常用免疫抑制药物毒副作用

常用得免疫抑制剂得使用以及注意事项2015-03—09环抱素（CsA）:新山地明、田可、赛斯平必作用机理属于钙神经蛋白抑制剂，可以选择性抑制免疫应答，通过破坏使T细胞活化得细胞因子得表达，阻断参与排斥反应得体液与细胞效应机制，防止排斥反应得发生.目前，市面岀售得环抱素A有两种：一种为进口得，为瑞士诺华制药（新山地明），其剂型主要就是胶囊；另一种为国产得，其剂型有口服液与胶囊。

国內已有华东医药（赛斯平）、华北制药（田可）等多家生产厂家。

药物得吸收与代谢环抱素A依靠胆汁排泄，肝功能障碍，胆汁淤积症或严重胃肠功能障碍都会影响环保素A得吸收与代谢.只有极少部分药物经肾脏排出，且不能经透析去除，所以对于肾脏功能不全者与需透析治疗得患者，均不需调整药物浓度。

新山地明受进食与昼夜节律得影响较山地明小，所以服药时间不必将用餐考虑在内。

副作用1、肾毒性:个体差异大，临床表现不典型，与其她原因引起得移植肾损塞很难鉴别。

且发生肾损蚩时,血药浓度可能正常，甚至偏低。

2、接近半数得患者会岀现肝脏毒性，其发生率与用药量密切相关.3、其她并发症得发生率高血压4 1%〜82%,高胆固醇血症37%高尿酸血症3 5%〜5 2 %,高钾血症55%,震颤1 2 %〜3 9%,牙龈增生7%〜43%,糖尿病2%-13%,多毛症2 9 %〜4 4 %。

用量联合用药时:初始剂量为6^8mg/kg/g,分两次服用，以后根据血药浓度调整。

注意事项1、严格按医嘱服药，禁忌自行调整用药剂量。

2、遵医嘱监测血药浓度。

3、药品储存在15〜3 0度室温中忌冷冻.4、定时服药,养成良好得定时服药习惯.5、环抱素有不同得剂型，不同得厂家，各药在同一患者体内得生物利用度不尽相同，故改换不同剂型、不同厂家得药物时一定要在医生得指导下进行，以免岀现排斥反应或药物中毒。

6、接受本药治疗得母亲不应授乳。

7、过敏体质者慎用注射液.&因硝苯毗味可引起齿龈增生，故在应用环抱素A期间，发生齿龈增生得患者应避免使用硝苯毗喘。

常用免疫抑制剂一、激素类药物主要为甲基强的松龙（methylprednisolone）和强的松（prednisolone），前者在术后近期及急性排斥时静脉注射，以预防和治疗急性排斥；后者为术后口服维持。

作用机制：对免疫反应的许多环节均有影响，主要是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；也阻碍淋巴细胞DNA合成和有丝分裂，破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞数明显减少，并损伤浆细胞，从而抑制细胞免疫反应和体液免疫反应，缓解变态反应对人体的损害。

副作用：骨质疏松、溃疡病、糖尿病、高血压等。

二、细胞毒类药物1.硫唑嘌呤，Azathioprine （依木兰，Imuran）作用机制：主要抑制DNA、RNA和蛋白质合成。

对T细胞的抑制较明显，并可抑制两类母细胞，故能抑制细胞免疫和体液免疫反应，但不抑制巨噬细胞的吞噬功能。

副作用：抑制骨髓使白细胞、血小板减少；肝功能损害；感染等。

2.霉酚酯酸（mycophenolate mofetil, MMF,商品名：骁悉CellCept）作用机制：特异性抑制T和B淋巴细胞增殖，抑制抗体形成和细胞毒T细胞的分化。

副作用：1）消化道不适：食道炎、胃炎、腹痛、腹泻和消化道出血。

2）血液：中性白细胞减少症、血小板减少症和贫血。

三、钙调素抑制剂1.环孢素（ciclosporin，cyclosporinA）作用机制：可选择性作用于T淋巴细胞活化初期。

辅助性T细胞被活化后可生成增殖因子白细胞介素2（interleukin2，IL-2），环孢素可抑制其生成；但它对抑制性T细胞无影响。

它的另一个重要作用是抑制淋巴细胞生成干扰素。

副作用：多毛、震颤、胃肠道不适、齿龈增生以及肝、肾毒性；亦可见乏力、厌食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等。

