颤分阵发性和持续性，绝大多数房颤见于器质性心脏病患者，其中以风湿性二尖瓣狭窄最常见，其次为冠心病、甲状腺功能亢进，亦可见于慢性缩窄性心包炎、心肌病、病毒性心肌炎等。

低温麻醉、胸腔和心脏手术后、急性感染及脑血管意外也可引起房颤；部分长时间阵发性或持久性房颤患者并无器质性心脏病的证据，称为特发性房颤；房颤的的发生随年龄的增大而增多，房颤降低心输出量可达25％以上，故会加重基础心脏病，并可导致心动过速性心脏病，使心功能恶化。

房颤也是缺血性脑卒中的原因之一，尤其在老年人，致残率和死亡率都相当高。

治疗原则为阵发性房颤和持续性房颤应恢复窦性心律，对永久性房颤则应采用华法林加抗凝治疗。

(一)一般治疗主要是通过治疗纠正可能的病因和发作诱因。

(二)控制心室率适应于初发房颤或阵发急性房颤、维持窦律失败的持续或慢性房颤、无症状老年患者、无转复适应证者。

药物治疗可使用包括洋地黄类药物、钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂等药物，目标是使静息时心室率60～80 次／min，运动时90～115次／min。

1．洋地黄类药物静脉推注毛花甙丙0．4mg；或用地高辛 0．125～0．25mg口服，每日1次。

注意预激综合征并发房颤时禁忌应用洋地黄类药物。

2．钙拮抗剂常用的为维拉帕米5mg，稀释后静脉注射；或用维拉帕米每日40～80mg，分次口服；或用地尔硫卓每日60～20mg，分次口服，但要注意此类药物的负性肌力作用。

房室传导阻滞及预激综合征患者禁用。

3．β受体阻滞剂常用药物为美托洛尔25～50mg，每日2次，口服；或用阿替洛尔12．5～25mg，每日2次，口服。

在有严重心动过缓和高度传导阻滞、失代偿性充血性心力衰竭、支气管哮喘时，禁用β受体阻滞剂。

注意有严重外周血管病和跛行者，β受体阻滞剂应慎用。

(三)房颤转复为窦性心律和窦性心律的维持房颤持续时间越长，越容易导致心房电重构而不易转复。

心房颤动【定义】心房颤动(简称房颤)是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是最严重的心房电活动紊乱。

心房无序地颤动，失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能变差或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。

心室律紊乱、心功能受损和心房血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。

本病多属于中医学“心悸”“怔忡”范围。

【诊断标准】心房颤动的诊断必须依据心电图,常规心电图或动态心电图表现为P波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波，频率为350~600次/分。

房颤波可粗可细,有时细至必须用右房或食管内电极方能记录到。

心室律大多绝对不规则。

当心电图显示室上性型QRS，律不规则,又无P波时，应怀疑房颤可能。

房室传导正常且未经治疗的患者心室率大多为100~160次/分；预激综合征患者并发房颤时，心室率有时可超过300次/分，可致室颤。

房颤时，众多心房颤动在房室结内隐匿传导或阻滞，心室律因而完全不规则。

参照美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)及美国心律学会(HRS)联合发布的2014年AHA/ACC/HRS房颤指南,将房颤分为五类：1.首发性房颤首次证实，伴或不伴症状。

2.阵发性房颤指房颤持续时间≤7天，可自行恢复为窦性心律，可反复发作。

3.持续性房颤指房颤持续时间>7天但≤1年。

4.长程持续性房颤指房颤持续时间超过12个月的持续性房颤。

5.永久性房颤指房颤用药物或电转复后不能恢复为窦性心律，或转复为窦性心律后个能用药物维持，在转复后易复发者，或医生和患者放弃复律治疗的持续性房颤，以改善患者症状为主要目的。

【辨证分型】房颤的辨证应分虚实,虚者系指脏腑气血阴阳亏虚,实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰，基本病机为本虚标实，气血阴阳亏虚为本，痰湿瘀阻为标。

房颤的病位在心，心脏病变可以导致其他脏腑功能失调或亏损，“心动则五脏六腑皆摇”(《灵枢·口问》)；同样，其他脏腑病变亦可直接或间接影响心，故临床应分清心脏与他脏的病变情况，有利于决定治疗的先后缓急。

房颤：生命不能承受的颤动作为一种心脏病，房颤可以单独存在(孤立性房颤)，也可能是其他疾病的并发症状。

患者可有症状，也可无症状，其症状表现取决于房颤发作时患者的心室率、心功能、伴随疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素。

通常情况下，房颤发作时由于心率较快，患者通常会有如下症状：心悸——感到心慌、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累;眩晕——头晕眼花或者昏倒;胸部不适——疼痛、压迫或者不舒服;气短——在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难。

部分房颤患者可无任何症状，偶然的机会或者出现房颤的严重并发症如卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现，此时已形成了无法弥补的严重后果。

为什么会造成上述原因呢?这主要是源于：1、房颤患者的心脏跳动时强时弱，心率过快过慢及严重心律不齐时，患者可明显感觉到心脏的跳动感而产生心悸。

2、心律不齐时心输出量减少，脑供血受影响，患者可感觉到头晕。

3、房颤使心脏功能降低导致患者易觉得疲乏，气短。

房颤患者的心脏功能降低约30%，患者的不适症状会加重甚至发生心力衰竭。

更严重的是，房颤还会带来一系列严重并发症。

最主要的就是房颤极易导致心房血栓，血栓基本都位于左心耳内，血栓易脱落，进而导致脑中风、心肾等重要脏器梗死。

据统计，房颤患者中风的发病率是非房颤人群的6-8倍，高达13.9%。

而近期有学者提出了房颤-室颤-猝死这一新的疾病链。

因此，房颤是严重危害健康的疾病之一，是中老年人致残和致死的重要原因。

针对房颤，患者除了需要戒烟、限制饮酒，避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以外，积极治疗是康复的关键。

目前，房颤的治疗涉及三大目标：预防血栓栓塞、控制心室率和恢复正常窦性节律。

药物治疗房颤效果不佳，且长期应用药物的毒副作用很大;长期服用抗凝药预防血栓形成有可能带来重要器官出血的危险，因此非药物治疗是首先方法。

上海远大心胸医院房颤中心在国内外房颤外科手术治疗的基础上加以创新改进，创伤更小、消融更彻底、更精确，同时结合左心房消融线、左心耳切除、神经节消融等技术，达到了更高的转复律，给广大房颤患者带来了福音。