国家基本公共卫生服务项目
基层高血压管理认证考试答案
(云鹊网)
1、以下哪项是80岁以下高血压患者的降压目标？
C、收缩压<140且舒张压<90
2、血压测量前30分钟，应去除可能会影响血压的因素，包括
D、以上都是
2、以下关于血压测量的注意事项，错误的是
D、测量时可与医生交谈，以缓解紧张情绪
3、以下血压测量的要点中，错误的是
D、若收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应测量第3次，取读数高的两次的平均值记录
4、患者首诊确认收缩压≧140和/或舒张压≧90后，应建议患者多长时间内复查？
B、4周内2次
5、下列哪种血压测量方式是基层医疗机构作为临床诊断的主要依据？
A、诊室血压
5、下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段
B、家庭自测血压
6、某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96.需要进行的评估内容有哪些？
D、以上都是
7、以下关于高血压的治疗原则说法错误的是
D、快速降压
7、以下关于平稳降压的策略和好处错误的是
C、鼓励患者使用短效制剂，以随时调整药物，保持平稳降压
8、某患者，男，36岁，体检首次检出高血压，一个月内非同日三次测量后确诊，此患者应何时启动非药物治疗？
C、立即
9,、某高血压患者，男，32岁，BMI为29，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过
B、6克
10、戒烟、减体重、湿度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是
B、BMI<24，腰围男<90，女<85
10、某高血压患者，男，43岁，身高173，体重78，此患者的BMI为
A、BMI为26，偏高
11、对于确诊的高血压患者，建议其合适启动药物治疗？
D、在生活方式干预的同时立即启动药物治疗
12、严重肾功能不全导致高血钾的高血压患者禁用下列哪种降压药？
D、血管紧张素转化酶抑制剂
13、心率偏快的高血压患者适用的降压药物是
B、β受体阻滞剂
14、合并稳定型心绞痛的高血压患者可选择的降压药物种类是
D、以上都是
14、高通道阻滞剂类降压药最常见的不良反应是
C、头痛、坏不水肿
15、某高血压患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅱ级。心电图示：心率96次/分，心房颤动。该患者适合使用的药物包括
D、以上都是
16、关于高血压的药物治疗，下列说正确的是
B、优选长效药
17、某高血压患者，男53岁，血压158/90，心率60，无合并症，服用ACEI类降压药2-4周后，血压146/80，下面那种后续治疗不当？
C、加服β受体阻滞剂类降压药
18、高血压合并心肌梗死，首选降压治疗是
A、首选A类+B类，小剂量联用
19、某患者，女，60岁，血压160/96,合并糖尿病，服用卡托普利12.5mg/d降压，血压控制不达标，可加服下列哪种降压药？
C、硝苯地平
19、高血压合并糖尿病者，首选降压药物是
C、ACEI/ARB（A类降压药）
20、高血压合并心力衰竭，首选降压治疗是
B、首选A类+B类，小剂量联用
21、某患者，男，62岁，高血压病史15年，2年前曾突发中风，对于该患者的降压药不首选
B、B类降压药
22、下列哪种降压药不适合与ACEI类降压药联用？
B、ARB类
23、高血压患者在无禁忌症的情况下，合并下列哪种疾病不需要服用抗血小板及调脂药物？
C、痛风
24、高血压合并冠心病患者，低密度脂蛋白胆固醇降至多少？
B、1.8以下
25、血压≧180/110，无任何不适症状，不可采取的治疗为
C、舌下含服心痛定，立刻降压
26、下列属于高血压转诊人群的是
D、以上都是
27、下列属于高血压随访转诊人群的是
D、以上都是
28、某患者，男，67岁，高血压病史18年，服药治疗，平素血压控制在140/90，患者因受到精神刺激，血压忽然升高至190/110，并伴有头痛、呕吐，此时最妥当的处理措施是
D、派急救车将患者转到上级医院
29、高血压患者年度评估，需要评估的内容是
D、以上都是
30、某患者，男，48岁，体检首次发现血压升高为148/82，一个月内门诊又测量两次，血压值分别为136/80和138/80，此时应该
B、随诊
高血压健康管理计划 08级预防医学 健康管理指对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此为了切实做好我市高血压慢性病患者的健康管理服务工作，提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗，确保我市慢性病管理工作的顺利实施，结合我市实际情况，制定如下计划：一目标任务 通过制定基本公共卫生服务慢性病管理计划，建立我市高血压健康管理档案；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我市高血压发生和发展。 二高血压健康管理流程： 根据《高血压患者管理服务规范》对全市35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。 1健康体检：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年首诊测血压；高危人群筛查测量血压，让患者主动与卫生医疗单位联系测血压；居民健康档案建立过程询问等方式发现高血压患者，并填写慢病健康体检登记表。对高血压患者每年至少进行一次全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 2 风险性评估：包括健康危险因素、工作环境、性格特征、有无靶器官损害及遗传背景等。