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医用直线加速器的质量保证和质量控制刘鹏;于维海;肖开敏【摘要】医用直线加速器为实行放射治疗的主要设备,结构复杂、精密度高、使用频率高,做好医用直线加速器的质量保证和质量控制工作是放射治疗能够精确安全进行的关键.本文对医用直线加速器常规性能指标的检测、日常保养和维护等内容做了介绍.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2010(025)009【总页数】2页(P97-98)【关键词】医用直线加速器;质量保证;质量控制;放射治疗【作者】刘鹏;于维海;肖开敏【作者单位】青岛海慈医疗集团,器械科,山东青岛266000;青岛海慈医疗集团,器械科,山东青岛266000;青岛海慈医疗集团,器械科,山东青岛266000【正文语种】中文【中图分类】TL53;R815.6恶性肿瘤放射治疗的根本目标在于给予肿瘤区域足够的精确的治疗剂量，而周围正常组织和重要器官受照射最少，以提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的放射并发症，保护重要器官。
精确放射治疗的发展，使得放射治疗设备的质量保证和质量控制工作日益受到专业人士的重视。
医用直线加速器作为实行放射治疗的主要设备，能否做好质量保证和质量控制，使之可靠稳定地运行，是保证高质量放射治疗精确实施的前提条件[1]。
1 医用直线加速器的性能指标[2]医用直线加速器在安装验收时，对其性能指标进行了严格的测量，但这些性能指标可能随着使用时间的延长而发生变化，必须定期对它们进行检测和校准。
1.1 能量射野中心轴上百分深度剂量值的大小直接反应了能量的高低。
通过对射野中心轴上两个不同深度处剂量比值的测量，以确定能量的稳定性。
可以用水模体内10cm×10cm射野在标称源皮距下10cm深度处的百分深度剂量值表示，或用两种不同深度处（如d=10cm及d=20cm）的百分深度剂量比值表示。
医用直线加速器的X射线和电子束的能量应每月或修理后进行测量。
1.2 输出剂量常用检测设备包括剂量仪、0.6cc指形电离室和（30×30×30）cm3小水箱。
基于JCI标准的医用直线加速器的安全管理和质量控制毛仙芝;黄中柯【摘要】目的：探讨医用直线加速器的维护保养和质量控制，提高设备安全性和使用效率。
方法：参照JCI标准，逐条实施加速器的维护管理和质量控制，并对每次的维护保养及设备巡查进行详细的记录。
结果：明显提高了直线加速器的使用效率，降低了故障率，对延长设备的使用寿命以及降低维修成本等都发挥了积极的作用。
结论：直线加速器的安全高效运行离不开严格规范的管理，并在具体实施中持续改进，从而实现为病患提供安全、周到、优质的服务的目的。
%Objective: to explore the safety management and quality control of the medical accelerator, so as to improve safety and efifciency of medical equipment.Methods: carried out maintenance management and quality control based on JCI standards, and made detailed records for each maintenance and inspection states.Results: signiifcantly improved our management level and equipment quality of the linear accelerator, and improved the efifciency of equipment, prolonged service life of equipment and reduced the maintenance cost and so on.Conclusion: It is necessary that safe and efifcient operation of the linear accelerator should be under strict standardized management, and continuously improve in the concrete implementation, so as to provide a safe and thoughtful, high-quality service to patients.