浅谈骨肽注射剂临床配伍禁忌

药物名称可配伍输液配伍禁忌舒血宁注射液5%葡萄糖注射液稀释250毫升或500毫升后使用。

中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。

维生素B6注射液0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液适量稀释后滴注。

禁与注射用炎琥宁，穿琥宁注射液，清开灵注射液，痰热情注射液，双黄连注射液，喜炎平注射液，注射用阿昔洛韦，泮托拉唑钠，头孢哌酮啦舒巴坦钠等配伍使用。

参麦注射液用5%葡萄糖注射液250－500ml稀释后应用。

中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。

环磷腺苷葡胺注射液加入200-500ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。

禁与氨茶碱同时静脉给药。

注射用奥美拉唑钠临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9%氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中。

禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

不应与阿扎那韦合用。

注射用穿琥宁用0.9%的氯化钠注射液分两次稀释后滴注。

临用前加氯化钠注射液适量溶解。

忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠，焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。

注射用七叶皂苷钠10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注。

与下列各类药物联合使用时要谨慎：1 与血清蛋白结合率高的药物。

2 能严重损害肾功能的药物。

3 皮质激素类药物。

4 含碱性基团的药物（配伍时可能发生沉淀）注射用美洛西林钠舒巴坦钠用前用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5-10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注。

丙磺舒可抑制本品的肾排泄。

避免与酸、碱性较强（PH4.0以下或PH8.0以上）的药物配伍使用。

骨肽注射液溶于200ml0.9%氯化钠溶液。

本品不可与其他类药物同时使用。

注射用头孢西丁钠1~2g头孢西丁溶于50ml或100ml0.9%氯化钠溶液或5%或10%葡萄糖注射液中。

与氨基糖苷类抗生素配伍时，会增加肾毒性。

维生素Ｃ注射液葡萄糖、生理盐水、右旋糖酐、糖盐水、对半液、5 %葡萄糖的不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、本院常用注射剂配伍禁忌林格氏液和乳酸盐、脂肪乳核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍。

生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定。

1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。

（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调。

（3）如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。

2、根据病人的化验结果：（1）如电解质结果。

如有低钠血症，则给予盐水，反之用糖水。

（2）根据心肌酶等评测心功能来决定盐糖的选择。

3、配液：有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。

4、如病人休克，应先给于盐水补充血容量，再给于糖水补充能量。

5、盐水主要用于电解质的调节，而糖水主要作为能量，选用时要首先想到这点。

总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度地存在心功能不好或糖尿病，在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。

二：溶媒的选择主要从抗生素的稳定性方面考虑。

1、溶媒的选择主要要从抗生素的稳定性方面考虑。

在制剂时，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多为3.5~5.5左右，而生理盐水稍高，pH值一般为6.5～7.5。

β—内酰胺类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。

溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解。

青霉素类在碱性溶液中分解极快。

因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。

合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，在5%的葡萄糖溶液中比生理盐水形态更稳定，特别是培氟沙星，应该用糖水配，培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。

2、溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。

对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液的，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。

现在大多是使用100ml辅液+抗生素，为什么不用250ml？其实这是个习惯问题了，没有绝对要求的。

医院静脉用药调配中心普通胰岛素输液配伍禁忌分析李嘉茵;王向东【摘要】Objective To raise the professional level of prescription-checking pharmacists and ensure the rationality and safety of clini-cal drug use. Methods To sum up and analyze the incompatibility of regular insulin with other drugs according to the drug instructions and other relevant information,and the situation of the checking of insulin injection prescriptions by pharmacists in our hospital's PIVAS. Results Regular insulin for intravenous drip was incompatible with acidic and alkaline drugs,drugs contained sulfydryl,sulfite and anti-infectivedrugs,antineoplastic drugs,traditional Chinese medicine injection and other drugs. Conclusion Prescription-checking pharma-cists should strengthenly check incompatibility of insulin for intravenous drip to ensure the effectiveness and safety of clinical drugs.%目的提高审方药师业务水平,保障临床合理、安全用药.方法依据药品说明书等相关资料和医院静脉用药调配中心审核胰岛素输液医嘱的情况,总结和分析普通胰岛素与其他药物的禁忌配伍.结果普通胰岛素不能与偏酸性和偏碱性药物配伍,不能与含有巯基或亚硫酸盐的药物配伍,与抗感染药物、抗肿瘤药物、中药注射剂等多种药物存在配伍禁忌.结论审方药师应严格审核胰岛素静脉输液的配伍禁忌,保证临床用药安全、有效.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)016【总页数】3页(P93-95)【关键词】普通胰岛素;静脉用药调配中心;配伍禁忌;合理用药【作者】李嘉茵;王向东【作者单位】南方医科大学南方医院,广东广州 510515;南方医科大学南方医院,广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R954;R977.1+5胰岛素是由A、B两条肽链组成的酸性蛋白质，两链之间通过两个二硫键以共价相连，可被胃肠消化酶所破坏，故口服无效。

