合管科2015年工作计划

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合管科2015年工作计划
2015年合管科工人员将在党的十八大精神指引下,在市合管办
的业务指导下,认真学习领会贯彻新农合政策,积极配合公立医院改
革,努力探索新形势下新农合工作的特点,不断完善院内各项考核办
法,切实降低例均费用,促进我院新农合工作持续健康发展。
一、工作目标:2014年新农合总体目标是紧紧围绕公立医院改
革总体部署和要求,实行病种全覆盖,优化临床路径,完善监管措施,
强化合理检查,合理用药管理制度,力争使单病种结算率达到100%,
达到降低例均费用的目的。
二、工作任务及指标:
住院率:<8%
转诊率:上转率<6%,下转率>3%
目录外药品使用率<药品总费用的5%
例均费用控制在5000元左右
三、工作措施:
1、统一思想,提高认识,倡导文明优质服务
结合新的医改政策,要求经办人员从思想上高度重视,坚持以群
众满意为导向,落实民生为重点,立足本职,努力做到服务意识明显
增强,服务流程明显优化,从细节入手,继续抓好科内规范化管理工
作,充分体现以病人为中心的实质。
2、拓宽沟通渠道,提高参合农民的满意度
有部分参合患者由于对新农合政策不理解或者由于医护人员解
释不到位,导致少部分病人对新农合工作的不满。明年我们将继续开
展优质服务年活动,拓宽沟通渠道,努力做到“我把病人当亲人”,
为病人提供全程优质服务,营建和谐的医患关系。
3、继续加强新农合知识的宣传、教育和培训,提高新农合政策
的知晓率
今年将继续加大对新农合政策的培训力度,力争使新农合知晓率
达100%,通过发放宣传册、院内举办宣传栏、采用电子显示屏等形
式向患者及参合农民宣传新农合的有关政策;到病床边、在办公窗口
向农民朋友耐心解释报销的流程、标准及有关事项。以科为单位组织
医护人员学习新农合政策,院内拟举办一期新农合培训班,以提高广
大医护人员及新农合患者对政策的知晓率,使新农合政策在工作中得
到更好的落实。
4、加强单病种的管理工作,增加单病种的覆盖率。
随着单病种范围的不继扩大,其费用控制显得越来越重要,督促
临床医生合理检查、合理用药、优化临床路径工作应该贯穿患者住院
全过程,增加单病种的覆盖率,提高A、B、C组的结算率。
5、完善质量考核办法,实行奖惩结合,降低例均费用。
今年为更好的控制例均费用,将加大对转诊、单病种及例均费用
的考核力度,实行奖惩结合,充分调动医护人员工作的积极性。
6、加强与民政部门的沟通与协作,进一步做好五保户、低保户
及特困优扶对象的报销工作,真正体现便民利民、高效快捷的服务理
念。
7、重视大病保险工作,进一步完善各项措施,加强与保险部门
的沟通工作,满足参合患者及时结报,真正减轻参合农民的负担。
8、合管科应充分发挥主观能动性,做好医院与市合管办的沟通
联络工作,以适应医院日以发展的医疗需求。
2015年我科将继续围绕十八种意识,不断改进工作作风,优化
工作流程,一如既往的做好新农合工作,为领导决策当好参某,为参
合农民服好务,最终实现医疗费用控制和医疗业务发展的双赢的局
面。

二〇一四年十一月十一日