2.普乐可复（Prograf），又称FK506或他克莫司（tacrolimus）作用机制：作用机制与环孢素相同，主要是抑制白细胞介素-2的合成，作用于T细胞，抑制T细胞活化基因的产生（对 -干扰素和白细胞介素-2等淋巴因子的mRNA转录有抑制作用），同时还抑制白细胞介素-2受体的表达，但不影响抑制型T细胞的活化。

常用免疫抑制剂一、激素类药物主要为甲基强的松龙（）和强的松（），前者在术后近期及急性排斥时静脉注射，以预防和治疗急性排斥；后者为术后口服维持。

作用机制：对免疫反应的许多环节均有影响，主要是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；也阻碍淋巴细胞合成和有丝分裂，破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞数明显减少，并损伤浆细胞，从而抑制细胞免疫反应和体液免疫反应，缓解变态反应对人体的损害。

副作用：骨质疏松、溃疡病、糖尿病、高血压等。

二、细胞毒类药物1.硫唑嘌呤，（依木兰，）作用机制：主要抑制、和蛋白质合成。

对T细胞的抑制较明显，并可抑制两类母细胞，故能抑制细胞免疫和体液免疫反应，但不抑制巨噬细胞的吞噬功能。

副作用：抑制骨髓使白细胞、血小板减少；肝功能损害；感染等。

2.霉酚酯酸（ , ,商品名：骁悉）作用机制：特异性抑制T和B淋巴细胞增殖，抑制抗体形成和细胞毒T细胞的分化。

副作用：1）消化道不适：食道炎、胃炎、腹痛、腹泻和消化道出血。

2）血液：中性白细胞减少症、血小板减少症和贫血。

三、钙调素抑制剂1.环孢素（，）作用机制：可选择性作用于T淋巴细胞活化初期。

辅助性T 细胞被活化后可生成增殖因子白细胞介素2（2，2），环孢素可抑制其生成；但它对抑制性T细胞无影响。

它的另一个重要作用是抑制淋巴细胞生成干扰素。

副作用：多毛、震颤、胃肠道不适、齿龈增生以及肝、肾毒性；亦可见乏力、厌食、四肢感觉异常、高血压、闭经及抽搐发作等。

2.普乐可复（），又称506或他克莫司（）作用机制：作用机制与环孢素相同，主要是抑制白细胞介素-2的合成，作用于T细胞，抑制T细胞活化基因的产生（对-干扰素和白细胞介素-2等淋巴因子的转录有抑制作用），同时还抑制白细胞介素-2受体的表达，但不影响抑制型T细胞的活化。

与环孢素相比，有如下特点：1）免疫作用是环孢素的数十倍到数百倍。

2）可减少肝、肾移植受体的急、慢性排斥反应。

3）细菌和病毒感染率也较环孢素治疗者低，尤其是本品有较强的亲肝性，对肝移植的功效高100倍，因而大大降低了临床使用剂量，可降低原治疗费用1/3~1/2，同时不良反应也明显降低。