其中危险因素包括： ①行为危险因素：不健康的饮食、静坐、生活方式、吸烟和被动吸烟、酗酒等。 ②生物危险因素：高血压、高血脂、高血糖及超重。 3 健康指导（宣教）、干预措施（个性化方案）并监督执行。 ●大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容。 ●建立门诊首诊测血压制度。搞好首诊登记工作。 ●开展慢性病健康体检工作：通过各种途径动员群众体检并填写健康体检登记 表。 ●建立档案：对在体检中确诊的高血压病患者全部建立健康档案。 ●组织相关专业技术人员深入慢性病重点区域对患者进行面对面咨询，检查和 治疗指导。 ●搞好试点：最少建立一个标准的“慢性病管理示范点，以点代面推动整体工 作。 4 追踪随访：对确诊的高血压患者，每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情，进行血压测量和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。对已建档的高血压患者每年3次定期进行随访，并填写随访表入档。
高血压患者自我管理方案 一、高血压患者的自我管理 (一)目的 1树立患者对自己健康负责和高血压可防可控的信念，提高患者随访管理的依从性； 2通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，促进患者高血压防治知识和技能的提高，使其具备自我管理的能力； 3为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具。 (二)帮助患者制定自我管理计划 1评估患者自我管理的能力：内容包括患者对高血压防治知识、技能的了解情况，患者的知识文化背景，患者对高血压治疗的态度和信心等； 2强调患者自我管理的重要性以及患者在自我管理过程中的中心角色作用； 3针对患者特点，与患者一起设立自我管理目标，制定自我管理计划，获得最佳管理效果； 4随访患者的自我管理状况，发现患者自我管理中存在的问题，提出解决办法。 (三)患者自我管理内容及要求 1培养和建立患者对自己健康负责和高血压可防可控的信念；
2提高患者对治疗和随防管理依从性能力； 3掌握高血压病因、分级标准及并发症和危险因素的知识； 4了解目前的治疗方案和随访计划； 5了解遵守治疗方案和随访管理计划的重要性； 6了解药物治疗的一般知识，掌握各类降压药物的治疗要点及注意事项； 7了解血糖、血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等指标的重要意义； 8掌握患者自我监测血压的技能和初步自我评估的能力； 9 掌握急性并发症的征兆，学会紧急救护的求助和基本处理； 10 了解就医和寻求帮助的渠道，提高就医能力，使患者能够根据病情和需求的具体情况，恰当选择医疗机构等； 11了解寻求高血压防治知识和技能的能力，如：哪些渠道能获得相关信息和资源，如何获得相关资源； 12高血压患者外出旅行注意事项。 二、高血压患者自我管理支持 (一)患者自我管理支持原则 1自我管理教育材料要有针对性和有效性：患者的病情和危险因素、患者的文化背景、社会经济状况、家庭和环境条件、患者的意愿和期望、存在的障碍等；
基层高血压防治指南题 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
第5题: 下列哪种血压测量方式是患者自我管理的主要手段 您的答案:正确答案:家庭自测血压 第6题: 某患者，男，62岁，体检时测得血压值为162/96mmHg，需要进行的评估内容有哪些 您的答案:正确答案:以上都是 第7题: 以下关于高血压的治疗原则说法错误的是 您的答案:正确答案:快速降压 第8题: 患者男，45岁，高血压病史1年，家庭医生鼓励其长期坚持生活方式干预，其内容和好处是 您的答案:正确答案:以上都是 第9题: 某高血压患者，男，32岁，BMI为29kg/m2，医生在药物治疗的基础上，鼓励其进行生活方式干预，减少钠盐的摄入，要求其每日食盐摄入量不超过 您的答案:正确答案:6克 第10题: 戒烟、减轻体重、适度运动等健康生活方式可预防或减少心血管病的发生，高血压患者体重指数及腰围控制的目标是
您的答案:正确答案:BMI<24kg/㎡,腰围：男性<90cm，女性<85cm 第11题: 仅收缩压<160mmHg 且舒张压<100mmHg 且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周血管病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预一段时间，若仍未达标，再启动药物治疗。单纯生活方式干预时间最长可以到 您的答案:正确答案:3个月 第12题: 一高血压病患者伴有慢性肾病，服用卡托普利降压后干咳不适，优先换用下列哪类降压药 您的答案:正确答案:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类 第13题: 心率偏快的高血压患者适用的降压药物是 您的答案:正确答案:β受体阻滞剂 第14题: 合并稳定型心绞痛的高血压患者，可选择的降压药物种类是 您的答案:正确答案:以上都是 第15题: 某高血压患者，男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能II级。心电图示：心率96次/分，心房颤动。该患者适合使用的药物包括 您的答案:正确答案:以上都是 第16题:
