老年心血管疾病患者抑郁焦虑的识别和处理

最新：抑郁症基层诊疗指南（最全版）一、概述（一）定义1. 抑郁障碍（depressive disorder）是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。

临床上主要表现为心境低落，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。

部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。

抑郁障碍的典型病程为发作性病程，但临床上有20%~30%的抑郁障碍为慢性病程，这个类型会带来更多的医疗问题，且长期预后更差。

恶劣心境是慢性抑郁障碍中最常见的一种，在基层尤其是慢性病患者中更常见。

2. 抑郁症（major depressive disorder，MDD）是抑郁障碍最常见的类型，表现为单次发作或反复发作，具有较高的复发风险。

发作期存在显著的情感、认知和躯体症状，发作间期症状缓解。

（二）分类根据国际疾病分类第10版（ICD-10），抑郁障碍包括：抑郁发作、复发性抑郁障碍、持续性心境障碍、其他心境障碍、未特定的心境障碍。

通常所说的抑郁症包括抑郁发作和复发性抑郁障碍。

（三）流行病学全球不同国家和地区所报道的抑郁障碍患病率差异较大。

一项由国际精神疾病流行病学联盟（ICPE）开展的研究，采用世界卫生组织（WHO）复合式国际诊断访谈（CIDI）调查了来自10个国家（美国、欧洲和亚洲）的37 000名成年人，发现大多数国家抑郁障碍的终生患病率在8%~12%之间，但是不同国家或地区之间仍然存在显著差异，其中美国为16.9%，而日本仅为3%左右［1］。

Phillips等［2］2001—2005年对中国4个省市进行的流行病学调查资料显示抑郁症月患病率为2.06%。

2013年的Meta分析资料显示我国抑郁症的现患病率为1.6%，年患病率为2.3%，终生患病率为3.3%［3］。

Huang［4］等2013—2015年的流行病学调查研究结果显示我国抑郁症终生患病率为3.4%。

抑郁症病人情绪识别与干预系统设计与实现摘要：抑郁症是一种常见的心理健康问题，对患者的生活产生了重大的负面影响。

在日常生活中，很难准确判断抑郁症患者的情绪状态，因此，设计与实现抑郁症病人情绪识别与干预系统对于提供有效的心理健康管理具有重要意义。

本文基于现有的数据分析和人工智能技术，提出了一个抑郁症病人情绪识别与干预系统的设计与实现方案。

1. 引言抑郁症是一种常见的心理疾病，具有高发性和复发性特点。

抑郁症患者常常因为情绪低落、兴趣减退、自我价值感下降等症状而影响到工作、学习和人际关系。

抑郁症的早期诊断和有效干预对于患者的康复至关重要。

2. 系统设计与实现2.1 数据采集为了构建抑郁症病人情绪识别与干预系统，我们首先需要收集与抑郁症相关的数据。

可以通过在线问卷调查、医院病历数据库和移动健康应用等方式获取用户的情绪相关数据。

这些数据可以包括个人基本信息、心理评估问卷结果、社交媒体发帖内容以及手机传感器数据等。

2.2 数据预处理由于采集到的数据可能存在噪声和缺失值，需要进行数据预处理。

常用的数据预处理方法包括数据清洗、特征提取和特征选择。

数据清洗可以通过去除重复数据、填充缺失值和处理异常值等来提高数据的质量。

特征提取和选择可以帮助我们提取有用的特征，并减少特征空间的维度。

2.3 情绪识别模型在抑郁症病人情绪识别与干预系统中，情绪识别是一个核心的任务。

我们可以基于机器学习和自然语言处理技术构建情绪识别模型。

常用的情绪识别方法包括基于词典的方法、基于机器学习的方法和基于深度学习的方法。

可以根据所采集到的数据特点选择合适的情绪识别方法。

2.4 干预策略根据抑郁症病人的情绪识别结果，系统可以提供相应的干预策略。

干预策略可以包括心理疏导、认知行为疗法、草药治疗和社交支持等。

系统可以根据患者的情绪状态和个人偏好来推荐合适的干预策略。

2.5 系统实现在系统实现方面，可以利用现有的技术和软件平台来构建抑郁症病人情绪识别与干预系统。

冠心病心律失常患者抑郁情绪研究【中图分类号】 r54 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)05－0020－02【摘要】目的：调查冠心病患者的抑郁情绪与心律失常的关系。

方法：采用zung抑郁自评量表（sds），对120例冠心病患者进行自评测试。

结果： sds阳性组心律失常发生率显著高于阴性组，心律失常阳性组sds评分显著高于阴性组。

结论：冠心病患者的抑郁情绪与心律失常呈高度正相关。

【关键词】冠心病心律失常抑郁1 文献综述1.1 抑郁情绪与冠心病的关系：消冠心病在疾病的发生、发展过程中，患者常出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负性情绪［1］。

其中抑郁的发生率最高，对患者的影响也最突出。

陈建平等［2］用sds对98例冠心病患者的调查发现，80％以上的患者有不同程度的抑郁。

抑郁与躯体疾病互为因果，抑郁可能是躯体疾病的一种直接后果，也可能诱发或促发躯体疾病；同时，躯体疾病可以表现出抑郁等精神症状，而抑郁亦可表现为各种躯体不适的症状。

抑郁加重了躯体疾病的痛苦，病人常因伴有抑郁情绪而延误了躯体疾病的治疗甚至导致疗效不佳。

值得注意的是，虽然抑郁症状不等于抑郁症，但如果医生不加以关注，未能早期识别并给予及时处理，其症状很有可能发展为疾病。

考虑到大多数心脏病患者多在综合医院就诊，单纯依赖精神科医生远远不能解决临床需要，因此急需相关学科密切合作，共同应对，迫切需要加强对心血管医师精神心理方面的技能培训，减少漏诊和误诊的发生率。

