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两种营养干预方法对超重和肥胖者体重干预的效果研究

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两种营养干预方法对超重和肥胖者体重干预的效果研究目的比較营养处方干预及部分代餐干预对超重和肥胖人群进行短期低碳高蛋白饮食干预的效果。

方法选取本院2016年10月～2017年3月104名超重和肥胖的体检者，随机分为处方组和代餐组，各52名。

代餐组采用部分代餐干预饮食方案，处方组实施处方干预饮食方案。

对减重者进行跟踪干预4周后，比较两组减重效果，分析干预前后基础代谢水平、体重、腰围、腰臀比、内脏脂肪含量和肌肉量等体成分指标的变化。

结果两组共87名体检者完成干预，均获得明显的减重效果，体重、体脂率、内脏脂肪含量、腰围、腰臀比等指标均较干预前下降；就单纯减重结果而言，代餐组的效果优于处方组[-（4.63±2.13）kg vs-（3.56±2.35）kg]，差异有统计学意义（P=0.027）；代餐组有肌肉丢失的趋势-（0.33±1.24）kg，但差异无统计学意义（P=0.078），而处方组有肌肉增长的趋势（0.68±1.18）kg，差异有统计学意义（P=0.001）；处方组基础代谢率的变化没有明显差别，差异无统计学意义（P=0.25）。

代餐组的完成率为90.38%，高于处方组的76.32%，但差异无统计学意义（P=0.065）。

结论采用低碳高蛋白饮食短期干预，代餐组和处方组均能获得明显的减重效果，但长期干预效果和干预后体重维持的效果还有待进一步研究。

Abstract：Objective To compare the effects of nutritional prescription intervention and partial meal replacement intervention on short-term low carbon and high protein diet intervention in overweight and obese people.Methods A total of 104 overweight and obese patients from October 2016 to March 2017 were randomly divided into a prescription group and a meal replacement group，52 each.The meal replacement group used a partial meal replacement intervention diet plan，and the prescription group implemented a prescription intervention diet plan.After 4 weeks of follow-up intervention，the weight loss effects of the two groups were compared. The changes of body composition，body weight，waist circumference，waist-to-hip ratio，visceral fat content and muscle mass before and after intervention were analyzed.Results A total of 87 physical examinations in the two groups completed the intervention，and all the weight loss effects were obtained.The body weight，body fat percentage，visceral fat content，waist circumference，waist-to-hip ratio and other indicators were lower than before the intervention；In terms of simple weight loss results，the effect of the meal replacement group was better than that of the prescription group[-（4.63±2.13）kg vs-（3.56±2.35）kg]，the difference was statistically significant（P=0.027）；The meal replacement group had a tendency to lose muscle-（0.33±1.24）kg，but the difference was not statistically significant（P= 0.078），while the prescription group had a trend of muscle growth（0.68±1.18）kg，the difference was statistically significant（P=0.001）；there was no significant difference in the basal metabolic rate of the prescription group，and the difference was not statistically significant（P=0.25）.The completion rate of the meal replacement group was 90.38%，which was higher than 76.32% of the prescription group，but the difference was not statistically significant（P=0.065）.Conclusion Short-term intervention with low-carbon and high-protein diet can achieve significant weight loss effects in boththe meal replacement group and the prescription group.However，the effects of long-term intervention and weight maintenance after intervention remain to be further studied.Key words：Nutritional intervention；Weight control；Low carbon and high protein diet；Health management超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。

超重和肥胖是心血管病、糖尿病、某些癌症和其他一些慢性疾病的重要危险因素[1]。

通过膳食对超重肥胖人群的干预常常分为营养处方干预、部分代餐和完全代餐干预三种方式。

在限制能量的体重控制饮食中，目前研究比较多的干预模式有低脂膳食模式、地中海膳食模式、生酮膳食模式和低碳高蛋白膳食模式。

国外研究表明，低碳高蛋白膳食模式通过短期干预控制体重就能获得较好效果的一类特殊膳食模式[2]，但在以碳水化合物为主食的中国居民中的干预方式和人群接受度还有待进一步验证。

本研究拟通过采用处方干预和部分代餐干预两种方式，对超重和肥胖的健康体检人群进行短期低碳高蛋白饮食干预，比较两种方式的人群执行情况和接受度，验证该类膳食对中国居民体重和人体成分的干预效果，探讨适合我国居民的体重管理方法。