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)009【总页数】3页(P65-67)【关键词】直线加速器;质量控制;JCI【作者】毛仙芝;黄中柯【作者单位】浙江省肿瘤医院物理室杭州 310024;浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州 310016【正文语种】中文【中图分类】R814.42毛仙芝，工程师，主要研究肿瘤放射治疗剂量学。
医用电子直线加速器日检质控规程放疗质量保证与质量控制: quality assurance-QAquality control-QC 1.包括设备、辐射剂量、临床三大部分2参与人员：放疗医师物理师技师工程师等质保与质控2.参与人员：放疗医师、物理师、技师、工程师等⏹QA、QC是确保放疗设备精度的重要手段⏹放射治疗的成败与放疗设备的精度有着必然的联系⏹针对不同的放疗设备制定了相应的质控规程、设计了完善的检测项目和测试方法、提出了有效的检测频度，从而保证设备安全、精确的运行。
我科放疗设备的QA、QC体系设备质控检测项目几何精度检测剂量输出检测IGRT图像质量检测检测频度日检周检月检季检年检设备检测频度Varian加速器TrilogySIEMENS加速器Primus/CT-on railTomoTherapyVarian Acuity 模拟机PHILIPS Big-bore CT-Sim核通、荣力后装机日检技师技师技师技师技师技师放疗设备质控参与人员月检物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师年检物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师物理师工程师技师加速器：6台Elekta: Versa-HD Varian: Trilogy Siemens: Primus、CT-on rail TomoTherapy MOBETRON术中加速器开展的技术：ART、SRT、VMAT 、IGRT、IMRT、3D-CRT等我科基本情况AAPM TG-17TBIAAPM TG-40Machine QA AAPM TG-42TPS Verification AAPM TG-50MLCTG 51我科基本情况AAPM TG-51Dosimetry Calibration AAPM TG-53TPS QA AAPM TG-58EPID AAPM TG-66CT-SimAAPM TG-74Radiology QA AAPM TG-75IGRT Dose AAPM TG-76RPMAAPM TG-142Accelerator AAPM TG-148TomoTherapy我科基本情况加速器质控规程加速器日检质控规程●常规加速器日检质控（Elekta Versa-HD, Varian Trilogy,Siemens primus/CT-on-rail）T Th●螺旋断层放疗日检质控（TomoTherapy）●IGRT装置日检质控（OBI, XVI）AAPM TG142报告：✓TG40报告的更新，对IMRT、SRS/SBRT质控做出了推荐。
医用直线加速器的质量保证和质量控制王晓云【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)021【总页数】2页(P180-181)【关键词】直线加速器; 质量保证; 质量控制; 精度检测【作者】王晓云【作者单位】西藏自治区人民医院医学装备处西藏拉萨 850000【正文语种】中文【中图分类】TH774当前，恶性肿瘤已经占据着我国居民死亡原因的第一位，治疗肿瘤的方法主要有手术、放疗和化疗三大手段，大部分的恶性肿瘤患者需要通过放射治疗才能得到较好的治疗效果[1]。
医用电子直线加速器作为肿瘤放射治疗的主要设备，为现代精准放疗提供了重要的技术保障。