高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压 130～139mmHg 和/或舒张压 85～ 89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）为腹型肥胖 （3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期膳食高盐； （5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； （6）年龄≥55 岁。 （二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。
高血压健康管理方案 为了切实做好我乡高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理服务工作，确保我乡慢病管理工作的顺利实施，结合我乡实际情况，制定《南阳乡高血压病健康管理方案》 一、目标任务 通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我乡高血压健康管理档案；组建高血压病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我乡高血压、糖尿病等慢性病的发生和发展。 二、项目内容 根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。 1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程监测血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压，让患者主动与卫生医疗单位联系测血压；居民健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者，并填写慢病健康体检登记表。 2、随访：对确诊的高血压患者，每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情，进行血压测量和评估；对用药、
饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。 3、健康检查：高血压患者每年至少进行一次全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 三、职责分工：我院公共卫生科负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生所开展高血压和糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、工作实施安排 ㈠、项目启动阶段：我院及村卫生所成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全院高血压病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。 ㈡、宣传筛查建档阶段
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象 辖区内35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压130～139mmHg 和/或舒张压85～89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）为腹型肥胖 （3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期膳食高盐； （5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； （6）年龄≥55 岁。 （二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4 次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2 周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 岁老年高血压患以下；≥65 （1）对血压控制满意（一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下；一般糖140/90 mmHg 者的血压降至150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可进一步降至基础上再适当降低）、无药物不良反140/90 mmHg 尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。 服药依从性，必要（2）对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者，结合其）对时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2 周内（3 随访。的并发症或原有并发症加重连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新）对所有患者进行有针2 的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。（4目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进