1 对象与方法1.1研究对象选取四川省人民医院健康体检中心2016年10月～2017年3月的超重或肥胖的健康体检者，18～65岁，BMI 24～39 kg/m2。

排除标准：①严重肥胖者（BMI≥40 kg/m2）；②3个月内发生急性冠脉综合征、脑血管事件，血压未控制者（收缩压≥160 mmHg和或舒张压≥100 mmHg）；③痛风急性发作期者；④严重肝肾功能损害、严重胃肠道疾病者；⑤合并恶性肿瘤，急慢性感染需要治疗者；⑥怀孕或准备怀孕者。

干预前 1 周所有受试者仍然保持日常能量摄入。

所有受试者均签署《知情同意书》。

1.2方法1.2.1受试者分组每位参与者均完成了健康体检和人体成分分析，在健康管理员的指导下填写《入组问卷》，收集基本资料、生活方式等信息。

将超重或肥胖受试者序贯入组，随机分处方组和代餐组。

饮食干预方案，由经过统一培训的健康管理师一对一的跟进干预4周，加强受试者宣传教育及饮食运动指导，要求每周坚持3～5次的中等强度运动，鼓励坚持生活方式改进，并监督低碳高蛋白饮食的执行。

1.2.2干预方法①代餐组：部分代餐干预饮食方案：午餐和晚餐用膳食营养棒各48 g替代主食摄入（每100 g成分：37.4 g碳水化合物，43.8 g蛋白质和9.3 g脂肪，诺特健康科技有限公司，中国杭州），其余推荐搭配摄入淀粉含量低的蔬菜和低脂高蛋白肉类，每日给予1200～1500 kcal的限制能量膳食，碳水化合物供能控制在15%～20%，蛋白质供能在35%～40%左右。

每日至少饮水1.8 L。

参与者运动情况与原来不变。

②处方组：处方干预组饮食方案：给予受试者膳食配餐处方，受试者做膳食记录，每周反馈给干预组。

严格控制主食、水果和甜食的摄入，推荐选择摄入淀粉含量低的蔬菜和低脂高蛋白肉类，与代餐组匹配，每日予1200～1500 kcal的限制能量膳食，配餐处方通过软件《营养计算器》（v2.6标准版）计算，将碳水化合物供能控制在15%～20%，蛋白质供能在35%～40%左右。

每日至少饮水1.8 L。

参与者运动情况与原来不变。

1.3观察指标选择四川省人民医院健康管理中心的健康管理师5名，经营养师的培训，规范人群分组原则、健康教育内容、回访监督步骤等，负责研究期间低碳高蛋白饮食的指导、咨询、督促和宣教。

通过电话随访、网络互动、微信等多种方式，监测并记录所有受试者在干预中的执行情况及干预后的体重和体成分的变化。

比较两组受试者干预4周前后体重、体质指数（BMI）、腰围、体脂肪及肌肉量的变化。

1.3.1身高体重和体成分测定指标采集身高、体重和腰围由体检护士负责采集，采用欧姆龙超声波身高体重仪（型号：HNH-318）和腰围尺，空腹、排空大小便，脱去外套，测定两次取平均值。

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肥胖学生干预措施

肥胖学生干预措施

针对肥胖学生，需要综合运用多种干预措施，包括以下方面：
1.促进健康饮食习惯：提供营养均衡的饮食指导，推动学生摄入足够的水果、蔬菜、全谷物和蛋白质食物，减少高糖、高脂肪和高盐食品的摄入。

学校食堂和家庭应提供健康、丰富的饮食选择。

2.加强体育锻炼：制定适合学生的体育活动计划，每天进行一定时间的体育锻炼，包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练。

