宫角妊娠的超声诊断分析

宫角妊娠的超声诊断知识汇总宫角妊娠的诊断标准目前尚不统一，Jansen等提出的诊断标准为：腹痛伴有子宫不对称性增大，续以流产或破裂；直视下发现子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位；胎盘滞留在子宫角部。

符合上述一项者可考虑为宫角妊娠。

超声影像学诊断标准：孕囊位于宫角部位，并与子宫内膜线连续，而且其周围见完整的肌壁层。

宫角部妊娠和间质部妊娠的主要鉴别：角部妊娠与内膜相连，多数可超声引导人流术，间质部妊娠与内膜不相连，无法超声引导人流术；角部妊娠有肌壁完全包绕，稍外突，间质部妊娠有部分肌壁包绕，可见中断现象，明显外突；角部妊娠动态观察可以发展为宫内妊娠，也有可能出现破裂大出血，间质部妊娠直接诊断为宫外孕，必须手术处理。

宫角妊娠：妊娠囊位于宫角处，妊娠囊远离宫腔，妊娠囊与宫腔间的肌层很厚，妊娠囊周围的子宫肌层则很薄我想说说关于宫角妊娠和间质妊娠的一些观点！1、宫角妊娠和间质妊娠不是一个概念，不能等同。

但在有些资料上却错误的将这两个概念等同起来。

超友们读到这类书时，不可被误导，如：陈铁福等翻译的《妇产科超声图谱》。

2、间质妊娠属于宫外孕，宫角妊娠属于宫内孕。

两者同属于异位妊娠。

所以平时下诊断时，遇到宫角妊娠不要下宫外孕这个诊断！3、宫角妊娠生长方式分为两种：第一种是向宫腔内生长。

这种情况下，胎儿一般会正常生长直至分娩，孕妇一般没有生命危险！第二种是向间质部生长，这种情况下，由于包绕孕囊的肌层会逐渐变薄，甚至破裂的可能，所以孕妇可能有生命危险！4、宫角妊娠和间质妊娠的鉴别诊断很重要！（liuyuan1527已经提过了）主要是看肌肉层是否完全包绕孕囊。

5、遇到上述第二种情况的宫角妊娠，一定要谨慎处理，定期复查，随着孕囊的长大，要定期测量肌肉层的厚度，随时提醒妇产科，让他们考虑如何处理。

（具体厚度多少可能会破裂，我没有查阅到，还请哪位高人指点！！我想是不是可以借鉴剖宫产再怀孕后的宫颈前壁的测量方法。

）1.宫角妊娠可观察到蜕膜化的子宫内膜在向宫底及一侧宫角延伸时，可将妊娠囊或妊娠样囊不均质包块包裹；而间质妊娠蜕膜化的子宫内膜在向宫底及一侧宫角部延伸时，逐渐消失，即形成“盲端”或“”鼠尾征。

宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠间质部妊娠超声鉴别宫角妊娠与间质部妊娠超声诊断[目的] 评价超声检查对宫角妊娠与间质部妊娠声像特点及鉴别要点[方法] 回顾性分析2021-2021年20例提示宫角妊娠超声检查结果, 并与临床及病理诊断进行对照[结果] 随机观察20例提示宫角妊娠病例，15例经手术证实，手术证实间质部妊娠2例，3例动态观察复查转化宫腔内妊娠。

14例宫角妊娠行人流手术，2例间质部妊娠行手术切除；1例黑白经阴道超声提示：宫内孕12W ，活胎人流失败后复查彩超提示：宫角妊娠子宫肌瘤临床实施宫腹联合手术。

间质部妊娠 2宫角妊娠12W+ 子宫肌瘤人流失败后声像后行宫腹联合术[结论]超声检查是诊断宫角妊娠的主要方法, 它能提供有价值的信息, 辅助临床正确处理. 仪器 GE LOGIQ3PRO 使用腹部探头频率3.5MHZ ；阴道探头频率5-7MHZ 超声诊断方法：1：经腹（膀胱充盈）或经阴道扫查，除常规观察内容外，重点观察妊囊或妊囊样不均质包块是否紧靠宫底（纵切面）及紧靠一侧宫角（横切面）2：重点观察妊囊或妊囊样不均质包块与蜕膜化内膜关系。

