脑卒中并发抑郁症71例临床分析

临床研究　２０１０年１０月第１７卷第３Ｏ期　

脑卒中后抑郁症５２例临床分析　

戴光华，潘世民，彭映霞　（湖南省娄底市中心医院，湖南娄底４１７０００）　

【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁的发病率及相关因素，并了解帕罗西汀治疗ＰＳＤ的临床疗效。方法：将５２例脑卒中　

后抑郁患者中随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规神经系统药物和支持治疗。治疗组在与对照组相同治疗的　

基础上加用帕罗西汀２０～４０　ｍｇ／ｄ，疗程均为８周。运用通用测评方法，分别记录两组患者分别在治疗前及治疗８周　

后的各项指标，并对其进行统计分析。结果：本次研究抑郁发生率为３６．８８％，治疗８周后，两组患者的上述指标比　

较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患者的ＨＡＭＤ、ＮＩＨＳＳ评分明显下降，且治疗后，治疗组ＨＡＭＤ、ＮＩＨＳＳ评分　

低于对照组ＨＡＭＤ、ＮＩＨＳＳ评分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组治疗后有效率为９２．３１％（２４／２６），对照组治疗　

后有效率为５３．８５％（１４／２６），且两组差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：帕罗西汀可有效改善脑卒中后抑郁症患者的　抑郁情绪，并能改善患者神经功能及Ｅｔ常生活能力，且不良反应少，安全性较好。　

【关键词】脑卒中；抑郁症；帕罗西汀；脑卒中后抑郁症　

【中图分类号】Ｒ７４３．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１０（ｃ）一０２６—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　５２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　ｓｔｒｏｋｅ　

ＤＡＩ　Ｇｕａｎｇｈｕｃ￣ＰＡＮ　Ｓｈｉｍｉｎ，ＰＥＮＧ　Ｙｉｎｇｘｉａ　

（Ｌｏｕｄｉ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｈｕｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｏｕｄｉ　４１７０００，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　

ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Jan30（1）

近年来，随着我国人口老龄化问题的加重，脑卒中的发病率越来越高。卒中后抑郁是脑卒中的临床常见并发症，发生率约为40%~80%［1］。该病会影响脑卒中患者神经功能的重建和日常自理能力，甚至会促进卒中再次发作［2］。随着医疗模式的转变，临床对患者卒中后抑郁的重视程度越来越高，常规治疗方法为使用抗抑郁药，单卒中后抑郁的病程较长，患者长时间应用抗抑郁药会导致多种不良反应，影响治疗依从性。因此，我院考虑在使用抗抑郁药的基础上联合中药乌灵胶囊的治疗方案。本文选取自2016年3月~2018年3月在本院就诊的80例脑卒中后抑郁患者展开研究，分析乌灵胶囊联合抗抑郁药对脑卒中后抑郁患者炎症、抑郁程度和神经功能的影响。报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取自2016年3月~2018年3月在本院就诊的脑卒中后抑郁患者80例，按照随机列表法分为对照组与研究组各40例。研究组中男23例、女17例；年龄为42~75（59.26±9.02）岁。对照组中男22例、女18例；年龄为43~73（59.01±9.08）岁。两组的一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具可比性。本研究经医学伦理委员会审批。1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）符合卒中后抑郁的诊断标准［3］；（2）年龄≤75岁，卒中发作时间<1w，且为首次发病；（3）患者或家属签订知情同意协议。排除标准：（1）伴有其他精神疾病或属于原发性抑郁者；（2）大面积脑梗死或存在脑外伤、脑肿瘤等脑血管疾病者；（3）伴有意识障碍，无法参与各量表调查者；（4）伴有其他器官功能障碍者。1.3方法对照组应用盐酸氟西汀（生产厂家：苏州俞氏药业有限公司，批准文号：国药准字H20093454），20mg/次，1次/d，清晨口服。研究组在对照组的基础上给予乌灵胶囊（生产厂家：浙江佐力药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z19990048）治疗，1.2g/次，3次/d，两种药物服药间隔>1h，可按照患者抑郁程度及时调整用量。两组均治疗3个月。1.4临床观察指标比较两组的疗效、抑郁程度、神经功能缺损程度、不良反应、炎症指标血清IL-6和TNF-α水平。抑郁程度根据汉密顿抑郁量表（HAMD）评价，分值越高表示患者抑郁程度越严重。神经功能缺损程度根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价，分值越高表示患者神经功能越差。1.5疗效判定标准按照治疗前后HAMD分值降低率进行评价，降低率>75%表示痊愈，降低率为51%~75%表示显效，降低率在25%~50%表示好转，降低率在<25%表示无效。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。1.6统计学方法试验数据均用SPSS23.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异具统计学意义。2结果2.1两组的临床疗效比较研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组抑郁、神经功能和炎症指标比较治疗前，两组的HAMD评分、NIHSS评分、血清TNF-α、IL-6比较，无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组的HAMD评分、NIHSS评分、血清TNF-α、IL-6较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组HAMD评分、NIHSS评分、血清TNF-α、IL-6明显低乌灵胶囊联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察及对患者神经功能的影响