学校可以增加体育课程时间和丰富的体育俱乐部活动，鼓励学生积极参与体育运动。

3.提供健康教育：开展针对肥胖问题的健康教育活动，增加学生对营养、健康饮食和运动的认识。

教育学生了解肥胖的危害、预防方法和保持身体健康的重要性。

4.家校合作：学校与家庭共同努力，加强沟通和合作，共同关注学生的饮食和运动状况。

家长可以给予孩子正确的饮食指导，提供健康的食物选择，并积极参与学校组织的体育活动。

5.个体化干预：对肥胖学生进行个体化的健康评估和干预，包括定期测量身高、体重和体脂肪含量等指标，制定个性化的饮食和锻炼计划，并提供必要的心理支持和营养咨询。

6.营造健康环境：学校和社区应营造积极的健康环境，如提供适宜的运动场地、健身设施和健康食品选择。

减少电子设备使用时间，鼓励学生多参与户外活动和团体运动。

7.宣传倡导：开展肥胖问题的宣传活动，增强学生对肥胖问题的认识和意识。

通过举办讲座、展览、宣传册等方式，向学生宣传肥胖的危害和健康生活方式的重要性。

需要注意的是，肥胖学生的干预需要综合考虑其身体状况、心理健康等多个方面因素，确保干预措施的科学性和个体化。

同时，应注重培养学生正确的身体形象观和自尊心，避免过度关注体重和外貌问题，以营造积极健康的成长环境。

达格列净和西格列汀治疗超重及肥胖2

达格列净和西格列汀治疗超重及肥胖2

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.19.070达格列净和西格列汀治疗超重及肥胖2型糖尿病的疗效及安全性对比叶太明，施丽丹宁德师范学院附属宁德市医院全科医学科，福建宁德352100[摘要]目的探究超重及肥胖2型糖尿病患者接受达格列净和西格列汀治疗的临床效果。

方法选取2020年6月—2021年6月宁德师范学院附属宁德市医院收治的超重及肥胖2型糖尿病患者60例为研究对象，应用随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。

对照组应用西格列汀治疗，观察组应用达格列净+西格列汀治疗，对比两组治疗效果，评估指标包含血糖水平、不良反应发生率、体质量、腰围以及体质指数。

结果治疗前，两组患者血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血糖指标均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组体质量、腰围以及体质指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论超重及肥胖2型糖尿病患者于治疗期间应用达格列净、西格列汀治疗均具有理想的降糖效果，达格列净更能有效降低患者体质量以及腰围，减少不良反应。

[关键词]达格列净；西格列汀；超重及肥胖2型糖尿病[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）10（a）-0070-04Comparison of Efficacy and Safety of Dapagliflozin and Sitagliptin in the Treatment of Overweight and Obese Type2Diabetes MellitusYE Taiming,SHI LidanDepartment of General Medicine,Ningde Hospital Affiliated to Ningde Normal University,Ningde,Fujian Province, 352100China[Abstract]Objective To explore the clinical effect of dapagliflozin and sitagliptin in overweight and obese patients with type2diabetes mellitus.Methods A total of60overweight and obese patients with type2diabetes who were ad‐mitted to Ningde Hospital Affiliated to Ningde Normal University from June2020to June2021were selected as the research objects.They were divided into control group and observation group by random number table method,30 cases in each group.The control group was treated with sitagliptin,and the observation group was treated with dapa‐gliflozin+sitagliptin.The treatment effects of the two groups were compared,and the evaluation indicators included blood glucose level,incidence of adverse reactions,body weight,waist circumference and body mass index.Results Before treatment,there was no statistically significant difference in blood glucose indexes between the two groups(P> 0.05);after treatment,blood glucose indexes in the two groups were lower than those before treatment,and the observa‐tion group was lower than the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There was no sta‐tistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).The body weight,waist circumference and body mass index of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Dapagliflozin and sitagliptin have ideal hypo‐glycemic effect in overweight and obese patients with type2diabetes during treatment.Dapagliflozin is more effective in reducing patient body weight and waist circumference,reduce adverse reactions.[Key words]Dapagliflozin;Sitagliptin;Overweight and obesity type2diabetes[作者简介]叶太明（1969-），男，本科，副主任医师，研究方向为全科医学。

体重管理对肥胖青少年的效果观察

体重管理对肥胖青少年的效果观察

体重管理对肥胖青少年的效果观察【摘要】通过对14名肥胖青少年进行6周运动、营养干预后，体脂百分比、bmi、体重、腰围、臀围都有不同程度的下降。

体脂百分比和腰围/臀围比值下降幅度明显大于bmi。

与bmi比较，体脂百分比和腰围/臀围比是评价肥胖程度和运动减肥效果的理想指标。

评价减肥综合价值还应该考虑生化检测指标，蛋白质代谢、脂代谢、糖代谢以及心血管潜在危害。

【关键词】体重管理；肥胖；青少年【中图分类号】r58 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0603—022005年我国劳动部、社会保障部和卫生部先后确立健康管理行业职业范围，健康管理是我国卫生医疗行业的一个有力补充，能够向亚健康人群和病患人群提供全人全程健康服务的一个新兴机构。