为了提高患者的治疗精准度，减少患者的并发症和提高患者的生活质量，做好医用电子加速器的质量保证（Quality Assurance，QA）和质量控制（Quality Control，QC）是保证医用电子加速器正常运行必须采取的有效措施。
1.重要机械几何精度检测1.1 等中心线精度检测与校准在放射治疗过程中，医用电子直线加速器的运动基准轴线围绕一个中心点运动，辐射轴从以此为中心的最小球体内通过，这个中心点就是等中心，所以等中心的精度至关重要[2]。
医用电子直线加速器有两个中心，分别为机械等中心和辐射等中心，机械等中心是机架、准直器和床三个部分旋转中心的交点，辐射等中心是机架和机头辐射野中心轴的交点。
加速器长期使用过程中会发生偏差，需要依据技术手册和有关标准对机架旋转等中心和机械辐射等中心进行精度检测和校准。
所述两等中心的精度检测和校准周期建议每年进行1～2次，确保加速器的轴线相对于等中心的偏差范围≤2mm，等中心的偏离＜1mm。
机械等中心的各项指标精度误差＜1mm和0.5°范围之内，机架和准直器旋转引起的辐射轴相对于等中心的偏移应≤2mm。
如上述范围存在偏差或误差不在上述范围，则应对相应部位进行校准，使之符合国家标准。
1.2 激光定位灯精度与光野辐射野检测医用直线加速器的激光定位灯是为了方便医务人员给患者进行定位肿瘤和位置摆放，对确定治疗靶区具有重要的优势和意义，此时的激光定位灯所指示的位置就是放疗中定位等中心位置的基准，因此决定了放疗的安全性和治疗精准性。
医用直线加速器的维护保养及应对策略放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一，作为治疗设备其不同于其他放射诊断设备，设备的质量控制与质量保证就显得尤为重要。
由于医用直线加速器系统的复杂性，如何做好设备的维护保养成为设备质量控制与质量保证的前提条件。
本文结合医院医用直线加速器维护保养的实践经验，对如何确保设备的质量控制和质量保证进行了研究，为规范放射治疗工作，保证临床治疗的稳定性、连续性，提高治疗实施的准确性和精确度做出了有价值的探讨。
标签：医用直线加速器；维护保养；质量控制；质量保证医用直线加速器（Linear Accelerator）是高能物理成功应用于医疗技术的高科技产品，是继同位素放射疗法后又一种新型的肿瘤治疗方法。
其工作原理是通过加速由电子枪产生的电子形成高能电子束或由高能电子束打靶发生韧致辐射产生的高能X射线与肿瘤组织作用产生的物理效应、化学效应和生物效应达到杀灭肿瘤细胞目的。
医用直线加速器按照其功能划分主要包括电子加速系统、微波功率系统、剂量监测系统、控制系统、治疗床系统等5个主要的子系统，随着精确放射治疗技术的普及，各个厂家在此基础上又开发了若干个新的子系统，如独立的MLC子系统、EPID验证系统、呼吸门控系统等等，这些子系统进一步完善了医用直线加速器的功能，在应对复杂的外照射技术显得游刃有余，达到了拓展放射治疗手段，提高肿瘤控制率，提高患者生存质量的目的。
医用直线加速器的维护保养工作分为以下几个方面：制定严格的加速器操作规程及管理制度，全程监测加速器工作环境与工作状态，制定与加速器故障相关的预防措施。
1 制定严格的操作规程及设备管理制度1.1 加速器的操作规程患者治疗期间，遵循安全第一原则。
治疗必须通过局域网的治疗信息系统来完成，绝不能脱网治疗，并且建立完整的数据库，以便保证治疗可靠性。
治疗过程中，医生一定不能嫌麻烦而走捷径，比如旋转机架时，一定要在室内完成，注意观察移动床中的患者避免与机架相撞。
医用电子直线加速器质量保证和质量控制要点
韩宇
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2024(30)3
【摘要】科学技术的快速发展,为医用设备发展奠定了基础,特别是医用电子直线加速器的出现,给肿瘤治疗提供了精准的治疗剂量,降低了周围组织及器官的照射范围,提高了肿瘤局部放射治疗的质量。
文章将对医用电子直线加速器的种类进行分析,针对质量控制的要点进行分析,并提供相应的质量控制方案,为医用设备高质量发展奠定基础。
【总页数】4页(P165-168)
【作者】韩宇
【作者单位】高邮市人民医院放疗科
【正文语种】中文
【中图分类】TH774
【相关文献】
1.医用电子直线加速器的质量保证和质量控制
2.医用电子直线加速器质量保证和质量控制要点分析
3.医用直线加速器质量控制与质量保证探讨
