全国公路建设市场信用信息业绩录入附件1-4表格模板
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- - 考试资料.
附件1
公路工程从业企业信息填报承诺保证书
本人（法定代表人）承诺：
本企业此次填报的信息及附件证明材料的全部数据、内容是
真实、合法的，对申请材料的真实性和合法性承担法律责任。如
有虚假，本企业愿接受有关法律法规给予的处罚。
本企业同意将此次填报的相关信息在交通运输主管部门网站
进行公示、公告，并作为本企业的投标信息。
法定代表人（签名）：
（公章）
2018 年6月 4日
附件2
公路建设从业企业广东省业绩信息审核表
从业企业名称： 组织机构代码（统一社会信用代码）：
项目名称及标段：
技术等级： 项目当前建设状态：
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项目类型： 合同段起止里程桩号：
中标价（合同价）： 万元 结算价： 万元
开工日期： 交工日期： 竣工日期：
交工质量评定： 竣工质量评定：
标段项目行政负责人姓名及身份证号码（多个项目行政负责人时需注明在该项目从业时间）：
标段项目技术负责人（多个项目技术负责人时需注明在该项目从业时间）：
主要工程内容：
（公 章）
经办人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
项目建设单位（业主）意见：
（公 章）
审核人： 联系电话： 年 月 日
项目质监机构意见：
（公 章）
审核人： 联系电话： 年 月 日
注：1.本表需打印，字迹清晰。
2.如果申报已建业绩，该表可不用建设单位加具意见，但是如果本表所填主要工程
内容信息超出交工验收证明范围或者与交工验收证明不一致时，需由项目建设单位（业
主）另行出具书面说明。
3.所有表格填写内容必须与“全国公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符。
4.本表后附中标通知书、合同协议、设计审批意见（限设计企业）、交（竣）工验收
报告、项目建设单位（业主）证明（如有）等证明材料，证明材料扫描件需上传至管理
系统。
附件3
广东省公路建设从业企业基本信息变更审核表
单位名称（全称）
组织机构代码
申请变更内容 当前值 变更为
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申请单位意见
（公 章）
经办人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
审核单位
办理意见
（公 章）
经办人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
注：
1.本表需打印，字迹清晰。
2.所有表格填写内容必须与“全国公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符，
并上传相关佐证材料扫描件。
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- - 考试资料.
附件4
公路建设从业企业广东省业绩信息变更审核表
单位名称（组织机构代码，
或统一社会信用代码）
项目名称
变更项目 当前值 变更为
申请单位意见
（公 章）
经办人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
项目业主意见 （公 章）
审核人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
项目质监机构意见 （公 章）
审核人： 联系电话（办公\手机）： 年 月 日
注：1.本表需打印，字迹清晰。
2.如果申报已建业绩变更，该表可不用建设单位加具意见，但是如果业绩变更内容
超出交工验收证明范围或者与交工验收证明不一致时，需由项目建设单位（业主）另行
出具书面说明。
3.所有表格填写内容必须与“全国公路建设市场信用信息管理系统”所填信息相符。
4.本表后附相应业绩变更内容的证明材料，证明材料扫描件需上传至管理系统。