高血压病人自我管理 高血压可导致心脑肾等许多重要器官损害，控制血压不仅仅依靠降压药物及医生的努力，高血压病人在医生的指导协助下做好自我管理，了解高血压的相关知识，参与一些预防性和治疗性的卫生保健活动，对延缓或减轻高血压的并发症、提高生活质量、延长健康期望寿命有着重要意义。 您对事情采取的行动，很大程度上取决于您对它的看法如何。例如，如果您把患高血压病看做是落入了一个很深的陷阱并认为您不可能从陷阱中爬出来，那您或许真的很难激发自己爬出来。您的想法很大程度上将决定您今后的健康状况及您如何应付您的健康问题。最为成功的自我管理者是这样一些人：他们将管理他们所患的疾病看做是去走一条路。这条路，像世上许许多多路一样，有起有落。有时平坦开阔，有时坎坷艰难。想走过这样的一条路，人们必须应用许多的策略。有时您需要走得快一些，有时您又必须慢行，还需克服很多的障碍。 高血压病人的自我管理包括： 1. 合理膳食 1.1. 减少钠盐和脂肪的摄入 不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著相关，摄盐越多，血压水平与患病率越高。摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群。世界卫生组织建议每人每天摄盐5克以内，这包括摄入的酱油、味精、馒头内的发酵粉以及含钠高的食物，诸如红肠、蜜饯、泡菜等中的钠盐。同时要减少膳食脂肪摄入，适量补充优质蛋白质，少吃饱和脂肪酸含量高的猪肉，适量多吃高蛋白质、低饱和脂肪酸的禽类及鱼类，控制油脂摄入，每人每日食油量不超25克，脂肪供能不超过总热量的30% ，饱和脂肪酸不超过10%，蛋白质供能占总热量的15%左右，动物性蛋白质占总蛋白质的20% 左右。平时可适当多吃降压调脂的植物性食物，如芹菜、胡萝卜、番茄、山楂、香菇、大蒜、洋葱等。此外蘑菇、黑木耳等蕈类食物营养丰富，对防治高血压、脑出血、脑血栓均有较好效果。忌食狗肉等温补性强的食物以及肥肉、油炸食品和动物大脑、内脏、鱼子、蟹黄等含胆固醇高的食物。少食用含反式脂肪酸高的食物，如植物性奶油、人造黄油、沙拉酱、饼干等。 1.2. 米面为主，饮食多样
高血压自我监测和自我管理 随着医学观察的多年研究发现，高血压患者最佳的控制模式是在专业医生的指导下进行血压的自我测量和自我管理。自测血压比医院诊室血压得到更多的测量读数，可以更全面、更准确的反映病人实际血压情况，可以区别“白大衣效应”。 降压药物治疗强调个体化，坚持定期测量血压并记录有助于掌握用药与血压变化的关系，医生也可以根据记录表及时调整治疗方案，将血压平稳控制在理想的水平。 一．正确选择测量时间 研究发现，大多数人的血压在上午6～10时和下午16～20时较高，夜间入睡后血压较低，不同的降压药物作用时间是不同的，长效降压药持续时间为24小时，而短效降压药的作用时间仅有6～8小时。所以，自测血压一般选择在两个时段：①清晨睡醒时，此时的血压反映所用药物的降压作用能否持续到次日清晨。若此时血压极高，则要测量24小时动态血压来了解睡眠状态下的血压。②服药后2～6小时，短效制剂通常在服药2小时后出现降压效果，中效及长效制剂则为2～4小时后和3～6小时后。此时测量血压可以反映药物的 最大降压效果。 二．血压自我监测的注意事项 1.测量血压的次数不宜过频，一些患者可能想到血压后就想去测量，这样容易产生焦虑状态，不利于高血压的治疗。 2.夜间血压的测量应在家人的帮助下进行，一些患者半夜醒来就起床测量血压，还有些患者为了测量夜间血压专门定闹钟。这种破坏了夜间生理状态而测量出来的血压值不代表夜间血压。 3.不要过分计较某一次的血压异常，血压本身就有昼夜节律的变化，同时多种因素可导致血压升高或降低。某一次测量血压的异常值不能代表真实的血压水平。 三．高血压治疗的自我管理 1.高血压药物治疗的自我管理，您需要做到：①谨遵医嘱用药，不擅自停药、换药、改变服药个数和剂量。如果对治疗有疑问，需要咨询医生。②长期服药，高血压治疗是个长期过程，您需要坚持长期规律服药。 2.改善生活方式自我管理，您需要做到：①控制体重，平衡膳食——控制高热量食物，适当控制主食。运动——规律、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。②减少钠盐摄入——使用可定量的盐勺；少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；使用低钠盐替代现用盐。③戒烟限酒，心态平和。
高血压患者如何自我管理-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
（一份，尺寸高宽70*50） 高血压患者如何自我管理 自我管理第一步:定期测量血压，1-2周应至少测量一次。 自我管理第二步：治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。 自我管理第三步：定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。 自我管理第四步：条件允许，可自备血压计及学会自测血压。 自我管理第五步：随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 自我管理第六步：老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg 为宜，减少心脑血管并发症的发生。 自我管理第七步：老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压 特别注意：①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。 要想把血压有效的控制好，那么患者更应该重视发挥日常保健措施的积极作用。高血压病人在平时需要坚持低盐低脂的饮食原则，做到合理的饮食调养。同时高血压病人也要适当的进行一些体育锻炼，让自己的体质得到提高。此外，患者在平时要注意调养情志，让自己保持积极的心态，以良好的精神状态来进行治疗，这样高血压的治疗才能达到理想的效果。同时，患者在平时还要注重多休息，保持足够的休息时间才能避免血压的过度升高的危险。
