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帝视内窥镜在气管插管中的研究进展发表时间：2016-05-14T16:13:41.777Z 来源：《医药前沿》2016年3月第9期作者：丛姗1 张析哲2（通讯作者）周琪2[导读] 内蒙古医科大学研究生学院<在职研究生> 内蒙古赤峰市医院麻醉科就像人的眼睛进入咽腔观看喉部解剖结构，不需要喉镜辅助，准确定位声门，引导气管导管插入气管内。
丛姗1 张析哲2（通讯作者）周琪2（1内蒙古医科大学研究生学院<在职研究生> 内蒙古呼和浩特 010059）（2内蒙古赤峰市医院麻醉科内蒙古赤峰 024000）【摘要】近年来，各种用于气管插管的可视技术层出不穷，早期都是应用于困难气道患者，因其可明显改善咽部显露效果，获得满意图像，从而提高气管插管的成功率。
随着视频喉镜的普及，加之这些新技术较传统喉镜对患者咽喉及气道的刺激性小[1]，许多麻醉医生将其应用于气道解剖结构正常的患者。
帝视内窥镜（disposcope endoscope，DE）是一种具有无线可视功能、可任意塑形的新型管芯类气管插管工具，外径5.0毫米,长37厘米，镜头分辨率10万像素，具有操作简单、无需喉镜辅助，准确定位声门等特点被广泛应用[2]。
该文重点就帝视内窥镜用于气管插管优越性及目前存在的不足等进行综述。
【关键词】帝视内窥镜；气管插管；研究进展【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0006-02The research development of Depending endoscope in endotracheal intubationCong Shan. Graduate School of Inner Mongolia Medical University, Inner Mongolia, Hohhot 010059, China; Zhang Xizhe (corresponding author), Zhou Qi. Hospital of Chifeng City, Inner Mongolia, chifeng 024000, China【Abstract】 In recent years, visual technology emerge in endlessly for endotracheal intubation. With the popularity of video laryngoscope, many doctors of anesthesia applied to patients with normal anatomic structure of the airway. Disposcope endoscope is a kind of wireless visual function, can be arbitrary shape, a new kind of endotracheal intubation tube core tools. With simple operation, no laryngoscope auxiliary, accurate positioning the glottis, etc. This paper summarizes the advantage of Disposcope endoscopy for endotracheal intubation, and the problems existing now.【Key words】Emperor sees endoscope; Endotracheal intubation; The research progress帝视内窥镜（disposcope endoscope，DE）从2010年开始进入麻醉科辅助气管插管,为麻醉医师解决了许多的临床问题，属于可视管芯类产品，与光杖的设计类似，其头端装有一个微型相机的透镜，末端连有一个有线发射器，可将前端获得的图像信号发送到一个便携式5.6寸的显示屏上[3]；就像人的眼睛进入咽腔观看喉部解剖结构，不需要喉镜辅助，准确定位声门，引导气管导管插入气管内。
