梅毒血清学试验的临床价值

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. 梅毒诊断和报告执行标准

梅毒诊断标准根据WS273-2007。梅毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒。梅毒诊断原那么应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。

分期/类 病例分类 病史 临床表现 实验室检查

一期梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史 硬下疳 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例 同上 同上 暗视野检查阳性；

或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

二期梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史 梅毒皮疹 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例 同上 同上 暗视野检查阳性；

或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

三期梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史 三期梅毒表现，病期在2年以上 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例 同上 同上 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；

或三期梅毒组织病理改变

隐性梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史 无任何临床病症与体征 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

确诊病例 同上 无任何临床病症与体征 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性

性接触史，或性伴感染史；既往有梅毒诊断与治疗史 无任何临床病症与体征 当无梅毒既往感染史的情况下，TPPA〔ELISA〕，和RPR〔TRUST〕阳性即可以确诊报告；当有梅毒既往感染史的情况下，TPPA〔ELISA〕和RPR〔TRUST〕阳性，且滴度大于1：8的情况下，即可以确诊报告。

胎传梅毒 疑似病例 生母为梅毒患者或隐性梅毒者 胎传梅毒的临床表现；或无任何临床病症 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度等于或高于生母2个稀释度〔4倍〕。

确诊病例 同上 同上 暗视野显微镜检查阳性；

或非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度等于或高于生母2个稀释度〔4倍〕，梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性。

