肩关节形针刀松解术治疗肩周炎演示文稿48页PPT

临床病例分享——针刀治疗肩周炎中...临床病例分享——针刀治疗肩周炎中医学认为，肩周炎属“痹证”之范畴，病因与寒冷风湿有关，故称“漏肩风”。

因本病可引起软组织广泛粘连，从而限制肩关节活动，且好发于50岁左右，又称为“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”。

其表现为肩关节周围疼痛，夜间尤甚，并向前臂或颈部放射，肩关节各个方向的主动及被动活动度降低，尤以外展、旋转障碍明显，影像学检查除骨量减少外无明显异常。

本病为具有自愈倾向的自限性疾病，经过数月乃至数年时间，炎症逐渐消退，症状得到缓解。

一般的针灸、推拿、中西药加体育锻炼等方法固然有效，但治疗周期长，疗效不甚满意。

采用针刀松解加功能锻炼，治疗效果明显提高。

一、治疗方法(1)患者取坐位，术者找出痛点标记。

(2)常规皮肤消毒铺巾，术者持针刀在标记处皮肤刺入至深层组织，患者有酸胀、酥麻感时行纵行切开3刀，再横行剥离3刀。

(3)用2%利多卡因2ml+曲安缩松1ml，痛点注射。

(4)术后用创可贴敷于针刀口处。

二、治疗机制肩周炎是由肩关节囊及关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织如肩部肌腱、肌肉、关节囊、滑囊韧带充血水肿、炎性细胞浸润、组织液渗出而形成疤痕，造成肩周组织挛缩和肩关节滑膜、关节软骨间粘连及肩周软组织广泛性粘连，造成关节活动严重障碍。

临床应用针刀可准确直达病处，解除挛缩，减轻和消除因局部组织粘连引起的疼痛和活动障碍，是谓“以松治痛”；也可刺激小血管扩张，改善病变组织的血液循环，促进新生神经和血管延伸生长，增强病变组织的营养供应及新陈代谢能力，为机体修复陈旧病灶创造一个良好的环境。

针刀经皮部、经脉、经筋到达病灶产生强烈的酸胀感，纵行切割、横行剥离等操作与针灸的行针得气有异曲同工之效，可通经活血、疏筋散结、理气祛痛。

配合功能锻炼能进一步松解残余粘连，加快血液循环和局部炎症渗出物的吸收，使肩关节上举、外展、外旋、内旋、内收、后伸等功能进一步改善，很快达到正常。

针刀疗法—肩关节（一）肩关节周围炎肩关节周围炎肩关节周围炎，简称肩周炎，好发于50岁左右人群，女性高于男性，多见体力劳动者，针刀是治疗肩周炎的最有效的方法之一。

肩关节前外面分布图肩关节后面分布图病因病理：早期病理改变首先是肱二头肌长头等结缔组织老化，退变，加上反复磨损，肩关节周围软组织出现充血、水肿、渗出、粘连和挛缩等现象。

另外，引起关节炎的原因很多如：细菌感染引起的化脓性杂志关节炎，自身成为免疫或变态反应引起的风湿性关节炎，介入及类风湿性关节炎，新陈代谢障碍所致的痛风性出生关节炎及外伤所致的外伤性致力关节炎等。

﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌关节炎病人根据症状和病程可分为：急性和组织慢性两类。

急性部委关节炎起病急，患者关节红肿痛热，并有功能障碍及全身发热等症状；慢性关节炎则主要表现为，关节肿痛畸形及不同程度的功能障碍。

关节炎的早期病变仅侵害关节滑膜，晚期则关节软骨及骨质均可能发生变化甚至破坏。

临床表现：（一）晨僵。

关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。

关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。

关节晨僵早晨明显，午后减轻。

这是因为睡眠时趾或指关节不活动，水肿液积聚于炎性关节内，当关节及肌肉活动时，促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环，晨僵消失。

（二）关节肿痛。

多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。

关节红、肿、热、痛、活动障碍。

炎症加剧时，关节积液及肿胀明显，终日关节疼痛，但以清晨关节疼痛最显著，以致病人不能活动，经过一段时间其它关节也出现对称性疼痛、肿胀及晨僵。

诊断要点：（1）患者多为50岁左右，以妇女见多。

（2）肩部疼痛，一般时间较长，且为渐进性。

（3）多无外伤史（有外伤史者多为肩关节陈旧性损伤）。

（4）肩部活动时出现明显的肌肉痉挛，肩部外展、后伸时最为明显。

针刀治疗（1）第一次：“C“形针刀松懈术。