无线可视气管插管观察引导用内窥镜在气管插管中的应用【摘要】目的：评价无线可视气管插管观察引导用内窥镜在经口气管插管应用效果。
方法：将300例可纳入样本分为直接喉镜、无线可视气管插管观察引导用内窥镜、纤维支气管镜组各100例。
对插管成功例数、插管平均耗时以及血流动力学数据进行对比分析。
结果：无线可视气管插管观察引导用内窥镜和纤维支气管镜组插管成功率高于直接喉镜插管，并且时间短，血流动力学参数稳定。
结论：无线可视气管插管观察引导用内窥镜可用于气管插管观察成像，具有插管速度快、成功率高、插管痛苦小等优势。
【关键词】无线可视气管插管观察引导用内窥镜；SX-NK50；气管插管困难气道是一种在医学实践中相对较为罕见的现象，其出现的频率并不高。
困难面罩通气，这种情况在总体中的发生率大约在1.4%到5.0%之间，而完全不能通气的情况则相对更为稀少，发生率仅在0.07%到0.16%之间[1]。
根据统计数据，困难气道插管的发生率约在5%到8%之间，而气管插管失败的发生率则在0.05%到0.35%之间。
但通过内窥镜、视频喉镜等方式进行气管插管其成功率在97.1%到99.6%之间[2]。
无线可视气管插管观察引导用内窥镜SX-NK50是由赛新医疗研发的一种可塑形气管插管，是一种最新型的气管插管可视化辅助设备，大大提高了插管成功率，缩短了插管时间，减少了患者术后并发症等。
本文选择了2022年7月至2023年6月的300例患者进行研究。
样本纳入标准为进行了经口气管插管静脉符合全身麻醉后手术患者。
通过对比直接喉镜、SX-NK50和纤维支气管镜气管插管效果，对无线可视气管插管观察引导用内窥镜SX-NK50在困难气道中优势进行分析，提高患者手术的安全性。
1. 资料与方法1.1 一般资料排除标准：①针对有心血管疾病并且既往病史中有困难气道、息肉、囊肿等感染者②面罩通气困难患者；③上呼吸道肿瘤患者本文研究300例样本中男性163例，女性137例，平均年龄43.2岁。
紧急气管插管术配合及护理在急诊危重病人的救治中，当病人呼吸心搏骤停、呼吸衰竭、呼吸抑制和窒息等危急状况时，需要紧急气管插管，迅速建立人工气道，以利于保持呼吸道通畅、及时吸痰或连接呼吸机辅助呼吸，为病人赢得抢救和治疗时间。
医生行气管插管术，护士熟练掌握气管插管操作程序，积极准确的配合，能有效缩短插管时间，减少术中、术后并发症。
气管插管方式：均应用咽喉镜经口明视下气管插管。
一、用物准备喉镜治疗盘：大小型号的咽喉镜一套(灯光明亮)，气管导管内芯1根或2根，牙垫1个或2个(用5 mL注射器去掉乳头部分代替);各种型号的一次性气管插管导管各5根，一次性5 mL注射器数个，一次性无菌硅胶吸痰管数根，一次性无菌手套2副，一次性口罩、帽子，胶布一卷，听诊器1个，开口器1个，无菌容器和生理盐水(吸痰用)，简易呼吸器2套，大小面罩各2个，呼吸机备于床旁，吸痰、吸氧装置完好备用。
注意：一次性用物要固定放置，检查有效期，使用后及时补充。
二、气管插管前的准备(一) 体位准备取下床头板，病人取仰卧位，头部尽量靠近床头，如有活动义齿应取下，检查牙齿有无松动，注意保护，清除口鼻腔、咽喉部分泌物。
将病人头向后仰，使口、咽、喉三轴线尽量重叠，插管径路接近为一条直线，如喉头暴露仍不好，可在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰。
疑存在颈髓损伤病人，需两人配合，1人插管，1人保持持续的线性牵引。
(二) 根据病人的具体情况选择型号适宜的喉镜及气管导管认真检查咽喉镜及灯泡的亮度和导管气囊有无漏气。
插入导管芯备用，长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5 cm为宜，严禁导管芯的前端露出气管导管的斜口端，否则可引起咽喉、气管损伤，并利用管芯将导管前端保持一定的弯度，有利于导管进入声门。
(三)向清醒病人及家属、昏迷、危重病人家属做好解释工作，并交代病情详细说明气管插管是一项非常有效的抢救措施，但在插管过程中可能出现不适感和意外情况，做好心理护理，减少病人及家属的紧张、恐惧心理，使其积极配合抢救。
