尿毒症并发急性左心衰患者的血液透析中的护理

尿毒症患者是怎样进行血液透析治疗的?日常该如何护理?尿毒症一般指的是慢性肾衰竭的晚期阶段，即慢性肾脏病的4期和5期。

在这个时期，患者的肾脏无法发挥正常的功能，可以导致病人出现水电解质酸碱平衡紊乱，可能会出现内分泌功能的失调，比如肾性贫血、低钙血症、肾性骨病等情况，还会出现代谢终末产物和毒性物质在体内大量的潴留，而引起的一系列症状和体征，这种情况就称为尿毒症。

尿毒症是肾衰竭的终末期的表现，导致它的原因可以有很多，只要是可以损伤到肾小球、肾小管、肾间质、肾血管，都可以导致尿毒症的发生，尿毒症病人需要依靠透析或者肾移植来维持生命[1]。

基于此，本文将探讨尿毒症患者怎样进行血液透析治疗，并且说明日常如何进行护理。

1、尿毒症患者怎样进行血液透析治疗首先需要进行透析前准备，建立一个体外循环途径，其中就包括的有建立中心静脉导管、自体动静脉瘘等血管通路。

然后在护士的操作下，将血液透析连接血管通路。

让病人的血液导入到透析器，然后通过透析器来进行交换，将交换之后的血液返回患者的体内。

血液透析治疗尿毒症是基于半透膜原理。

如果透析的时候出现补充剂、电解质、酸碱平衡等出现紊乱，是可以及时的进行纠正的。

但是需要专业的认识继续拧操作才行。

血液透析在临床中又被称为人工肾，尿毒症患者通过血液透析将体内的水和毒素排出来，通常情况下尿毒症的患者一次需要透析4小时，一周需要进行三次血液透析，这样才能够足以保证身体内环境的稳定，达到延缓病情的目的[2]。

以下为透析时需要重视的内容：1.1要正确认识透析当医生提出需要透析时，很多慢性肾衰竭患者都会有这样的想法：透析就像吸毒一样会上瘾。

其实，透析是在肾脏丧失功能时，替代肾脏机能的工具。

不是透析让你上瘾，而是你的病情只有透析才能解决问题。

很多病人早期排斥透析，或尽量减少透析，以致心肺等多器官功能受损，给后期的治疗效果和生活质量带来严重的影响。

因此，一般肾功能指数达到透析标准时应尽早透析，这样可以保护残余肾和减少其他器官的损害。

尿毒症并发左心衰患者30例护理观察目的：探讨并总结并发左心衰的尿毒症患者的护理措施。

方法：回顾性分析本院2009年3月～2010年9月收治的30例行血液透析的并发左心衰尿毒症患者的临床资料。

结果：所有患者在血液透析、对症治疗基础上加强了血液透析护理，饮食、心理等护理，30例患者中有28例患者在血液透析治疗2～3 h后从烦躁、端坐呼吸转为安静、半卧位呼吸且呼吸平稳正常；实验室检查明显好转；余下2例患者中1例患者病情过重治疗无效死亡，1例患者家属放弃治疗后死亡。

结论：血液透析是快速缓解尿毒症并发左心衰患者的心衰症状、纠正其水电解质平衡紊乱的有效方法，加强对尿毒症并发左心衰患者的血液透析护理，具有重要临床意义。

标签：血液透析；尿毒症；左心衰尿毒症患者并发左心衰是尿毒症较为常见的并发症，其发病率较高，有文献[1]报道在维持性透析患者中有30%～45%患者可出现左心衰。

笔者回顾性分析和总结了本院2009年3月～2010年9月收治的30例尿毒症并发左心衰患者的临床护理资料，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年3月～2010年9月收治的30例尿毒症并发左心衰患者为观察对象。