4.浅谈医用电子直线加速器的质量保证和质量控制
5.放疗检测仪对医用直线加速器质量保证、质量控制的影响
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医用直线加速器室工作制度第一章总则第一条为规范医用直线加速器室的工作，确保医疗事业的正常运行，特制定本工作制度。
第二条医用直线加速器室工作是指医院或医疗机构中负责放射治疗的医用直线加速器室的日常工作。
第三条医用直线加速器室工作的宗旨是贯彻“安全、协作、高效”的原则，保障病人的安全和健康，提高医疗服务质量。
第四条医用直线加速器室工作由主任医师负责，副主任医师、放射治疗师、技师等根据岗位职责协助工作。
第五条医用直线加速器室工作遵循“安全第一，预防为主”的原则，强调科学、制度、规范的管理。
第六条医用直线加速器室工作应遵守相关法律法规和政策规定，严守职业道德规范。
第七条医用直线加速器室工作应坚持团队协作，互相帮助，共同提高工作效率和服务质量。
第二章医用直线加速器室工作内容第八条医用直线加速器室工作的主要内容包括但不限于下列工作：（一）医用直线加速器室的日常管理和维护；（二）放射治疗计划的制定和执行；（三）放射治疗器械的操作和维护；（四）病人的接待、安排、记录和随访；（五）放射治疗设备的质量控制和质量保证；（六）医用直线加速器室的安全防护；（七）医用直线加速器室的科学研究和教学工作；（八）医用直线加速器室的档案管理和数据统计。
第九条医用直线加速器室工作的具体操作流程和技术标准应由医院或医疗机构制定并及时调整。
第十条医用直线加速器室工作应符合现代信息化建设的要求，利用医疗信息系统进行工作记录和数据管理。
第三章医用直线加速器室工作人员第十一条医用直线加速器室工作人员应具备相应的医学和技术知识，熟悉相关法律法规和操作规程，具备一定的卫生知识和团队合作精神。
第十二条医用直线加速器室工作人员根据其职责和分工，分为主任医师、副主任医师、放射治疗师、技师等。
第十三条医用直线加速器室工作人员应按照相关规定进行注册和考核，不得从事与工作职责不符的活动。
第十四条医用直线加速器室工作人员应接受定期培训和考核，提升自身业务水平和服务质量。
放射治疗科医用直线加速器质量控制操作程序2014年10月31日医用直线加速器QA操作程序前言：医用直线加速器执行校QA需依据各项QA程序，应先建立各QA项目的基准值及容许偏差值；当检测结果大于容许偏差值时，应遵循本作业操作程序采取必要的步骤进行干预，以确保放射治疗的质量。
医用直线加速器的医疗质量保证作业操作程序书依据校验频次可分为每日、每周及每月，其QA项目及步骤分别叙述如后：一、每日QA1开机预热过程1.1打开加速器，开机预热12min，MLC自检后，各个能量进行预热出束100MU。
1.2OBI出束：打开CBCT软件，进行OBI预热曝光。
2监视器2.1检查监视器是否功能正常，能清楚观察治疗室内各位置状况。
3对讲机3.1测试对讲机系统是否功能正常。
4射野灯及光距尺指示灯4.1射野面积打开10cm*10cm，源皮距100cm，坐标纸观察实际野面积，射野灯及光距尺指示灯状况。
5铅门连锁5.1将加速器治疗室铅门开启，检查加速器连锁装置是否正确显示铅门状态；并确认加速器无法启动射束。
6定位激光灯6.11.项目包含A面、B面激光灯，墙面激光灯，容许偏差值±1mm6.2墙面激光灯竖线检查方法：6.2.1机器设置为零位，将一张坐标纸放置于治疗床上，将SSD调整至100cm，读取墙面激光灯竖线偏离十字线竖线的距离6.2.2机器设置为零位,将一坐标纸在激光中心左右各偏移20厘米，观察A面、B面激光灯重合情况，超过偏差允许值报告物理师二、每周QA1.准直器旋转同心度(光野“+”字线稳定性)测量方法：①旋转Gantry=0°,SSD=100cm,射野面积10x10cm2②每隔90度旋转准直器，记录＋字线位置，观察＋字中心位置间最大距离。
容许误差值：±1mm。
2.光距尺的距离准确性测量方法:①插入机械指针托架（注意：半圆托架圆面对床尾，切面对床头，方便SSD读数）插入机械指针,调整机械指针的距离为100cm，调整治疗床至机械指针处，读取光距尺的读数。
医用电子直线加速器故障维修及质控策略摘要：随着我国科学技术的快速发展，现在的医疗手段日渐发达，对于肿瘤患者的治疗通常采用放射治疗。