糖尿病人如何进行自我管理首先，糖尿病治疗不仅需要药物更需要知识，更需要行为的改变。治疗糖尿病需要医生和病人两方面积极性。病人的积极性更为重要。 作为糖尿病病人要从以下几方面学会自我管理。 第一，到正规的医院、正规的糖尿病的专科进行就诊。 第二，要学会与糖尿病医生交上朋友。 第三，要合理饮食。要避免肥胖，维持理想且合适的体重。三餐定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物，少吃精制糖类及淀粉高的食物。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式，宜用植物性油脂。经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 第四、适量运动。运动对糖尿病患者来说是重中之重，需要有正确的应对方法。做为一名糖尿病病人要养成运动锻炼的良好习
高血压患者自我管理小 组活动记录 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
患者自我管理小组活动情况记录表 2016年1月20日 患者自我管理小组活动情况记录表 2012年3月20日
社区患者自我管理小组活动情况记录表 2012年5月31日 记录人： 社区患者自我管理小组活动情况记录表 2012年7月20日
记录人: 社区患者自我管理小组活动情况记录表 2012年10月8日 记录人： 患者自我管理小组活动情况记录表 2012年11月14日
记录人： 患者自我管理小组活动通知 为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于2016年1月20日在车章卫生所进行低盐膳食与高血压小组活动，望相应疾病患者等到时参加。 车章卫生所 2016年1月20日 患者自我管理小组活动通知 为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于2016年3月20日在车章卫生所进行高血压病的终生服药问题小组活动，望相应疾病患者等到时参加。 车章卫生所 2016年3月20日 患者自我管理小组活动通知 为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于2016年5月31日在车章卫生所进行高血压病的并发症及如何预防并处理小组活动，望相应疾病患者等到时参加。 车章卫生所
2016年5月31日 患者自我管理小组活动通知 为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于2016年7月20日在车章卫生所进行高血压正确服药及对不良反应的早认识小组活动，望相应疾病患者等到时参加。 车章卫生所 2016年7月20日 患者自我管理小组活动通知 为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于2016年10月8日在车章卫生所进行健康生活方式对高血压病的作用小组活动，望相应疾病患者等到时参加。 车章卫生所 2016年10月8日 患者自我管理小组活动通知 为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于2016年11月20日在车章卫生所进行特殊高血压病人的日常管理及注意事项小组活动，望相应疾病患者等到时参加。 车章卫生所 2016年11月20日
公卫第三版：高血压患者健康管理10问 王增武国家心血管病中心阜外医院社区防治部主任 1．对同时患高血压和糖尿病的老年人分类干预时，治疗目标哪个更优先？ 答：患者血压控制首先应达到150/90mmHg。如果患者能耐受就往下降，同时达到糖尿病要求的水平更合理。这个过程中，主要看患者能不能耐受。 2. 第二次血压控制不满意，建议转诊而未转诊，是不是一直要随访下去? 答：如果偶尔一次血压控制不满意，可以按要求随访，备注清楚。如果第二次随访仍未控制住，转诊又不去，应与患者做适当解释要转诊治疗，还是希望能把血压控制好；如血压恢复到合理水平，就可步入常规随访状态。如果短期一两次波动，可以在本机构处理，做必要调整；长期不达标，必须要转诊。 3.老年人收缩压160mmHg，且能耐受的情况下，算控制满意吗？ 答：大于65岁的老年人，血压控制目标水平为<150/90mmHg。如收缩压降至160mmHg且能够耐受时，要求进一步降至150mmHg以下。只有这样才算控制满意。 4.通过生活方式改善，不服药也能够把血压控制好，需要继续开药吗？ 答：高血压患者是要终身治疗，但并不是终身吃药。在血压达到目标水平后，可以尝试减药乃至逐步停药。如果停药后仍然不反弹，可以不再服药。但要监测血压水平，必要时根据血压水平再决定是否服药。
5. 如65岁及以上的老年高血压患者没有作辅助检查，算不算高血压患者规范管理？ 答：《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》），对高血压患者的年度健康体检内容作了明确的规定，辅助检查项目对高血压患者体检不属于免费检查项目，不是必须要做的。因此，对于老年高血压患者，如进行高血压患者健康管理的体检评估，完成了《规范》对高血压患者的体检要求，就算合格。如果进行老年人健康管理体检评估，就应按老年人健康管理的要求完成。 6. 门诊筛查时，如患者血压水平略高于达标水平是否建议转诊？ 答：如果门诊筛查，非同日3次测量血压，血压均略高于达标水平（如：收缩压142mmHg），即使只差2mmHg的情况，确实属于没有达到要求水平，应按《规范》严格执行，建议患者转诊。 7. 在高血压患者随访表中，摄盐情况是个人感觉咸淡，还是应有一个目标？如现在口味不那么重了，是否可以认为摄盐减少了？ 答：表格中的咸淡是指患者的自我口味。按照要求，成人日摄盐量要低于6g，在执行时要逐步达到这一目标。如以前口味比较重，而现在不那么咸了，可以认为是摄盐减少了。重在通过动态观察，口味的改变也是摄盐量改变的指标。 8. 每年四次面对面随访，是每个季度一次吗？对冬季迁徙的患者该如何完成面对面随访？ 答：每年四次面对面随访，即至少每个季度随访一次，而且最好为等时间距离的随访。短期随访不到，可等患者回到当地后再纳入慢病管理，进行面对面随访。如果是长期迁徙到外地居住＞6个月以上，要标注说明，本地不再管理。