免疫抑制剂的作用、副作用及护理要点免疫抑制剂是一类用于调节、抑制免疫系统功能的药物，常用于治疗免疫系统异常活跃的疾病。

诸如器官移植、自身免疫性疾病、过敏反应等都可以通过应用免疫抑制剂来减轻症状。

但是，免疫抑制剂的使用也可能导致一系列副作用和并发症，因此在使用这类药物时，护理要点尤其重要。

首先，让我们了解一下免疫抑制剂的作用。

免疫抑制剂通过抑制免疫系统的关键环节，减轻免疫反应，达到治疗效果。

免疫反应是机体对抗外界侵袭的一种保护机制，但有时免疫系统会出现异常激活，引起炎症、组织破坏等不良反应，这时就需要应用免疫抑制剂来抑制免疫系统的过度活跃。

免疫抑制剂具有以下几种作用机制：1. 抑制T细胞活性：T细胞是调节免疫应答的重要细胞，免疫抑制剂可以抑制T细胞的活性，降低免疫反应的强度。

2. 抑制B细胞活性：B细胞是产生抗体的细胞，免疫抑制剂可以减少B细胞的活性，从而降低抗体的产生。

3. 抑制炎症反应：免疫抑制剂可以抑制炎症细胞的释放和活性，减轻炎症反应，从而减少组织损伤。

除了上述的作用机制外，免疫抑制剂还可以影响免疫系统其他的分子和细胞，比如抑制浆细胞等。

然而，免疫抑制剂的使用也会产生副作用。

由于免疫抑制剂减弱了免疫系统的功能，患者容易感染细菌、病毒、真菌等病原体，从而导致感染的发生和严重性增加。

另外，免疫抑制剂还可能引发胃肠道病变、肝肾功能损害、骨质疏松、皮肤病变等副作用。

特别是在长期使用免疫抑制剂的患者中，患上恶性肿瘤的风险也会增加。

因此，在使用免疫抑制剂的过程中，护理要点尤为重要。

以下是使用免疫抑制剂时的护理要点：1. 个体化护理计划：制定个体化护理计划是护理工作的重要步骤，根据患者的具体情况、病情、用药剂量等，制定专门的护理计划，确保患者的安全和满意度。

2. 监测感染情况：由于免疫抑制剂的作用，患者易感染，特别是严重的病原体感染。

护士应密切监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染并及时采取措施，如联合用药、调整剂量等。

减轻临床常用激素及免疫抑制剂不良反应糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗肾脏疾病的常用药物，其副作用常常不可避免。

糖皮质激素的常见副作用主要包括：感染、骨质疏松、高血糖、高血压、消化性溃疡、肾上腺皮质功能不全等；而免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等的主要副作用为骨髓抑制、感染等。

其中感染可使药物疗效降低，肾病易于复发，并参与诱发急性肾功能衰竭等严重并发症；骨髓抑制主要表现为白细胞减少，大剂量使用则可导致贫血及血小板减少；而长期应用激素导致的肾上腺皮质功能不全则参与激素撤药后的病情反跳的发生，此时往往需要再次应用激素治疗，甚至需加大剂量以控制病情，增加了临床治疗的难度。

黄芪可通过调节机体免疫功能、增强肾上腺皮质功能、增强造血功能等作用改善感染、病情反跳、骨髓抑制等不良反应。

黄芪对氢化泼尼松所致免疫低下小鼠有胸腺有增重作用，还能增加小鼠网状内皮系统吞噬功能；能选择性提高氢化考的松所致免疫低下小鼠的CD4+T细胞水平，纠正CD4+/CD8+比值失衡，增强机体的细胞免疫功能，重建免疫功能低下机体正常的免疫功能；还能氢化可的松所致免疫低下小鼠溶血性空斑形成数和溶血素产生水平升高，总补体水平和补体溶解复合物活性上升。

黄芪通过上述作用有助于降低激素所致的感染风险[82-84]。

环磷酰胺可使小鼠免疫功能受到明显抑制，免疫器官的重量、巨噬细胞吞噬功能、T淋巴细胞增殖能力都明显下降，而应用黄芪多糖，对环磷酰胺的免疫抑制作用都有明显的对抗。

黄芪还能增强环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠的体液免疫功能，升高血清溶血素抗体生成。