3：CDFI:判断妊囊或妊囊样包块外周的血流状态及囊内是否有心管搏动。

超声特点：宫角妊娠和间质部妊娠具有一般异位妊娠所具备的一些共同超声影像特征：子宫体积正常或增大，内膜回声增厚，宫腔内未探及孕囊回声，宫腔外见异常包块，包块回声类型按超声探测时处于异位妊娠的不同阶段而异。

大致分为以下三种:1、包块内见妊娠囊，部分见心管搏动；2、包块呈均质或不均质的实性结构；3、包块呈混合性结构。

若病灶出现流产或破裂，大部分可于盆腔内出现液性暗区。

除以上所描述的一般影像学特征外，宫角妊娠和间质部妊娠因所在位置的特殊性，尚具有其特有的一些特征。

宫角妊娠：宫角处突起包块，与子宫内膜线连续，其外上方见完整的肌壁层。

间质部妊娠：输卵管间质部妊娠：异位的包块位于输卵管近宫角部位，与子宫内膜线不相连续．其周围仅有间断薄肌层围绕。

宫角妊娠的超声诊断与鉴别分析摘要】目的探讨宫角妊娠的超声声像图特点。

方法回顾分析手术及病理已证实的30例宫角妊娠的超声声像图特点。

结果根据超声声像图表现，宫角妊娠分为三型：（1）胎囊型20例（超声诊断胎囊型18例，2例未定部位）；（2）不均质包块型7例（超声诊断不均质包块型宫角妊娠5例，1例误诊为输卵管间质部妊娠，1例误诊为滋养细胞疾病）；（3）破裂型3例（超声诊断破裂型宫角妊娠1例，1例误诊为宫外孕，1例误诊为输卵管间质部妊娠）。

结论超声对胎囊型宫角妊娠具有较高的诊断价值。

【关键词】超声检查宫角妊娠误诊【中图分类号】R713.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0134-02宫角妊娠是一种较为少见的特殊类型的妊娠，是指孕囊种植在子宫角部，它可引起流产，胎盘滞留等并发症，并可造成子宫角破裂。

出血迅猛，危及孕妇生命，该病临床表现缺乏特异性，所以早期诊断，早期治疗，避免并发症的发生非常重要。

现将我院5年间经手术及病理证实的30例宫角妊娠的病例进行回顾性分析，旨在提高宫角妊娠的诊断准确率。

1.资料与方法1.1研究对象 2008年2月-2013年2月在我院手术治疗并经病理证实宫角妊娠30例，年龄20-40岁，平均29岁。

其中初次妊娠15例，2次以上妊娠15例。

停经后不规则阴道出血17例，停经后腹痛7例，3例人流、药流或清宫后阴道出血，3例无症状。

所有病例尿HCG及血HCG均阳性。

1.2仪器与方法仪器使用Philips IU-22，Philips HD-11彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率3.5～5.0MHz，经阴道探头频率5.0～10.0MHz。

首先经腹部常规检查子宫，观察附件及整个盆腔。

如盆腔有积液扫查肝肾间隙、脾肾间隙然后嘱患者排完尿后取膀胱截石位，经阴道超声对子宫及双侧附件区进行观察，重点观察两侧子宫角形态，妊娠侧宫角胎囊或包块的大小、位置、结构以及与子宫内膜的关系，包块周围肌层的厚度，并应用彩色多普勒及频谱多普勒观察包块周边及内部有无血流信号。

间质部妊娠与宫角妊娠超声鉴别诊断新方法定义间质部妊娠和宫角妊娠，是受精卵着床于宫角区域不同部位的两种不同妊娠状态。

间质部妊娠（Interstitialectopic pregnancy）是指受精卵着床于输卵管间质部的一种输卵管妊娠，随妊娠进展子宫圆韧带往内侧移位。

宫角妊娠（Angular pregnancy）是指受精卵着床在正常子宫体腔一侧角，子宫体腔输卵管出口内侧的一种偏心性宫内妊娠，导致子宫不对称增大，子宫圆韧带往外侧移位。