生国匡芏剑堑　Ｑ生　筮Ｚ鲞筮　！　！　旦　ｈｉｎａ　Ｆｅｂｒｕａｒｙ．．２０１０，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．５　．１３１．　

・护理园地・　

脑卒中后并发抑郁症１　２　１例分析及心理护理　

陶小鸽王翠英　

【摘要】　目的探索腑卒中后抑郁症的护理方法。方法对腩卒中后并发抑郁症的临床表现类型进行分类，　针对不同的临床表现进行特殊的心理护理十预及药物治疗。结果　１２１例患者治愈９１例，基本治愈１９例，好转８　

例，无变化３例（难治性）。本组均经治疗１—２个月后出院继续药物巩固治疗，心理护理由家属负责，６个月后随访，　

总有效率９７．５％。结论腩＿卒中后并发抑郁症较多见，多发生在恢复期，严重影响患者的生活质量和预后，是临床　

治疗和护理的重点、难点，通过护理干预，效果满意。　【关键词】腑　中；抑郁症；护理　

脑卒中后　发抑郁症较多见，多发生在恢复期，严重影　

响患者的生活质量和预后，是临床治疗和护理的重点、难点，　

现将针对不同的临床表现进行特殊的心理护理干预及药物　

治疗的１２１例患者的资料报告如下　

１资料与方法　

１．１～般资料２０００年２月至２００８年２月，笔者所在医院　

共收治脑卒中后并发抑郁症患者１２１例，其中男８６例，女３５　

例，年龄ｌ７—６５岁（３３±５．３）岁，占同期脑卒中人数的　

２．３４％，脑卒中分类人数及行发抑郁症人数见表１和表２，脑　

卒中分类按血管疾病分类。　

表１脑卒中分类人数及并发抑郁症人数比较（ｎ＝３４３１）　

表２脑卒中并发抑郁症临床表现类型（ｎ＝１２１）　

１．２诊断及分析诊断根据临床表现和皮质醇异常而确诊。　

皮质醇测量方法为８：００时（正常值为２１０～３４２　ｎｍｏｌ／Ｌ）和　

１６：００时（正常值为７７．６～１８６　ｎｍｏＬ／Ｌ）。分别取肘静脉血测　

定血浆皮质醇含量，若其中任何一次皮质醇含量高于正常值　

为异常，统计分析为两样本率的ｆ／检验。　

１．３治疗方法（１）心理治疗：通过与患者交流，帮助认识　

疾病，改善心理障碍，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。　

老年脑卒中后抑郁症及神经功能康复的临床治疗体会

【摘要】目的 分析探讨老年脑卒中后抑郁症及神经功能康复的治疗。方法 选取我院诊治的老年脑卒中患者100例，随机分为两组各50例，对照组使用常规治疗，也就是神经系统的药物与支持治疗，观察组使用氟西汀治疗，随访对比分析两组患者抑郁症和神经功能康复情况。结果 观察组患者抑郁症和神经功能康复情况都明显优于对照组，且p＜0.05。结论 氟西汀能够有效的控制老年脑卒中患者的抑郁症状况，促进患者神经功能的康复，提高患者生活质量，是临床治疗中非常有效的方法。

【关键词】老年脑卒中；抑郁症；神经功能；康复

文章编号：1004-7484（2013）-02-0657-02

老年脑卒中不仅会使患者出现运动障碍，还会影响患者的心理，产生抑郁症，脑卒中抑郁症会阻碍患者的神经功能恢复情况，影响患者生活质量，我院在临床使用氟西汀治疗老年脑卒中患者，对患者抑郁症和神经功能的康复起到了非常不错的效果，具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年5月——2011年6月诊治的老年脑卒中患者100例，都符合老年脑卒中的相关诊断标准，把患者随机分成两组。对照组：50例，男32例，女18例。年龄60-80岁。平均年龄（67.2±2.4）岁，脑出血患者19例，脑梗死患者31例；观察组50例，男34例，女16例，年龄61-79岁，平均年龄（68.3

±3.1）岁，脑出血患者21例，脑梗死患者29例。两组患者的性别、年龄和病情等情况无显著性差异，有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后先做神经内科的常规与康复治疗，对照组使用安慰剂茴拉西坦进行治疗，药物100mg/d，治疗持续2个月；观察组患者使用氟西汀进行治疗，药物25mg/d，持续2个月。所有患者在治疗前后进行心电图、尿常规、血常规等相关检查，观察监控患者在治疗期间的药物反应。