联用三种方法检测产妇梅毒抗体的临床价值和结果分析　潘建英　２１５２２８江苏盛泽医院　摘要　目的：探讨在产妇梅毒螺旋体　（ＴＰ）感染的诊断中联合应用３种血清学　检测方法的临床价值，了解２００７～２００９　年产妇的梅毒感染情况。方法：先用梅毒　螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（ｒｒＰ—　ＥＬＩＳＡ）对临床标本进行梅毒筛查，阳性标　本再进行梅毒螺旋体明胶凝集试验（ＴＰ．　ＰＡ），确诊为阳性标本者检测梅毒快速血浆　反应素（ＴＲＵＳＴ）滴度。结果：３年中分娩的　产妇４３０２例，ＥⅡＳＡ阳性者６２例，ＴＰＰＡ阳　性者５８例，产妇的梅毒阳性率１．３５％。３　年阳性率分别为ｎ　９４％、１．３４％、１．７３％。　ＴＲＵＳＴ阳性者８例，ＴＲｕｓＴ滴度≥１：８者４　例，均为分娩时才来本院的外地产妇，另３　例阳性者为妊娠２８周后才来检查的本地产　妇。５０例ＴＲＵＳＴ阴性者为怀孕初检后经过　治疗的产妇。相应的新生儿５７例，ＴＰＰＡ阳　性者为３６例，ＴＲｕ　阳性者为７例，ＴＲｕｓ，ｒ　滴度≥１：８者６例；另１例宫内死胎。结论：　ＴＰＰＡ确诊阳性者再用ＴＲｕＳＴ检测滴度，可　以很好地分清是否为现症感染梅毒，使产妇　在怀孕初期就得到足够治疗，减少先天梅毒　新生儿的出生。而ＥＬＩＳＡ法灵敏度和特异　性都不错，适合做初筛试验。　关键词梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附　试验梅毒螺旋体明胶凝集试验梅毒　阳性标本离心后加以核实镜检。　结果　ＨＢｓＡｇ阳性组和ＨＢｓＡｇ阴性组的血　球参数中，ＷＢＣ差异性不明显，而ＲＢＣ、　ＭＣＶ、ＭＣＨ、ＭＯＮＯ％、ＰＬＴ差异有显著性　（Ｐ＜０．０５），且两组的尿沉渣计数结果差　异也有显著性（Ｐ＜０．０５）。　讨论　ＨＢＶ病毒进入机体后，不仅能在肝　细胞内复制，还能感染肝外的一些组织并　在其细胞内复制…，且可由于直接细胞　毒或致宿主免疫细胞毒性，使骨髓增生受　抑制　。　ＨＢｓＡｇ阳性组与阴性组的血球计数　结果作统计学分析：二者相比较发现ＨＢ—　ｓＡｇ阳性组ＲＢＣ，ＰＬＴ计数低于阴性组（Ｐ　快速血浆反应素滴度产妇梅毒抗体　讨论　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　对梅毒阳性产妇所产的新生儿作及　３４．１９７　时的ＴＰＰＡ和ＴＲＵＳＴ滴度测试，进行及　时有效的驱梅治疗也很有必要。关键在　资料与方法　孕前或怀孕早期就能检测出梅毒患者，在　２００７～２００９年收治分娩产妇４３０２　得到有效治疗ＴＲＵＳＴ彻底转阴后再分娩　例，年龄２１～３５岁，平均２６岁。相应新　孩子，才能真正减少先天梅毒儿的出生。　生儿５７例。　从近３年中本院分娩产妇的梅毒感染率　方法：产妇人院当天抽取静脉血，分　看，有逐年上升趋势，而且在别的地方也　离血清，如当天不能检验，放冰箱第２天　同样如此　ｊ，所以加强早期孕检刻不容　检测。新生儿在出生１～２天内抽取静脉　缓。在社会上加强性病教育和宣传，减少　血。对病人标本先用ＥＬＩＳＡ法进行梅毒　不洁性行为，也是国家的当务之急。　筛查，如阳性再用ＴＰＰＡ复检，确诊后测　定ＴＲＵＳＴ滴度。　参考文献　１包军，毕志刚．抗心磷脂抗体在梅毒诊断中　结果　的意义［Ｊ］．江苏医药，２００６，９（３２）：８１６—　２００７～２００９年间在本院分娩产妇的８１，’　梅毒感染率有逐年上升的趋势，见表１。　２沈莉・嘉兴地区孕妇产前传染性疾病调查　５８例ＴＰＰＡ阳性产妇及其新生做的　分析［Ｊ］・中国卫生检验杂志，２００９，１９（３）：　ＴＲＵＳＴ阳性情况，见表２。　６６６＿ｏ　’　ｉ　¨¨　表　。２００７－２００９卑本院　鳆的梅毒酶染情提一　鹫　时阁　¨¨　ｉ　妇　篱圈Ｊ　辑性黧罄　誉　￣ＦＰＰＡ　！瓣毒阳　￡（　”誉　ｊ¨　ｌｌ　∞　２００　８，　－ｑ－？　鬟豢　ｉ　越６¨¨　ｒ萋ｉ　￣　２０　ｉ　篓　：　１９　０凹年　ｉ囊　１ｉ５如０４４ｉ熏１　２８　ｉ　ｉ　舍计ｉ　ｊ　《娥　萋　誊　６２ｉ篡　ｉ　ｉ　ｉ　ｊ　蠢　ｉ寝２ｉ程堂　匿慷产妇　蒸霸ｆ生几　Ｒ　ｓｆｒ舞ｌ憾嬲数　ｉ繁墓　ｉ　ｉ　－　黼　■　赫　黛　每　黼瓣　＿　赫毒　黼　黼　黼黼鞴　黛　赫　赫赫釜　鳓　黛　¨¨　参敷　囊　ｊ瓣　誊秘ＰＡ阳牲鬻鬻　嘉鬻　黜　憾辫　薯　鬻　！豫响　ｌ：８　一　釉。　麓蓑鬻　毒５８　＿　瓣ｉ黪誊　＊　黼　５ｇ　糍　囊　舞　蓦¨　５７　麓鼙黪　簪　弦嚣　黼－－＿　粥瓣鬻《量鬻《　～蠹　糍＿＿薰冀　篝塞　囊譬　誊誊　。垂ｉ慧譬　蓦　＜０．０５），而ＭＣＶ、ＭＣＨ、ＭＯＮＯ％高于阴　性组（Ｐ＜０．０５）。ＲＢＣ、ＰＬＴ有下降的倾　向可能是由于ＨＢＶ在造血系统细胞（红　系、巨核系）中的感染和复制有关。肝脏　是人体的消化器官、也是内分泌器官，　ＨＢＶ感染会导致消化系统对造血物质的　吸收（如叶酸和维生素Ｂ　：等）受影响，造　血物质叶酸缺乏使ＰＬＴ生成减少　，还　使在感染后的无症状期间显示出ＭＣＶ有　增大的倾向，但ＨＧＢ合成无差异。ＭＣＶ　的增大使单个红细胞的ＭＣＨ增高，结果　使阳性组的ＭＣＨ高于阴性组；病毒感染　对细胞的侵蚀会激发人体ＮＫ淋巴细胞　活跃，而单核细胞作为巨噬细胞和树突状　细胞的前体细胞在ＮＫ细胞的增殖活跃　中发挥重要作用。从而发挥抗病毒和抗　细胞突变的功能　，ＮＫ细胞主要归于细　胞体积较大的淋巴细胞，直径与单核细胞　接近，且胞浆内有许多嗜苯胺蓝颗粒，又　称为大颗粒淋巴细胞（ＬＧＬ）。在ＸＳ一　８００ｉ血球计数仪中容易被识别为单核细　胞群组，即ＭＯＮＯ组，因此单核细胞本身　的增加再加上一些ＮＫ细胞的增加。从　而体现出ＨＢｓＡｇ阳性组的ＭＯＮＯ百分率　比ＨＢｓＡｇ阴性组高。　参考文献　１　彭文伟．传染病学［Ｍ］．北京：人民卫生出　版社，１９８９，２２：２３．　２王凤计．现代血液细胞诊断学［Ｍ］．天津：　天津科技翻译出版公司，２００４，２２９：３０．　３汪华，刘兴态．慢性肝病患者止血３项与血　小板参数的临床意义［Ｊ］．检验医学与临　床，２００７，４（２）：９７．　４谭齐贤，张树平．临床血液学和血液检验［Ｍ］．　北京：人民卫生出版社，２ＯＯ３，１７０：１７１．　