健康管理，就是在健康教育和健康促进的基础上应运而生的新学科，是对个体和群体健康进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。

1948年肥胖被世界卫生组织定义为过多的脂肪在体内积累到引起健康损害程度的一种慢性非传染性疾病。

肥胖严重影响人类的健康，使社会公民工作能力降低，更有甚者可以危害到生命。

肥胖是许多疾病的高危影响因素，如：代谢性疾病、冠心病、二型糖尿病、高血压病、生殖疾病、心理疾病及恶性肿瘤等。

大量研究证实[1]，青少年时期超重或肥胖是成年肥胖的预测因子，不但影响青少年的身心发育，而且增加青少年乃至成年期高血压病、糖尿病和代谢紊乱等的患病风险。

如何利用健康管理科学理念，在体重管理实践中发挥积极作用，是现今社会对于健康相关机构提出的新课题。

苏州市倍磅体重管理中心，运用健康管理理念和模式，对14名12到24岁青少年进行了6周的运动、营养干预，并做了相关数据收集和分析，现报道如下：1 研究对象与方法1.1 研究对象选取14名肥胖青少年，男2人，女12人，按年龄段分成青年组和少年组，青年组7人，平均年龄17.7岁；少年组7人，平均年龄12.8岁。

儿童肥胖症的致病因素及干预方法研究

儿童肥胖症的致病因素及干预方法研究

儿童肥胖症的致病因素及干预方法研究儿童单纯性肥胖症是由于不良的生活方式及行为导致的体内热量过多蓄积，最终以脂肪组织的形式存在于体内的一种代谢障碍性疾病。

儿童肥胖可诱发多种疾病，如心血管疾病、糖尿病、免疫功能紊乱等，并与高脂血症、糖尿病及免疫功能紊乱等疾病密切相关，对儿童生长发育有严重影响。

儿童肥胖症致病因素复杂，受遗传、神经内分泌、膳食习惯及行为因素的影响。

目前，国内外对儿童单纯肥胖症的研究核心主要是对环境及行为因素的干预和调整，预防是重点。

标签：儿童单纯性肥胖症；致病因素；干预方法；研究随着肥胖儿童的日趋增多，肥胖及肥胖相关疾病对健康的影响已经成为世界性健康难题。

儿童肥胖不仅会诱发多种疾病，如心血管疾病、糖尿病、免疫功能紊乱等[1]，还能影响到儿童的生长发育，特别是骨骼和性发育，可对成年后的性功能及生育功能造成不良影响。

有研究显示，肥胖儿童的性发育较正常儿童落后，其中包括生殖器官的发育不良、性激素水平低下、第二性征的发育迟缓等[2]。

肥胖儿童还会有脂代谢紊乱及细胞因子水平发生改变等表现，肥胖及肥胖相关并发症的发生可能与其相关[3]。

所以，展开对儿童肥胖症致病因素及干预方法的研究对儿童的健康发育有重要意义。

1 儿童肥胖的定义及诊断肥胖的定义是指人体内细胞增多或细胞体积增大导致体内脂肪成分显著增高的一种能量代谢障碍疾病。

肥胖主要是由于体内热量的摄入大于消耗，使体内脂肪积聚过多，尤其是皮下脂肪过度堆积所致，即营养过剩[4]。

儿童肥胖发展为成人肥胖的概率远高于非肥胖儿童，是非肥胖儿童的2.33倍[5]，且男孩的发病率要高于女孩。

儿童肥胖约95%以上为单纯性肥胖。

儿童单纯肥胖症，是以营养过剩、消耗不足和生长发育异常，造成全身脂肪组织过度积聚为特征表现的慢性疾病，与生活方式密切相关。

对儿童肥胖症的诊断，目前国际上多用体重指数（BMI，kg/m2）为标准。

超出同年龄平均体重10%为超重，>20%体重≤30%为轻度肥胖，>30%体重≤50%为中度肥胖，>50%为重度肥胖。