（一份，尺寸高宽70*50） 高血压患者如何自我管理 自我管理第一步:定期测量血压，1-2周应至少测量一次。 自我管理第二步：治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。 自我管理第三步：定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。 自我管理第四步：条件允许，可自备血压计及学会自测血压。 自我管理第五步：随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 自我管理第六步：老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg 为宜，减少心脑血管并发症的发生。 自我管理第七步：老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压 特别注意：①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。 要想把血压有效的控制好，那么患者更应该重视发挥日常保健措施的积极作用。高血压病人在平时需要坚持低盐低脂的饮食原则，做到合理的饮食调养。同时高血压病人也要适当的进行一些体育锻炼，让自己的体质得到提高。此外，患者在平时要注意调养情志，让自己保持积极的心态，以良好的精神状态来进行治疗，这样高血压的治疗才能达到理想的效果。同时，患者在平时还要注重多休息，保持足够的休息时间才能避免血压的过度升高的危险。
糖尿病人如何进行自我管理首先，糖尿病治疗不仅需要药物更需要知识，更需要行为的改变。治疗糖尿病需要医生和病人两方面积极性。病人的积极性更为重要。作为糖尿病病人要从以下几方面学会自我管理。 第一，到正规的医院、正规的糖尿病的专科进行就诊。 第二，要学会与糖尿病医生交上朋友。 第三，要合理饮食。要避免肥胖，维持理想且合适的体重。三餐定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物，少吃精制糖类及淀粉高的食物。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式，宜用植物性油脂。经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 第四、适量运动。运动对糖尿病患者来说是重中之重，需要有正确的应对方法。做为一名糖尿病病人要养成运动锻炼的良好习惯，运
高血压病健康管理方案 1．高血压筛查。 （1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。 （2）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 （3）建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。 2．对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少4次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊
娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访其转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。 （3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。 （6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预以及中医药的保健知识讲解。 ①对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间及日常生活中中医药保健锻炼。 ②对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，如中医药制剂等，2周时随访。
北京市房山区南窖乡 社区高血压患者自我管理工作方案 一、背景 随着我国经济快速发展，人民生活水平的提高，慢性病已经成为威胁人民健康的主要公共卫生问题，卫生部2008年公布的第四次国家卫生服务调查结果显示：2008年，我国居民慢性病率为20.0%，慢性病死亡的人数已经占到了全国因病死亡人数的80.0%以上，北京市《2009年度卫生与人群健康状况报告》显示：我国18岁以上局面的高血压患病率30.3%，其中房山区18岁以上居民高血压患病率38.9%。 随着我乡老龄化进程加快，慢性病患病将进入高增长时期，陈竺部长在上海召开的世界卫生组织会议指出，如果没有有效的干预措施，中国慢性病将出现“井喷”状况，高血压是最常见的慢性病，也是与生活方式密切系相关的疾病，更是继发冠心病、脑卒中、肾病等多种疾病的始发疾病。因此采取适宜措施，有效管理控制高血压的流行对于整个慢性病控制工作尤为重要。 2009年卫生部、中国疾病预防控制中心在全国6省市试点开展的社区高血压患者自我管理工作，为今后慢病干预管理工作提供较好的模式，房山区作为试点区域之一，选择了韩村河农村社区183名高血压患者实行自我管理，取得了显