宫角妊娠这种偏心性宫内妊娠，其妊娠结局可足月活产，不属于异位妊娠范畴。

图1 输卵管间质部妊娠和宫角妊娠着床部位示意图间质部妊娠和宫角妊娠妊娠结局不同，临床处置原则迥异,及时明确诊断临床意义重大。

常规二维超声检查是一线的筛查诊断影像技术，经阴道三维超声成像技术子宫冠状面及斜冠状面成像评估和MRI是有重要价值的进一步检查方式。

但有时凭影像技术不能可靠鉴别，腹腔镜被认为是确定妊娠部位的最终诊断手段。

间质部妊娠误诊为宫角妊娠，宫角妊娠误诊为间质部妊娠案例文献有诸多报道，两者的超声鉴别诊断，有时是一种挑战。

临床及超声诊断标准宫角妊娠的临床诊断标准：（1）腹痛伴有子宫不对称性增大；（2）直视下发现一侧子宫角膨大，伴有圆韧带外侧移位；（3）胎盘滞留在子宫角。

符合以上任一点即可诊断（Jansen，Elliot，1981）。

间质部妊娠的超声诊断标准：（1）子宫体腔空虚；（2）孕囊或不均质包块距离宫腔外侧大于1cm；（3）包裹孕囊或不均质包块的肌层厚度小于5mm（Timor-Tritsch，1992）。

该标准特异性为88%–93%，敏感性为40%。

图2 输卵管间质部妊娠病例声像图。

经阴道超声旁矢状切面，示宫底外侧见一不均质包块（游标间），子宫体腔空虚。

“间质线征”（the interstitial line sign）是输卵管间质部妊娠的特异征象。

所谓“间质线征”，指宫底横切面宫角区域，自子宫体腔外侧与孕囊或妊娠包块相连的线状高回声。

子宫角部妊娠的超声诊断摘要目的探讨超声检查对子宫角部妊娠的声像图特征。

方法对38例临床确诊的子宫角部妊娠病例的超声检查资料进行回顾性分析。

结果38例子宫角部妊娠中,11例行经阴道超声检查,10例超声作出正确诊断,诊断符合率约91%,22例经腹部超声检查,19例超声作出正确诊断,诊断符合率86%,4例经常规腹部超声检查后再经阴道超声检查,4例确诊,确诊率100%。

其中胚囊型10例,混合包块型24例。

结论超声检查是诊断子宫角部妊娠的常见方法,超声检查能给临床提供较多的诊断信息。

关键词子宫角部妊娠;超声检查严格的说子宫角妊娠并非异位妊娠,但是胚胎着床在子宫腔内角部,容易引起阴道不规则流血,甚至大出血,临床处理比较紧急特殊。

宫角妊娠常需要与输卵管间质部妊娠、宫内正常早孕鉴别,有时甚至要与葡萄胎相鉴别。

本文对38例经临床手术、病理确诊的宫角妊娠进行回顾性分析,探讨其超声声像图特征,分析误漏诊原因,旨在提高对子宫角妊娠的早期诊断,为临床提供有力的帮助。

1资料与方法2000年1月至2008年12月,经我院手术及病理确诊的38例宫角妊娠,年龄18~40岁,平均28.5岁。

使用仪器TOSHIBA-240A,LOGIQ-400,LOGIQ-7彩色多普勒仪。

探头频率3.5MHz凸阵探头及7MHz腔内探头。

患者经阴道超声检查或膀胱适量充盈后经腹部检查,清晰显示妊娠囊与子宫、双侧卵巢及输卵管的关系。

2结果38例子宫角部妊娠中,11例行经阴道超声检查,10例超声作出正确诊断,诊断符合率约91%,22例经腹部超声检查,19例超声作出正确诊断,诊断符合率86%,4例经常规腹部超声检查后再经阴道超声检查,4例确诊,确诊率100%。

38例子宫角妊娠中,有33例合并盆腔积液或盆、腹腔积液,游离液性暗区常位于子宫直肠窝、双侧髂窝、肠间、甚至到达肝肾间隙及脾脏周围,液性暗区最深达56mm。

分析宫角妊娠声像图特征大致表现为两大类:胚囊型和混合包块型。

宫角超声诊断标准
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠。

超声诊断表现为：
1、宫角妊娠的妊娠囊位于子宫角，内侧与子宫内膜相连，周围有完整的肌层包饶；
2、输卵管间质部妊娠的宫角部分也可明显外凸，但胚囊极度靠近浆膜层，其内侧与子宫内膜不相连，外上方肌层不完整或缺如；
3、宫角妊娠的破裂型与部分包块型的宫角明显膨出，肌层菲薄，造成子宫外上方肌层显示不清，因而易与间质部妊娠混淆而导致误诊。