四种梅毒抗体血清学检验方法的比较

【摘要】 目的 评价四种梅毒血清学检验方法的敏感度和特异性以及对梅毒诊断的临床应用和价值。方法 分别采用ELISA、TRUST及胶体金法3种不同的血清学方法对255例皮肤科门诊患者标本进行检测，结果均以梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确认，比较ELISA、TRUST和胶体金法对梅毒的诊断价值。结果 在对87例阳性和168例阴性标本的检测中，TRUST法、胶体金法、ELISA诊断梅毒的敏感度分别为73??56%、95??4%、98??8%，特异度分别为97??0%、98??8%、100%。TRUST法与TPPA法检测结果差异有统计学意义(P<0??01)而ELISA、胶体金与TPPA法差异无统计学意义。结论 ELISA法检测梅毒螺旋体具有较高的敏感度和特异性与TPPA法有较高的一致性，可用于临床大批量样本初筛，胶体金可用于急诊快速筛查，阳性标本用TPPA法来进行确认，以TRUST法及其滴度试验作为对疗效及愈合的判断指标。

【关键词】 梅毒抗体; TPPA、TP??ELLSA、TRUST;胶体金法

作者单位：457000 河南省濮阳市人民检验科 梅毒是一种由梅毒螺旋体(TP)引起的全身各器官病变的性传播疾病，其传染力强、危害性大。据世界卫生组织(WTO)报告，成年人每年新发梅毒1200万，已成为严重的公共卫生问题［1］。梅毒的诊断需依据病史，临床表现及血清学诊断，由于梅毒早期的临床表现并不典型，有些患者对病史陈述缺乏真实性，故血清学检测是诊断梅毒的主要手段之一。目前，临床实验室常用的血清学诊断TP的有甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)，胶体金法，ELISA法、TPPA法等等不同的检测方法都有其特殊的临床应用价值，选择有效的方法对梅毒早期诊断、预防和控制梅毒的传播，避免因错误的检测结果引起不必要的医疗纠纷有着重要意义。

本文对255例患者的血清就我院检验科常用的TRUST法胶体金法ELISA法以下方法学评价。

化学发光法检测梅毒螺旋体抗体的临床价值研究

王伟诗

【摘 要】目的：研究分析化学发光法检测梅毒螺旋体抗体的临床价值。方法将2823份标本分别采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附实验（ELISA）和化学发光法（CLIA）检测梅毒螺旋体特异性抗体。结果2823份血清标本中，TPPA方法检测出梅毒螺旋体特异性抗体阳性94例，阳性检出率为3.33%，以该方法检测结果为标准；CLIA法同TPPA方法检测结果相比，阳性符合率为98.94%，阴性符合率为99.63%，总符合率为99.61%；ELISA法同TPPA方法比较，阳性符合率为91.49%，阴性符合率为99.45%，总符合率为99.19%。结论化学发光法检测梅毒螺旋体抗体具有较高的灵敏性和特异性，结果客观，易分析等优点，能够为梅毒血清学临床诊断提供科学依据。%Objective To explore

the clinical application value of chemiluminescent immunoassay (CLIA) in

screening treponema pallidum antibody.Methods 2 823 specimens were

tested by syphilis spiral gelatin agglutination test (TPPA), enzyme linked

immunosorbent assay (ELISA) and chemiluminescence method

(CLIA).Results 2 823 serum specimens, detection of treponema pallidum

specific antibody was positive in 94 cases of TPPA method, the positive

rate was 3.33%, the detection results of the method as the standard,