2 问题的提出抑郁情绪在冠心病患者中比较常见，但是由于种种原因，许多冠心病患者的情绪障碍并没有及时得到识别和处理。

因此，对冠心病患者中合并抑郁的危险人群预测、及时诊断、有效干预和防治意义十分重大。

为了进一步了解冠心病患者抑郁发生率的相关性问题，进行了以下调研，了解冠心病患者比正常人是否更容易出现抑郁情绪，以及抑郁情绪是否会增加冠心病心律失常的发生率。

3 研究结果3.1 冠心病患者抑郁发生的情况：冠心病患者抑郁发生的情况：120例冠心病患者抑郁的发生率为68例（56.66％），其中轻度30例占25％，中度21例占17.5％，重度17例占14.17％。

健康心理疾病如何识别和处理常见心理疾病健康心理疾病：如何识别和处理常见心理疾病心理健康在我们的生活中扮演着重要的角色，然而，现代社会的快节奏和种种压力给许多人带来了心理问题。

了解和识别常见的心理疾病，以及如何处理这些问题，对我们的健康至关重要。

本文将介绍几种常见的心理疾病，并提供一些建议来处理这些问题。

一、焦虑障碍焦虑障碍是一种常见的心理疾病，它表现为长期和过度的担忧与紧张感。

人们可能会感到不安、害怕、无法集中注意力，甚至出现身体上的症状，如心悸、头痛或胃不适。

为了识别和处理焦虑障碍，我们可以采取以下措施：1. 自我观察：注意自己的情绪变化和身体反应，了解焦虑的具体表现形式。

2. 寻求支持：和亲友交流，或者向专业心理咨询师寻求帮助。

3. 放松技巧：学习一些缓解焦虑的技巧，如深呼吸、冥想或进行身体运动。

二、抑郁症抑郁症是一种严重的心理疾病，给患者带来沉重的情绪负担。

他们可能会感到无助、失落、压抑，对日常活动失去兴趣，并可能经历睡眠问题和食欲变化。

以下是一些处理抑郁症的方法：1. 寻求专业帮助：与心理医生进行咨询，了解药物治疗和心理疗法等可行的治疗方法。

2. 建立支持系统：寻找和信任的亲友，让他们了解你的处境并给予支持。

3. 自我照顾：保持规律的作息时间、良好的饮食习惯和适度的锻炼，有助于改善情绪和精神状态。

三、强迫症强迫症是一种常见的心理疾病，患者常常被强烈的强迫思维和行为所困扰。

他们可能会重复某种行为或观念，以减少不安感。

以下是一些处理强迫症的方法：1. 认知行为疗法：寻求专业心理咨询师的建议，进行认知行为疗法，帮助患者逐渐掌握自己行为的控制权。

2. 逐步暴露疗法：通过逐步面对恐惧和不安，帮助患者减少强迫行为。

3. 聚焦于价值观：引导患者将注意力转移到价值观和有意义的目标上，帮助他们在思维和行为上获得新的视角。

四、社交焦虑社交焦虑是一种常见的心理疾病，患者在与他人交往或在公众场合时感到极度不安和害怕。

综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识失眠、疼痛、乏力、全身不适、异常感觉及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖系统自主神经功能失调症状是焦虑、抑郁与躯体化患者的常见躯体症状和主要就诊原因，情感症状往往被躯体症状掩盖，难以引起重视。

综合医院医生不能正确识别处理，造成患者病情迁延，辗转各处就诊，大量消耗医疗资源，损害社会功能，甚至加剧医患矛盾。

如何快速识别焦虑、抑郁与躯体化症状并运用有效手段进行干预成为综合医院医生必须面对和迫切需要解决的问题。

为此，中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组组织相关专家按照循证医学原则，参考美国精神病联合会、加拿大焦虑障碍协会、美国临床肿瘤学会等专业学会制定的最新指南，结合我国综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的临床实践，形成本共识，以期为广大综合医院临床医生提供借鉴与帮助。

焦虑、抑郁与躯体化症状在综合医院相当普遍，国外研究发现超过50%的初级保健诊所就诊患者。

存在焦虑、抑郁或躯体化症状。

国内多中心、大样本调查显示焦虑障碍、抑郁障碍、焦虑和抑郁障碍共病的校正患病率在综合医院就诊患者分别为8%、12%、4%，远高于一般人群患病率。

焦虑、抑郁与躯体化症状可涉及神经、心血管、消化、呼吸、泌尿生殖、内分泌、运动等多个系统，是脑卒中、高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病、哮喘、癌症等躯体疾病发生或进展的危险因素。

我国综合医院医生对焦虑、抑郁与躯体化症状识别诊断率低，合理治疗率更低。

综合医院对焦虑、抑郁与躯体化症状的诊断多采用"状态"和"障碍"等，本共识参考相关指南及疾病诊断标准并结合临床实践，首先对焦虑、抑郁与躯体化"状态"和"障碍"等临床诊断用语进行区分与描述，有助于临床使用。

"状态"一般指严重程度达中等或以上，超出患者承受或调节能力，对生活和社会功能造成影响，需要医学处理的状况(如"抑郁状态""焦虑状态"，躯体化更多诊断为"躯体化"或"躯体化症状")；"障碍"则符合精神科相关疾病诊断标准。