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TV-CDS）对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断价值。

方法分析经手术及病理证实的30例宫角妊娠患者的超声结果，分析妊娠物的部位、大小、形态、内部回声及其血流分布等特征，测量阻力指数。

结果 30例宫角妊娠病例根据其声像图特点分为妊娠囊型（10例）及包块型（20例）。

总病例超声诊断正确率为43.3%（13/30），妊娠囊型为90%（9/10），包块型为20%（4/20）。

在17例误诊或未明确诊断的患者中，1例误诊为宫内孕，11例误诊为滋养细胞疾病，5例超声未能明确诊断。

结论（TV-CDS）对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断具有一定的临床应用价值，但包块型宫角妊娠容易误诊，需充分结合临床和实验室资料进行分析。

【关键词】腔内超声检查妊娠异位诊断鉴别宫角妊娠是一种少见的异位妊娠类型，孕妇死亡率达2%～2.5%，占异位妊娠死亡率的20%，严重威胁着妇女的健康和生命。

但是，由于宫角妊娠患者的病史比较复杂，临床表现不同于一般的异位妊娠，故不易及时作出明确诊断，误诊也时常发生。

本组分析了经手术及病理证实的30例宫角妊娠患者的临床资料及（TV-CDS）检查结果，探讨（TV-CDS）对本病的诊断与鉴别诊断价值。

1 资料与方法1.1研究对象回顾分析2000年至2010年我院住院治疗的30例宫角妊娠患者，年龄23～44岁，其中13例曾有典型的停经后不规则阴道出血史，11例曾出现下腹痛或肛门坠胀感。

另外，8例在院外曾行清宫术1～3次，5例化疗药物治疗1～3个疗程，4例曾先后行清宫术及化疗，血或尿（hCG）水平异常而就诊于我院。

30例患者中有29例尿hCG（+）或血hCG异常；1例已在院外行3次化疗，就诊于我院时血hCG正常。

所有患者均进行了TV-CDS检查，后经手术病理证实为宫角妊娠。

1.2 仪器与方法仪器采用PhilipsHDI5000超声诊断仪，经阴道超声探头频率为5～7.5MHz。

初期宫角妊娠的超声诊疗与鉴识诊疗【纲要】目的：商讨初期宫角妊娠超声诊疗与鉴识诊疗的临床价值。

方法：选用笔者所在医院2015 年 7 月 -2017 年 7 月收治的疑似宫角妊娠患者43 例，行彩色多普勒超声检查，察看其表现，商讨其诊疗价值。

结果：43 例患者均经阴道与腹部彩超诊疗宫角妊娠，切合率为93.02%，输卵管间质部妊娠诊疗切合率为 81.8%；间质部妊娠中孕囊型 4 例，不典型孕囊型 1 例，破碎型 4 例；宫角妊娠孕囊型18 例，不典型孕囊型7 例，破碎型 6 例；在阴道彩超声表现上宫角妊娠 100%相连于子宫内膜，而间质部妊娠仅9.1%，宫角妊娠肌层厚度～12.0 mm 占 80.6%，～8.9 mm 占 19.4%，高于间质部妊娠；而间质部妊娠肌层厚度～ 6.9 mm 占88.9%，高于宫角妊娠，差别均有统计学意义（）。

结论：超声可有效诊疗与鉴识初期宫角妊娠与间质部妊娠，值得推行。

【重点词】初期宫角妊娠；间质部妊娠；超声诊疗；鉴识诊疗doi：文件表记码 B 文章编号1674-6805 （ 2018） 07-0070-02子宫角部位妊娠包含输卵管间质部妊娠与宫角妊娠，在异位妊娠中占比约为 5%～10%[1]。