著的效果，说明自我管理的慢病干预模式具有“能充分调动患者主观能动性，促使患者主动掌握防病技能、积极改变生活方式，有效提高干预效果”的特点。2010年5月21日在卫生部举办的高血压自我管理经验交流会上房山做了经验交流发言，受到卫生部领导和与会专家的高度评价，目前，自我管理的慢病干预模式在我区推广已具备了一定的条件，将是控制慢性病最为经济、高效、实用的有效方法。 为将高血压自我管理的适宜技术在南窖乡全面推广，特制定《南窖乡社区高血压患者自我管理工作方案》 二、时间及进度 2012年5月起至2012年12月止。
For personal use only in study and research; not for commercial use 社区卫生服务中心、卫生院慢病管理工作计划参考模板，供大家学习。 2013年高血压、2型糖尿病患者健康管理服务工作计划随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病、2型糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢病的防治显得尤为重要，而慢病的防治的重心则在基层社区，慢病的预防是慢病防治最有效的手段，社区慢病的防治工作质量直接关系到慢病患者防治的效果。为此我院将慢病防治工作纳入年度考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011）》有关高血压、糖尿病规范管理的要求，特制定今年慢病规范管理工作计划。 一、工作目标 1、利用现有慢病基础信息管理系统网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，严格贯彻执行35岁级以上患者首诊测血压制度，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立本区居民健康档案，服务人口基线调查率达到90%以上； 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、实施计划 建立慢病工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病高危人群开展健康教育和预防工作，对高血压、糖尿病患者进行综合防治和健康生活方式指导。 １、高血压、糖尿病的检出 利用建立基层居民健康档案、健康体检、卫生院的诊疗，免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病的疑似病人，建立跟踪复诊机制。 ２、高血压、糖尿病新病例的建档并规范化管理 将已诊断高血压、糖尿病新的病人进行登记建档，纳入系统进行规范化管理。
附件二：高血压患者自我管理小组实施方案 一、高血压患者的自我管理 (一)目的 1树立患者对自己健康负责和高血压可防可控的信念，提高患者随访管理的依从性； 2通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，促进患者高血压防治知识和技能的提高，使其具备自我管理的能力； 3为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具。 (二)帮助患者制定自我管理计划 1评估患者自我管理的能力：容包括患者对高血压防治知识、技能的了解情况，患者的知识文化背景，患者对高血压治疗的态度和信心等； 2强调患者自我管理的重要性以及患者在自我管理过程中的中心角色作用； 3针对患者特点，与患者一起设立自我管理目标，制定自我管理计划，获得最佳管理效果； 4随访患者的自我管理状况，发现患者自我管理中存在的问题，提出解决办法。 (三)患者自我管理容及要求 1培养和建立患者对自己健康负责和高血压可防可控的信念； 2提高患者对治疗和随防管理依从性能力； 3掌握高血压病因、分级标准及并发症和危险因素的知识； 4了解目前的治疗方案和随访计划； 5了解遵守治疗方案和随访管理计划的重要性； 6了解药物治疗的一般知识，掌握各类降压药物的治疗要点及注意事项； 7了解血糖、血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等指标的重要意义； 8掌握患者自我监测血压的技能和初步自我评估的能力； 9 掌握急性并发症的征兆，学会紧急救护的求助和基本处理； 10 了解就医和寻求帮助的渠道，提高就医能力，使患者能够根据病情和需求的具体情况，恰当选择医疗机构等；
11了解寻求高血压防治知识和技能的能力，如：哪些渠道能获得相关信息和资源，如何获得相关资源； 12高血压患者外出旅行注意事项。 二、高血压患者自我管理支持 (一)患者自我管理支持原则 1自我管理教育材料要有针对性和有效性：患者的病情和危险因素、患者的文化背景、社会经济状况、家庭和环境条件、患者的意愿和期望、存在的障碍等； 2对提供自我管理支持的人员进行培训：重点在如何指导患者树立高血压可防可治的信念，如何促进患者行为的改变，如何进行咨询和人际沟通，如何提高患者对治疗和随访管理的依从性，特别是如何提高患者自我管理的依从性等方面； 3激发患者在自我管理过程中的中心角色作用：强调患者在疾病过程中维护健康的责任，激患者促进健康的潜能。如提供信息给医生以帮助制定治疗、随访计划，遵守治疗方案、随访计划，主动获取知识和信息等； 4充分发挥家庭成员和社区的支持作用：家庭成员帮助和支持患者进行自我管理，如提醒随访、饮食治疗和运动治疗的认同、情感支持等； 5在患者需要时，及时提供必要的支持：告知患者获取高血压防治知识、技能的渠道，就医和紧急救护渠道，为患者提供咨询和指导等； 6根据患者的时间、经济、文化背景、意愿和期望目标，提供个体化的、多种形式的支持。 (二)建立社区支持系统 1自我管理支持的有效策略，包括评价、设立目标、制定行动计划、解决问题和随访。尤其是要提供培养和让患者建立高血压及其并发症可以预防和控制的信念支持； 2支持系统的组织机构：包括综合医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构，以及居民委员会、妇联、企业等可以利用的社区资源要为患者的自我管理提供连续的支持； 3支持系统组成员包括：医生、护士、有经验的患者、家庭成员、志愿者及其他人员；