250-500ml
友情提示：
1.含皂苷成分的药物如：注射用血栓通、注射用血塞通、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液在摇动时产生泡沫属于正常现象，不影响疗效。

2.中药注射液因其成分复杂，为减少不良反应的发生，不能与其他药物混合使用；在不了解配伍禁忌时宜单独使用，不应与其他药物联用。

3.使用前对光检查，药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。

4.在溶解过程中如出现混浊或沉淀禁止使用。

5.如果不注意配伍禁忌或选用溶媒不当、滴注速度控制不好都有可能直接影响治疗效果
6.糖尿病病人在选择需用葡萄糖注射液做溶媒的中药注射剂时，除了将《中药注射剂临床使用指导原则》作为参考外，还以病人的实际情况而定，尽量采用其它降血糖的方式，而不是单纯的在输液中加入胰岛素，如不可避免的需要混加胰岛素的话应在确定无配伍禁忌的情况下严密观察，特别是开始用药的30分钟内。

7.康莱特注射液、参芪扶正注射液因不需溶媒，未列入。

精心整理1.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（4.5g）与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。

与氨基糖苷联合用药时，应分别配制、稀释，分别给药。

12.注射用头孢曲松钠（台湾泛生）由于可能会产生药物之间的不相容性，配伍禁忌药物较多，故应单独使用。

3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（1,5g）尽管乳酸钠林格注射液可作为本品静脉注射液的溶媒，但不能用于本品最初的溶解过程。

4.舒肝宁注射液严禁与其他药物混合配伍使用，否则可能出现不溶性微粒等变化，增加出现不良反应的风险。

5.6.7.8.9.10.11.应12.13.丹参川穹嗪注射液不宜与碱性注射剂一起配伍。

14.血必净注射液本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml生理盐水间隔，不宜混合使用。

本品在静脉滴注过程中严禁与其他注射剂配伍使用。

15.银杏叶提取物本品不能与其他药物混合使用。

16.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液本品不能与平衡氨基酸注射液在同一瓶中输注。

17.长春西丁注射液不可与含氨基酸的输液稀释。

18.奥扎格雷钠氯化钠注射液（石家庄）本品避免与含钙输液（格林氏溶液、复方钠注射液等）混合使用，以免出现白色混浊。

19.肾康注射液本品禁止与其他药物在同一容器（包括输液管内）混合使用。

20.胞磷胆碱注射液只能溶于5%或10%的葡萄糖中。

21.灯盏细辛注射液不宜和其他酸性较强的药物配伍。

22.香丹注射液不宜在同一容器与其他药物混用。

23.24.2526.27.2ml28.29.20030.31.32.注射用红花黄色素本品不得与其他药物混合滴注。

33.蔗糖铁注射液本品只能与0.9%w/v生理盐水混合使用，本品不能与其他治疗药物混合使用。

34.康莱特注射液本品不宜加入其他药物混合使用。

35.注射液阿糖胞苷不可与其他药物混合。

在与任何其他药品混合前应确保相容性。

36.注射用青霉素钠本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能同一容器内给药。

37.鹿瓜多肽注射液静脉滴注给药时，本品宜单独使用，不宜与其他药物同时滴注。

克林霉素磷酸酯注射液临床用药指南克林霉素磷酸酯是半合成的林可类抗生素。

它在体外无活性，进入机体后迅速水解。

临床上主要治疗革兰阳性(G+)菌及厌氧菌引起的各种感染性疾病。

由于克林霉素注射剂在肌肉注射时造成剧烈疼痛的缺点,在产品上市后很快被克林霉素磷酸酯注射剂取代。

克林霉素磷酸酯体外无抗菌活性,进入血液后,在碱性磷酸酯酶作用下迅速水解为克林霉素而显示药理活性。

其抗菌谱、抗菌活性及治疗效果与克林霉素相同,但它的脂溶性、渗透性优于克林霉素。

1．药代动力学注射给药后可立即获得高血浓度,有效血浓度可达8h以上。

然后广泛分布到组织和体液中,在腹腔液、阑尾、前列腺及子宫、输卵管等,均可达到高浓度，其胆汁中的浓度可达血药浓度的2倍～3倍，骨组织中浓度更高，并能渗入乳汁、透过胎盘，但难以透过血一脑屏障。