宫角妊娠即孕卵在输卵管口与子宫交界处子宫角部宫腔内栽种，间质部妊娠即受精卵着床发育于输卵管间质部，临床稀有，在输卵管妊娠中占比约为2%～ 4%[2]。

研究称上述两种异位妊娠发生可能关系于盆腔炎性疾病、盆腹腔手术增添输卵管粘连风险、协助生育技术的应用等 [3] 。

而我国临床最近几年来宽泛应用协助生育技术与宫腔操作技术，故而以致间质部妊娠与宫角妊娠发生率不停增添。

因宫角与间质部有丰富血供，一旦破碎会以致腹腔内大出血，死亡率比其余异位妊娠种类超出 6 倍 [4-6] 。

所以，临床将间质部与宫角妊娠作为结果严重的病理性妊娠，因两者临床行为比较复杂，故而临床十分关注其正确评估与诊疗以便尽早治疗。

宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断探讨摘要:目的:本文主要的研究方向为，病人出现宫角妊娠的的病症后，使用超声技术对其病症进行诊疗判断的要点进行分析。

方法:本文的数据来源为，时间节点在2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人，对该组病人的病理资料进行整体的分析。

结果:对于55天之内发现宫角妊娠的病症且在进行医治后14天逐步缓解为宫内妊娠的病人5人；经过手术进行医治和进行病情原理的检查病人为5名。

百分之67.78为宫角妊娠的整体确认判断率，百分之41.21为通过腹部进行诊断的数值；百分之62.13为通过阴道进行诊断的数值；百分之98.72为采用两种方式并行诊断的数值，进行结合的方式的诊断其精准度相对较大，而通过阴道和腹部进行确诊的精确度相对较小。

结论:在病人停止月经后，通过密切观察且时间较早的宫角妊娠，采用适当的医治方式对其进行诊疗，可将病情有效的缓解并治愈部分病人；对于宫角妊娠病症产生后使用超声技术进行确诊是较为科学有效的方式，采用通过阴道检查和腹部相结合的形式对其病情确诊的精准度大幅提高，具有较高的医学价值。

关键词：宫角妊娠；超声诊断；鉴别受精卵在靠近子宫位置与输卵管道口相互交界的地方种植通常称为宫角妊娠，其在医疗实践的过程中相对较少[1] 。

因为子宫的处血液流动及其丰富，较为容易破损裂开的情况为在胎盘绒毛的影响下，严重的情况会造成病人腹部出血，进一步的对病人的生命产生威胁[2]。

而对于病人来讲，其发病的大部分病人均呈现出不具有典型性的病情的状态以及体征等产生的较慢情况[3]。

为了在较早的时间内发现并确认诊断宫角妊娠，本文对时间节点在2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人的病理资料进行分析研究，从而探讨产生宫角妊娠病症后使用超声诊断的要点。

１资料与方法1.1 研究对象本文的数据来源为，某院时间节点为2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人，19岁到38岁该组病人的年纪区间，24.6岁为该组病人年纪均值；7名病人为第一次妊娠，3名病人为第二次妊娠，36到57天为病人的停止月经的具体天数，（45.6 ±8.3）为病人停止月经的天数均值，该组病人中，4名病人呈现出较早怀孕且产生心管搏动，2名病人出现先兆流产，2名病人的病情体现为腹部不适和阴道出血，1名病人没有出现任何的病情特征，1名病人曾经进行过流产手术且在进行刮宫是尚未刮出绒毛组织。