30例患者中，男19例，女11例；患者年龄为37～82岁，平均（56.2±4.6）岁。

30例患者中原发病为慢性肾小球肾炎者17例，原发病为高血压肾病者9例，原发病为糖尿病肾病者4例。

30例中进行维持性血液透析者（即患者每周进行2～3次透析，每次4～5 h）22例，非规律性透析者包括未接受透析、不规律血透者8例。

患者左心衰急性发作时均有典型临床表现，包括咳粉红色痰，泡沫状，端坐呼吸等；体格检查示双肺满布湿啰音等。

所有患者均有无尿或少尿表现。

1.2 方法1.2.1 立刻进行血液透析治疗一方面由于尿毒症患者并发左心衰急性发作的主要原因与水钠潴留有关，而尿毒症患者肾脏功能较差，对利尿剂无反应或反应差；另一方面由于洋地黄等药物对尿毒症并发左心衰患者疗效较差，故通常需立刻进行血液透析以迅速纠正患者水钠潴留，快速使心脏前负荷下降。

透析患者急性心力衰竭的护理与措施透析患者在接受透析治疗时，由于其肾脏功能受损，可能面临心力衰竭的风险。

急性心力衰竭是指心脏在短时间内不能有效泵血，导致全身组织器官的灌注不足。

透析患者出现心力衰竭时，需要护理和采取措施来稳定患者的病情。

1.监测生命体征：首先，护理人员应监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温。

特别关注心率和呼吸的变化，以及血压是否下降。

这些数据可以帮助判断患者的病情和对治疗的反应。

2.给予氧气：给予透析患者充足的氧气是急性心力衰竭的重要治疗措施之一、氧气可以改善组织器官的氧合水平，减轻心脏负担，并帮助患者恢复呼吸平稳。

3.根据医嘱给予药物治疗：护理人员应按照医嘱给予患者药物治疗，包括利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物等。

利尿剂可以帮助患者排除过多的液体，减轻心脏负担；血管扩张剂可以放松血管，降低心脏后负荷；正性肌力药物可以增强心脏收缩力。

4.吸氧设备的搭建：患者出现急性心力衰竭时，可能需要吸氧设备的支持。

护理人员需要注意吸氧设备的准备和搭建工作，确保患者能够及时获得足够的氧气。

5.监测体液平衡：透析患者容易出现体液平衡紊乱，特别是水钠潴留。

护理人员需要监测患者的体液平衡情况，包括体重的变化、尿量和体液的流失情况。

必要时可以给予透析治疗来清除体内多余的水分。

6.体位调整：适当的体位调整可以改善患者的心功能。

一般来说，卧位可减轻心脏负荷，但对于有呼吸困难的患者可以采取半卧位或坐位，有助于呼吸通畅。

7.心理护理：透析患者因病情复杂且需要长期治疗，易产生心理负担和抑郁情绪。

护理人员需要关注患者的心理需求，提供积极的支持和安慰，促进患者情绪的稳定。

8.定期复查：对于急性心力衰竭的透析患者，护理人员需要定期复查患者的生命体征和病情变化，与医生及时沟通，调整治疗方案。

9.饮食控制：透析患者需要注意饮食的控制，尤其是限制盐和水的摄入。

护理人员应与营养师一起制定适当的饮食计划，帮助患者控制水钠摄入，减轻心脏负荷。

血液透析护理措施
血液透析的护理措施，主要包括几个方面，第一个方面是心理护理，第二个是通路护理，第
三个是让病人定期复查，第四个是让病人定期吃药，具体如下：
1、心理护理：大部分的透析病人都有一定焦虑和抑郁倾向，甚至有的病人就是焦虑症、抑
郁症。

所以此时心理护理相当重要，可以让病人接受透析情况，接受自己病情变化，并正视
和面对疾病；
2、通路护理：通路包括大静脉的置管，以及动静脉内瘘。

一定要注意保持局部干燥、清洁，
以及局部消毒的情况，避免感染发生；
3、定期复查：对于透析病人，一定要让病人进行复查。

主要是检查病人血色素和钙、磷代
谢的情况，检查甲状旁腺激素的水平，以及血肌酐、尿素氮的情况、电解质的情况等，方便
调整透析处方；
4、定期吃药：因为很多透析病人不愿意吃药，所以要求病人定期吃药，对疾病的保护也有
一定作用，对疾病的治疗也有相当大的好处。

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