高血压的自我管理知识 (1)中午小睡 工作了一上午的高血压病患者，在吃过午饭后，稍一活动，应小睡一会儿，一般以半小时至1小时为宜，老年人也可延长半小时。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭目养神，使全身放松，这样有利于降压。 (2)晚餐宜少 老年人一般对晚餐比较讲究，常应是清淡，食量也不多。有些中年高血压病患者，对晚餐并不在乎，有时毫无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。进水量不足，可使夜间血液粘稠，促使血栓形成。 (3)娱乐有节 睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须注意的一点。如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1～2小时为宜，要学习控制情绪，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动。否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠。 (4)睡前烫脚 按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足心，促进血液循环，有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的习惯。 (5)缓慢起床 早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大波动。 高血压患者在按时服用降压药的同时，再坚持做到上述几点，会提高降压疗效，使血压保持平稳，从而减少发生心脑卒中的机会。 (6)心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。 1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次。
【最新整理，下载后即可编辑】 高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压 130～139mmHg 和/或舒张压 85～ 89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2 >BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm （2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）为腹型肥胖 （3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期膳食高盐； （5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； （6）年龄≥55 岁。 （二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生
XXX社区卫生服务 中心高血压自我管理工作汇报 随着社会老龄化发展，人们生活不断提高，四种慢性病的发病率不断增加，XX区高血压高发地区。在这种现状的情况下，引起了XX区各级政府高度重视，为了有效的控制高血压的发病率，各级领导采取强有力措施，实施高血压自我管理就是其中一项，让患者通过组成小组，互相学习高血压的知识及控制技巧。XXX社区卫生服务中心领导高度重视，认真安排此项工作。 一、工作目标 高血压自我管理的基本理念是在医务人员的指导下通过患者之间的激励、沟通，分享信息、经验和互相督促，增强患者信心，加强自我管理；强调医患结合，患者互助、患者自助、主动参与，以提高高血压控制率，减少并发症发生，提高生活质量，并进一步降低医疗费用。 二、基本要求： 1、拟选择6个小组开展高血压患者自我管理活动，参加小组活动人数10人，并同时遴选相同人数的高血压患者组成对照组。 2、在参加者中确定小组长2名。 3、落实基本固定的活动场所。 4、有基本的配置（黑板、挂图、血压计等）。
5、确定专业指导医生 6、组织培训基础知识和基本技能。 7、拟订活动内容形式。 8、活动有计划、有记录、有小结。 三、明确职责 成立领导小组并明确职责 组长：XXX XXX镇政府镇长 职责：负责XXX高血压自我管理全面工作。 副组长：XXX 卫生院院长 职责：负责高血压自我管理落实及配合各组开展工作。 副组长：XXX 职责：负责6个高血压自我管理的组长进行知识培训及技术指导。 三、实施具体情况 1：2011年5月XXX政府及石楼社区服务中心进行动员大会，布置高血压自我管理工作，指出工作的重要性及必要性，引导当地居民积极参加到此项工作中来。 2：XXX社区卫生服务中心从2011年6月初开展2次健康知识及高血压自我管理等多方面宣传，使居民从思想上认识到此项工作的好