黄芪通过上述作用有助于降低环磷酰胺等免疫抑制剂所致的感染风险[85,86]。

石瑞如等研究发现老年大鼠血浆皮质醇含量相对青年大鼠显著降低，而服用黄芪后，血浆皮质醇含量显著提高，与青年大鼠接近。

临床研究亦发现，黄芪可有效提高肾病患儿的血清皮质醇含量。

黄芪具有增强肾上腺皮质功能的作用，有助于减少病情反跳[87,88]。

常用的免疫抑制剂的使用以和注意事项免疫抑制剂是一类药物，其作用是抑制免疫系统的功能，减少免疫反应，从而减少或控制自身免疫性疾病或器官移植排斥反应。

常见的免疫抑制剂包括皮质类固醇、免疫抑制剂和靶向治疗药物。

在使用免疫抑制剂时，需要注意一些事项。

1.皮质类固醇：皮质类固醇是一类广泛使用的免疫抑制剂，常用于控制炎症反应和免疫介导的疾病。

然而，长期使用皮质类固醇可能会导致一系列副作用，如骨质疏松、易感染、激素依赖、高血压等。

因此，应在医生的指导下使用，并遵循逐渐减少剂量和定期监测体征的原则。

2.免疫抑制剂：免疫抑制剂包括环孢素、他克莫司和森立曲普等。

这些药物主要通过抑制T细胞的活性来减少免疫反应。

在使用免疫抑制剂时，需要监测药物的血药浓度，以确保治疗效果和减少药物毒性。

此外，免疫抑制剂还可能导致增加感染和肿瘤风险，因此需要加强个人卫生、预防接种和定期进行体检。

3.靶向治疗药物：靶向治疗药物是一类针对免疫细胞信号通路的药物，如生物制剂和小分子靶向药物。

这些药物通常用于治疗免疫介导性疾病，如风湿性关节炎、银屑病和强直性脊柱炎等。

在使用靶向治疗药物时，应遵循医生的建议，监测药物的疗效和不良反应。

一些常见的不良反应包括感染、胃肠道反应和肝功能异常等。

在使用免疫抑制剂时，还需要注意以下事项：1.与医生密切合作：免疫抑制剂的使用需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的病情和体质特点确定剂量和疗程。

在使用药物期间，定期回访医生，并告知他们任何疗效或副作用的变化。

2.遵循用药规定：使用免疫抑制剂时，应严格按照药物说明书上的剂量和用药方法进行。

不得自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果或引发不良反应。

3.注重个人卫生：免疫抑制剂可能会降低免疫功能，增加感染的风险。

因此，患者在使用药物期间应特别注意个人卫生，包括勤洗手、避免接触病原体和定期接种疫苗等。

4.定期检查：定期进行相关的检查，包括血常规、肝肾功能、乙型肝炎病毒等，并根据检查结果进行调整治疗方案。

莫司汀类药物的副作用及安全性评估莫司汀类药物是一类常用于免疫抑制治疗的药物，可用于预防器官移植排斥反应以及治疗自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