帝视内窥镜与McGrath视频喉镜在全麻气管插管中的临床应用梁晓东【摘要】目的:观察帝视内窥镜与McGrath视频喉镜用于全身麻醉患者气管插管的临床效果.方法:选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级非头颈部择期手术无困难气道患者100例,随机分为帝视内窥镜组(D组)和McGrath视频喉镜组(M组),每组各50例,常规麻醉诱导后分别使用帝视内窥镜和McGrath喉镜进行气管插管,观察记录两组患者插管总时间,插管次数,麻醉诱导前,插管前,以及插管后1 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及相关不良反应,并随访患者术后咽痛及咽部不适情况.结果:用帝视内窥镜插管成功率100％,插管总时间(24.3+ 10.6)s,用McGrath视频喉镜插管成功率96％,插管总时间(33.7+ 9.5)s.组间比较D组对血流动力学影响较小,两组患者均无明显的插管并发症,术后24 h随访D组咽痛发生率低于M组.结论:帝视内窥镜用于全麻气管插管损伤小,插管成功率高,对血流动力学影响较轻.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2013(045)011【总页数】2页(P1342-1343)【关键词】帝视内窥镜;McGrath视频喉镜;气管插管【作者】梁晓东【作者单位】赤峰市医院麻醉科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R768.1帝视内窥镜是具有一定硬度和可塑性的电子镜。
该装置有外径小(5.5 mm)和可视的优点,提供即时可视的气道和喉部解剖结构。
因其操作对张口度和颈部活动度要求低,为困难气管插管患者和颈椎保护的患者提供切实可行的手段。
McGrath视频喉镜是Aircraft医疗公司最近研发的一种便携式视频喉镜,具有符合解剖学设计的一次性镜片和自我供电,自我照明的优点。
提供喉部清晰视野,为张口受限和头颈部活动受限的患者提供比普通喉镜更宽阔的插管视野。
本研究对两种不同的可视插管设备进行比较,旨在观察全麻气管插管对循环的影响。
右美托咪定联合帝视内窥镜在困难气道插管中的应用体会目的评价右美托咪定诱导联合帝视内窥镜在保留呼吸情况下气管插管的效果。
方法择期手术全麻患者80例，ASA II或Ⅲ级，术前气道评估Mallampati 分级≥Ⅲ级。
随机均分为四组。
结果与T0时比较，T2、T3时B、D组HR明显减慢（P＜0.05），T3～T5时A、C组HR明显增快（P＜0.05），T3～T5时A、C组和T4、T5时B组MAP明显升高（P＜0.05）。
诱导插管前阿托品使用率B、D组明显高于A、C组（P＜0.05）；插管后降压药、艾司洛尔使用率B、D组明显低于A、C组（P＜0.05）；术后躁动发生率A、C组高于B、D组（P＜0.05）。
结论右美托咪定联合帝视内窥镜在困难气道保留呼吸插管安全有效，而且可以减少心动过速、高血压发生率，增强对气管插管的耐受性。
标签：右美托咪定；帝视内窥镜；插管1资料与方法1.1一般资料经院医学伦理委员会和患者的知情同意后，择期手术全麻患者80例，ASAII或Ⅲ级，男56例，女24例，年龄32～59岁，体重指数28～39kg/m2，术前气道评估Mallampati分级≥Ⅲ级，开口度≥2.5cm，其中合并高血压者45例，合并冠心病12例，合并糖尿病5例。
随机均分为四组。
1.2方法所有患者不用术前药，人室后用多功能監测仪监测ECG、HR、RR、SpO2。
建立静脉通路后，局麻下行桡动脉或足背动脉穿刺置管测量有创动脉血压。
麻醉前采用1%丁卡因胶浆对咽喉部充分表面麻醉1～2次。
采用慢诱导气管插管，面罩吸入5 L/min纯氧5min。
A组静注咪达唑仑0.03mg.kg-1+舒芬太尼0.2ug.kg-1普通喉镜插管；B组静注右美托咪定1ug.kg-1（10min）+舒芬太尼0.2ug.kg-1普通喉镜插管；C组静注咪达唑仑0.03 mg.kg-1+舒芬太尼0.2 ug.kg-1联合帝视内窥镜下插管；D组静注右美托咪定1ug.kg-1（10min）+舒芬太尼0.2ug.kg-1联合帝视内窥镜下插管。