宫角妊娠和间质部妊娠的超声定位诊断目的：探讨超声检查在宫角妊娠和间质部妊娠定位诊断中的临床价值。

方法：回顾性分析33例宫角妊娠和间质部妊娠的超声声像图特征，并随访术后结果。

结果：38例患者中，宫角妊娠25例，间质部妊娠13例，超声正确诊断32例，准确率为84.21%（32/38）。

定位诊断要点为宫角妊娠的病灶与宫腔内膜相连，周围的肌层组织较厚且完整，而间质部妊娠的病灶与宫腔内膜不相连，周围的肌层组织薄且不完整。

结论：超声检查定位诊断宫角妊娠和间质部妊娠的准确性较高，具有重要的临床价值。

[Abstract] Objective：To explore the clinical value of the ultrasonography in locating diagnosis of uterus cornea pregnancy and interstitial tubal pregnancy.Method：Ultrasonographic features of 33 cases of pregnancy and interstitial pregnancy were analyzed retrospectively，and then followed up the results.Result：In 38 cases，25 cases of uterine horn pregnancy，13 cases of interstitial pregnancy，32 cases were diagnosed by ultrasound，the accuracy rate was 84.21%（32/38）.The key points of location and diagnosis：the lesion of uterine horn pregnancy was connected with the inner cavity of the uterine cavity，the thickness and integrity of the surrounding muscle layer，while the interstitial pregnancy was not connected with the inner part of the uterine cavity，and the surrounding muscle layer was thin and incomplete.Conclusion：The accuracy of ultrasound diagnosis of uterine horn pregnancy and interstitial pregnancy is high，which has important clinical value.[Key words] Ultrasonography；Uterus cornea pregnancy；Interstitial tubal pregnancy；Locating diagnosis宫角妊娠与间质部妊娠均属于少见而后果严重的异位妊娠，一旦破裂发生大出血，严重威胁患者的生命安全。

子宫角部位妊娠的超声声像图特征分析目的：分析与探讨子宫角部位妊娠的超声声像图特征。

方法：选取本院2011年6月至2012年6月期间收治的15例经手术证实为子宫角部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，以得出子宫角部位妊娠的超声声像图特征。

结果：子宫角部位妊娠可分为破裂型、胚囊型、流产型三种，其超声声像图特征各不相同。

结论：超声诊断可以作为早期宫角部妊娠的诊断依据，但其声像图特征有时会导致误诊，因此经阴道彩色多普勒超声应该作为此类疾病首选诊断方法。

标签：子宫角部位妊娠超声检查声像图特征子宫角部位妊娠在临床上较为少见，且在进行手术前难以进行准确的诊断。

由于子宫角部密集有字工房血管以及卵巢血管，其血流量丰富，因此一旦发生破裂则会导致大量的、及其快速的腹腔出血，对患者的生命造成重大的威胁[1]。

鉴于该疾病的危险性，对其进行准确的、早期的、及时的超声诊断非常重要，由于患者在就诊时其所处的妊娠阶段不同，且因其病史与自身体质的不同容易导致误诊，故掌握子宫角部位妊娠的超声声像图特征对于患者的治疗与手术的进行均有重要的意义。

本文就子宫角部位妊娠的超声声像图特征进行分析与探讨，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年6月至2012年6月期间收治的经手术证实为子宫角部位妊娠共15例，对其临床资料进行回顾性分析。

15例患者均有停经史，年龄为20至45岁不等，平均年龄为（30.7±1.2）岁。

对患者进行体格检查可得，其中12例患者下腹明显压痛或反跳痛，12例患者子宫大小正常，5例患者其宫角部增大，9例患者宫颈有举痛。

1.2 检查方法采用Logic400阴道超声仪，将探头频率设置为8MHz，患者检查时采取仰卧位，对其进行腹部或阴道检查，或者使用阴道彩色多普勒检查器子宫以及附件情况[2]。

2 结果15例患者中5例为破裂型，其超声声像图特征主要为子宫呈现不对称型增大，其一侧宫角部存在不均匀的包块，包块大小不一且界限不清晰，对其盆腔进行检查时可见其腔内存在液态无回声区域；6例为胚囊型，其超声声像图特征主要为子宫呈现不对称型增大，一些患者子宫为正常大小，其一侧宫角部隆起，且可探及完整的包块，通过向内探测可检测到孕囊回声，一些胚囊中可以见到心管搏动；4例患者为流产型，其超声声像图特征主要为子宫乘环线不对称型增大，其一侧宫角部隆起，通过向内探测可得质地不均匀的团块，且回声杂乱无章，但界限较为分明。

宫角妊娠的超声诊断[摘要]目的：探讨和讨论超声检查在子宫角妊娠的早期诊断价值。

方法：回顾性分析19例宫角妊娠超声检查资料。

结果：13例确诊为宫外孕，误诊6例，其中2例误诊为宫内早孕合并输卵管妊娠，诊断符合率68.4%。

结论：宫角妊娠与异位妊娠和其它疾病相混淆，应详细询问病史和仔细检查，提高诊断的准确性，以减少漏诊及误诊的发生，可以为临床医生提供有价值的诊断信息。

[关键词]超声诊断；宫角妊娠；宫外孕宫角妊娠是异位妊娠中较少见的一种类型，仅占异位妊娠的4.2%，误诊率比较高，临床处理较特殊，可造成子宫角破裂而发生失血性休克，危机患者生命。