然而，莫司汀类药物在治疗过程中可能会产生一些副作用。

针对这些副作用，科学家们进行了深入的研究和评估，以保证患者在使用药物时的安全性。

首先，值得注意的是，莫司汀类药物的使用需要严格的监测和控制。

这是因为莫司汀类药物抑制了免疫系统的活性，从而减轻了免疫反应和排斥反应。

然而，免疫系统的抑制也可能会引起免疫系统的副作用。

比如，服用莫司汀类药物可能会增加感染的风险，因为免疫系统被抑制后，身体对感染的防御能力会下降。

因此，患者在服用药物期间需定期进行感染检测，以及根据需要接受相应的抗感染治疗。

此外，莫司汀类药物还可能对肝脏和肾脏功能产生一定的影响。

这是因为药物在体内代谢后会经过肝脏和肾脏进行排泄。

长期使用该类药物可能导致肝功能异常、肾功能衰竭等问题。

因此，对于患有肝脏或肾脏疾病的患者，医生需要根据实际情况调整药物的剂量，以避免潜在的副作用。

除此之外，莫司汀类药物还可能引起一系列其他的副作用，例如：消化系统问题，如恶心、呕吐、腹泻等。

这些副作用通常是轻微的，并且随着时间的推移逐渐改善。

然而，在出现较严重或持续的副作用时，患者需要及时联系医生，并根据医生的建议调整用药方案。

在评估莫司汀类药物的安全性时，研究人员还关注到了一些其他的问题。

例如，药物与其他药物的相互作用。

莫司汀类药物与一些药物可能发生药物相互作用，可能会增加药物的毒副作用或减弱药物的疗效。

因此，在使用莫司汀类药物之前，患者应向医生详细报告自己正在使用的药物，以便医生根据实际情况进行调整。

此外，对于特定人群的患者，莫司汀类药物可能需要谨慎使用。

例如，孕妇和哺乳期妇女可能需要在医生的指导下使用药物，以避免对胎儿或婴儿的不良影响。

与此同时，孕妇和哺乳期妇女还需要定期进行产前检查，以确保药物的剂量和使用方法在允许的范围内。

免疫抑制治疗在器官移植后的应用与副作用引言：器官移植是一种拯救生命、改善生活质量的重要手段，然而，免疫排斥反应却是影响器官移植后长期存活的主要难题。

为了解决这一问题，免疫抑制治疗应运而生。

本文将探讨免疫抑制治疗在器官移植中的应用和副作用。

一、免疫抑制治疗的应用1. 其原理及目标免疫抑制治疗通过使用药物等手段来降低或阻断自身免疫系统对异体组织或细胞进行攻击和排斥，并保持器官移植术后正常功能。

该治疗的主要目标包括降低异体移植物受体之间的排斥反应、减少局部或全身损伤，并延长器官生存时间。

2. 常用药物及其作用机制常见的免疫抑制剂包括环孢素A、他克莫司、骁悉等。

这些药物通过调节T细胞活性、干扰B细胞的功能、抑制免疫细胞增殖等途径发挥作用。

其中，环孢素A是广泛使用的免疫抑制剂，它能抑制T细胞激活和促进免疫耐受。

3. 治疗策略和管理在器官移植术后的免疫抑制治疗中，治疗策略和管理至关重要。

早期治疗包括个体化用药方案设计、联合使用多种药物以减少剂量、监测药物浓度等手段以确保治疗效果。

长期管理则包括定期检查器官功能，及时调整免疫抑制剂的剂量以平衡有效性和毒副作用之间的关系。

二、免疫抑制治疗带来的副作用1. 共同副作用由于免疫抑制治疗是靶向人体免疫系统进行调节，因此其会增加机体对感染的易感性。

常见的共同感染有念珠菌感染、风湿诊断指南局部滴添加情事spNetXpath 设置辅助办理器后相关闭级方法靠分析SPA 实现一键对焦推荐的DefaultSwitchValue trace 打印uning devices customized-template-related工程generalize 相关方法待改写：前在SwitchProtocal debug 因从最根训练dataprovider-XG 下拉显示2. 特异性副作用免疫抑制治疗因其针对特定目标而设计，可能导致一些特异性副作用。

例如，环孢素A可能引起肾毒性、高血压等不良反应；他克莫司则可能导致患者易患皮肤癌、淋巴增生症等并发症。

常见免疫抑制剂有着哪些不良反应？我们都知道正常情况下，身体的免疫功能是维持在平衡状态，免疫力不是越高越好，免疫力过强会造成机体损伤，免疫力太弱则容易收到外界有害物质的侵害，自身免疫性疾病如风湿免疫病是因为自身免疫力表达异常，把机体正常组织当作攻击对象；这时候，我们就需要使用免疫抑制剂把过强的免疫功能降低至正常水平。

而器官移植后由于人类免疫系统的存在，会对移植物产生排斥反应，我们需要降低免疫系统对外来移植物的攻击；这时候，也需要使用免疫抑制剂。

由此可见，免疫抑制剂就是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞的增殖和功能，减少炎症，减轻器官损害。

目前，临床常用的免疫抑制剂包括以下几种：1 糖皮质激素糖皮质激素是临床最常用的免疫抑制剂，也就是人们常说的“激素”，如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。

激素是非特异性抗炎药，作用广泛，目前仍是基础免疫抑制方案中的一线药物。

临床上对那些免疫反应很强、炎症很重的患者，使用激素会起到“立竿见影”效果。

但激素是一把“双刃剑”，它在具有良好的临床效果的同时也存在广泛的副作用。

骨质疏松、血糖升高、身体发胖、消化道溃疡等是激素最常见的不良反应。

这些不良反应通常会出现在大剂量长时间使用激素的患者身上，所以医师在使用激素时会密切观察病情，一旦病情缓解会及时减量或停用激素；同时为最大限度减少不良反应，医师在使用激素期间常会配合补钙、护胃等治疗。

2 环磷酰胺环磷酰胺属于细胞毒药物，是作用较强的免疫抑制剂，它可以直接杀伤免疫细胞，免疫抑制更强、更快，但副作用也相对较大。

常见的不良反应有：① 骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞、血小板下降，用药后的10-14天最明显；② 恶心呕吐、食欲差，一般发生在静脉输液患者中，停药后就会恢复；③ 出血性膀胱炎，症状有排尿次数增多、尿急、尿痛、尿灼热等，这个也多发生在静脉输液患者中，用药前后大量喝水可有有效预防；④ 生育功能受损，这是很多年轻未生育的患者使用环磷酰胺的一个最主要的顾虑，主要表现为月经紊乱、精子少或无精，备孕、已怀孕和哺乳期都需停用；⑤ 脱发、肝功能受损；⑥ 致癌：如果环磷酰胺累积剂量大于36g,可能诱发淋巴瘤和白血病。