该药主要在肝脏代谢，90％转化成代谢产物随胆汁(粪便)排出体外。

2．临床应用2．1 肺部感染克林霉素治疗金黄色葡萄球菌及肺炎球菌引起的肺部感染的效果与青霉素相似，且治疗厌氧菌引起的肺部感染及肺脓肿、吸人性肺炎、坏死性肺炎等的疗效较高。

石永刚等［1］将78例接受肺部放射治疗后肺部继发厌氧菌感染的恶性肿瘤患者随机分为克林霉素磷酸酯治疗组(试验组)和甲硝唑治疗组(对照组)。

结果，痊愈率试验组为68．3％，对照组为45．9％；有效率2组分别为80．5％、59．5％；致病菌清除率2组分别为75．6％、54．1％；不良反应发生率2组分别为22％、45．9％。

可见，克林霉素磷酸酯对治疗肺部放疗后继发肺部厌氧菌感染的疗效好，副作用小。

2．2 骨关节感染克林霉素在骨关节组织中浓度较高，故常用于治疗敏感菌引起的急、慢性骨髓炎及关节炎。

丁浩等［2］随机选择31例骨感染的患者，用克林霉素磷酸酯治疗的总有效率为91．30％，细菌清除率为83．33％。

由此可见，克林霉素对骨科感染性疾病有较高疗效。

2．3 盆腔感染蔡丹华［3］等探讨了国产克林霉素磷酸酯注射液与丁胺卡那酶素合用对急性盆腔炎的治疗效果。

静脉药物配置中心常见医嘱不合理用药分析杨涛;李雪松【摘要】OBJECTIVE:To investigate the intervention on irrational medical orders by prescription audit pharmacists in the Pharmacy Intravenous Admixture Service ( PIVAS ) of the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University ( hereinafter referred to as “our hospital”) , so as to provide reference for the rational application of drugs inclinic .METHODS:Analysis was conducted on the irrational medical orders intervened by prescription audit pharmacists in PIVAS and the improvement suggestions provided by clinicians from Apr .2015 to Mar.2016. RESULTS:Totally 3 645 cases of irrational medical orders for pharmacists intervention were analyzed , and 3 275 cases were changed by clinicians with the rate of 89.85%.The irrational types of drug application were respectively overdose administration , improper concentration , improper dosing frequency , improper solvent , input error , irrational drug selection , improper compatibility , over course of treatment , repeated administration , improper route of administration , over indications of drug application and other irrational medications .CONCLUSIONS: The application rationality of drug application can be guaranteed greatly through the intervention of on total medical orders review by prescription audit pharmacists , which promote the rational application of drugs in clinic and benign development of PIVAS .%目的：了解昆明医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）静脉药物配置中心（ pharmacy intravenousadmixture service ， PIVAS）审方药师干预不合理医嘱情况，为临床合理用药提供依据。

临床药师参与重点监控药品医嘱点评及干预效果分析【摘要】目的讨论临床药师参与重点监控药品医嘱点评和干预效果。

方法取2019年9月-2020年9月我院药品数据600例，常规干预，作为对照组，另外，再取2020年10月-2021年10月我院药品数据600例，重点监控后作为观察组，对比干预前后的效果。

结果观察组的重点监控药品费用低于对照组，但差异较小（P＞0.05），用药合理率高于对照组，不合理用药率低于对照组（P＜0.05）。

结论临床药师需加强与临床医师的沟通交流，重视对药品的监督干预，确保药品在临床中能够得到合理应用。

【关键词】临床药师；重点监控药品；医嘱点评；干预效果早在2015年，我国便相继颁布了相关的意见指导，强调公立医院中的费用出现了不合理增长现象，并发现城市公立医院药品中的不合理现象最为明显[1]。

而在2016年，我国为解决医院医疗问题，又提倡对药品管理制度的重点监督，强调临床药师的参与[2]。

至2018年，我国卫计委又对确切的药品监督管理方案进行了落实，要求方案的重点实施，做好相关的监管工作，促进临床合理用药[3]。

我院积极响应国家号召，再与自身的实际相结合，创设了重点监控药品制度，并注重对药品种类的管理和调整，并要求临床药师做好医嘱点评工作，获得了显著的应用成效，不合理用药现象持续降低，药品金额也在呈下降趋势。