本文回顾性分析2002年3月--2010年11月来自门诊或夜间急腹症确诊为宫角妊娠的19例患者进行综合分析，以探讨宫角妊娠的超声诊断手法及技巧，并论述超声对宫角妊娠诊断的准确性以尽量较少漏诊和误诊的发生。

1资料和方法1.1一般资料本组病例共19例，其中11例患者均有停经史，来我院就诊时停经5--8周，尿或血hcg均为阳性，患者年龄为20--45岁，下腹部不适，不规则阴道流血史4例，无症状常规检查2例，2例由外院可疑诊断为宫角妊娠，又到我院超声检查诊断为宫角妊娠并在我院手术治疗。

1.2仪器和方法使用仪器philips--envisor型彩超诊断仪，探头频率为3.5--9.0mhz。

膀胱充盈后，常规腹部超声检查，夜间急腹症患者，必要时向膀胱内注射生理盐水300—500ml，膀胱充盈后，患者仰卧位进行多切面，多角度扫查。

超声检查内容子宫大小及形态、观察宫角形态有无突出，宫内及宫角有无孕囊，孕囊周围肌层情况，子宫内膜的关系，腹腔盆腔有无积液。

2结果2.1诊断结果：19例宫角妊娠中，11例患者诊断为宫角妊娠，其中右侧宫角妊娠4例，左侧宫角妊娠7例。

患者都没有明显腹痛及阴道出血等症状，虽怀疑宫角妊娠的可能性较大，但考虑患者症状、体征及部分孕囊继续向宫内移位的可能，逐渐发展为正常宫内妊娠，在临床医生同意并指导注意事项后，嘱咐患者回家休息观察，如有不适随时来医院就诊。

阴道超声结合腹部超声诊断宫角复合妊娠的价值分析【摘要】目的：探究宫角复合妊娠诊断中，阴道超声结合腹部超声的诊断价值。

方法：选取2021年06月至2023年06月，我院100例疑似宫角复合妊娠患者，均实施阴道超声、腹部超声、联合诊断，以病理学诊断为金标准，分析诊断价值。

结果：病理诊断100例疑似患者中宫角复合妊娠80例，占比为80.00%，腹部超声检出58例（58.00%）、阴道超声检出60例（60.00%）、联合诊断检出79例（79.00%）联合诊断高于单一诊断（P<0.05）；联合诊敏感度、准确度高于单一诊断（P<0.05）。

结论：阴道超声+腹部超声具有较高的敏感度、准确度，可以提升疾病检出率。

【关键词】宫角复合妊娠；阴道超声；腹部超声；敏感度；准确度Value analysis of vaginal ultrasonography combined with abdominal ultrasonography in diagnosis of uterine horn complex pregnancy[Abstract] Objective: To explore the diagnostic value of vaginal ultrasonography combined with abdominal ultrasonography in the diagnosis of uterine horn complex pregnancy. Methods: From June 2021 to June 2023, 100 patients with suspected uterine horn complex pregnancy in our hospital were selected to undergo vaginal ultrasound, abdominal ultrasound and combined diagnosis, and pathological diagnosis was used as the gold standard to analyze the diagnostic value. Results: Among the 100 suspected patients, 80 cases were pathologically diagnosed, accounting for 80.00%. 58 cases (58.00%) were detected by vaginal ultrasound, 60 cases (60.00%) were detected by abdominal ultrasound, and 79 cases (79.00%) were detected by combined diagnosis (P<0.05). The sensitivity and accuracy of combineddiagnosis were higher than that of single diagnosis (P<0.05). Conclusion: Vaginal ultrasound plus abdominal ultrasound has high sensitivity and accuracy, which can improve the detection rate of disease.【 Key words 】 Compound pregnancy of uterine horn; Vaginal ultrasound; Abdominal ultrasound; Sensitivity; accuracy复合妊娠是指在宫腔内同时发育一个或多个孕囊，在多卵妊娠的子宫区外也有一个或多个孕囊。