本文现将我院的实际干预情况阐述如下。

1资料与方法1.1一般资料与方法药品主要选择我院使用金额较前的6种药物，积极做好医嘱点评工作，并使用合理用药分析软件进行药品病例的抽取，有效分析用药情况。

在2019年9月-2020年9月，我院药品数据共抽600例（对照组），2020年10月-2021年10月，我院药品数据再抽取600例（观察组），将两组数据展开有效对比。

1.2观察指标（1）统计两组用药金额变化。

包括：重点监控药品金额、全院药品金额及其占比。

（2）观察两组的不合理用药率。

计算总率与变化率。

药学通讯本期目录【合理用药】 (2)老年糖尿病的临床特点与合理用药 (2)女性药动学和药效学特点 (5)特殊嗜好人群的药动学和药效学特点 (6)【不良反应】 (8)关注骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题 (8)儿科应用氨基糖苷类抗菌药物需高度谨慎 (11)关注妇产科用中药可能引起的生殖及遗传毒性 (14)美国警告辛伐他汀的严重肌损害风险 (17)【药事政策】 (18)《中国国家处方集》基本概况 (19)江西省医疗机构基本药物使用管理暂行规定 (21)【合理用药】老年糖尿病的临床特点与合理用药1 老年糖尿病的临床特点1.1 临床症状不明显，易被漏诊。

1.2 常以并发症为首发症状。

许多老人患病多年却不知，直到出现并发症。

经过检查才发现病根原在糖尿病。

1.3 心脑血管并发症多。

1.4易发生低血糖、危害严重与高渗性昏迷和乳酸酸中毒。

2 老年糖尿病的高发原因老年糖尿病的高发原因首先与生活方式密切相关。

一方面老年人生活水平逐年提高，另一方面运动锻炼往往不足，导致营养过剩，超重及肥胖者明显增多，机体对胰岛素的敏感性下降；其次，与生理改变有关，老年人随着年龄增长，胰腺β细胞的数量减少、功能降低。

3 老年糖尿病的血糖控制目标一般不主张对老年人实施强化治疗，理由是:(l)强化治疗会增加低血糖的发生率，而老年糖尿病人常合并心脑血管疾病，低血糖的危险性较大。

(2)老年人学习、记忆及操作能力有限，不具备强化治疗所需的知识和技术。

(3)老年人反应迟钝，对低血糖的紧急处置能力差。

因此，对那些合并严重并发症或自立能力较差的老年糖尿病患者，可适当放宽血糖控制标准，以空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2h血糖<10 mmol/L为宜；对有并发症、生活不能自理者，空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后2h血糖<12.0 mmol/L也可接受。

4 老年糖尿病用药原则剂量小、种类少、个体化、用法简单明了，可操作性强。

多索茶碱、尼可刹米、甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂配伍稳定性研究李雪松;杨伶俐;杨家爱;李小军;吴晖;晏远智【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2008(17)15【摘要】目的考察多索茶碱、尼可刹米、甲泼尼龙琥珀酸钠注射荆的配伍稳定性.方法观察及测定3种注射剂在0.9%氯化钠注射液中配伍后室温下8h内的外观、不溶性微粒及pH值;用高效液相色谱法测定含量变化.结果配伍液8h内的外观色泽、不溶性微粒均无明显变化,pH值略有变化.配伍液中各主药含量8h内保持在90%以上,无新物质产生.结论多索茶碱、尼可刹米、甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂在0.9%氯化钠注射液中配伍后室温下8h内质量基本稳定.【总页数】2页(P20-21)【作者】李雪松;杨伶俐;杨家爱;李小军;吴晖;晏远智【作者单位】昆明医学院第一附属医院药剂科,云南,昆明,650032;昆明医学院第一附属医院药剂科,云南,昆明,650032;昆明医学院第一附属医院药剂科,云南,昆明,650032;昆明医学院第一附属医院药剂科,云南,昆明,650032;昆明医学院第一附属医院药剂科,云南,昆明,650032;昆明医学院第一附属医院药剂科,云南,昆明,650032【正文语种】中文【中图分类】R969.2;R971+.7;R974+.3;R977.1+1【相关文献】1.复方骨肽注射液与甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂存在配伍禁忌 [J], 延凤梅;和晖;弥金霞2.应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合多索茶碱治疗小儿喘息性支气管炎的症状转归分析[J], 梁远红;李爱康;潘喜媚3.多索茶碱联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性毛细支气管炎的疗效分析 [J], 刘娟4.小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合尼可刹米对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气指标的影响 [J], 张珂; 鞠风玲5.多索茶碱联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性毛细支气管炎患儿的效果 [J], 陈婕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。