医用电子直线加速器，目前被普遍应用在肿瘤放射科。
对于医用电子直线加速器的故障维修以及质量控制是促进机械设备更大程度的发挥其功能，延长使用寿命，提高治疗效果很重要的措施。
很好的保护措施能够加强设备的准度和精度，从而更好地满足患者的治疗需求。
本文就医用电子直线加速器故障维修措施以及相应的质控策略展开论述。
关键词：医用；电子直线加速器；故障维修；质控策略引言：医用电子直线加速器精密度较高，所以在故障的维修以及质量控制方面有很大的难度。
除此之外，医用电子加速器是一个融合多项技术领域的一个结合体，在很多的功能方面都有其独特性，因此对其维修与质量控制又提出了更高的要求。
为了保证电子直线加速器的工作正常和高效率运转，加强设备的日常保养是降低故障率的基础。
1.医用电子直线加速器故障维修措施1.1速流系统故障维修方法速流系统是直线加速器的核心，它主要是负责调整辐射束，接收设备的指令，并判断辐射数是否符合临床的需要。
该部分最容易出现的故障问题就是加速管损坏，由于加速管老化会影响其性能的发挥，从而影响整个速流系统。
所以对于速流系统，故障的维修方法一般是加强加速管的功效，及时的更换加速管。
除此之外，还需要经常的检查加速管内是否有异物以及其技术水平是否符合医院的临床标准。
如果出现差错，应尽快的与生产厂家联系，待设备维修升级完成以后，还需要再进一步的进行性能的测试。
如此才能够保证其在治疗过程中不会出现意外。
1.2恒温水循环系统的故障维修恒温水循环系统主要是用来保证温度的恒定，它常出现的故障是由于控路分流电磁阀的松落或者是温水循环系统出现故障。
这两类故障都属于电路控制方面的故障，导致系统出现不稳定的水温，从而对治疗效果产生很大的影响。
水温系统出现故障以后要用排除的方法来进行故障检修。
首先考虑温控电路和电磁阀，循环水的量以及水压表是否正常运转也是检查的重点内容。
90研究与探索Research and Exploration ·生产管理与维护中国设备工程 2024.04（上）理论基础和实际操作能力，从而更好地应对建筑检测设备管理中的各类问题和挑战。
（2）引进先进的培训手段和技术工具。
借助虚拟仿真技术和在线学习平台等工具，为人员提供多样化的学习资源。
这样的方式可以帮助人员灵活地学习和掌握知识，提高学习的效果和效率。
（3）注重经验传承和师徒制度。
将老员工的经验和技能传递给新员工，形成良好的人才培养机制。
通过师徒制度，新员工可以从老员工身上学到宝贵的经验和实践技巧，而老员工也可以通过教学和指导来巩固自己的知识和技能。
（4）建立奖励机制。
为参与培训和学习的人员设立相应的奖励机制，激励他们积极投入自身素质和技能的提升中。
这样的奖励机制可以激发人员的学习动力，增强他们的学习主动性，从而提升整体团队的综合素质和竞争力。
4 结语本文对建筑检测设备管理的重要性、不足以及优化策略进行了深入研究和探讨。
通过分析现状，我们发现建筑检测设备管理在实践中存在保养不到位、缺乏定期维护计划和人员培训不足等问题，这些问题直接影响了医用直线加速器在现代癌症放射治疗中发挥着重要作用，可以通过微波磁场产生高能X 射线和电子线精确照射靶区，破坏靶区内癌细胞DNA，从而杀灭癌细胞。
医用直线加速器配备了高分辨率成像系统，治疗前可准确定位病灶和周围组织，减少治疗时射线对正常组织的损伤。
医生和物理师会根据肿瘤的位置、形状和特性以及周围组织的分布制定个性化的治疗计划，并通过调整医用直线加速器的光束形状、照射剂量、照射角度等参数，为患者治疗提供有效保障。
医用直线加速器的准度和精度对放疗效果起着决定性的作用，由于机器长期开机使用，元件的意外损坏或电子功能障碍，直线加速器的性能会随着年龄时间的增长而下降，为确保患者治疗时的安全，需要定期维修和质控。
本文主要介绍了在医用直线加速器在维护时主要问题及解决办法和放疗质控通讯作者：寇永强。
医用电子直线加速器高能X射线输出剂量测量的质量控制曾自力【摘要】目的:分析医用电子直线加速器高能X射线输出剂量测量的质量控制的主要内容及测算方法,提高临床治疗的稳定性及治疗实施的准确性和精度.方法:介绍国际原子能机构第277号技术报告,医用电子直线加速器高能X射线在水模体中吸收剂量的公式及检测方法,剂量监测仪读数的刻度,源皮距SSD照射、源轴距SAD等中心给角照射处方剂量计算,数据的处理.结果:得出了医用电子直线加速器高能X射线输出剂量测量质量保证和质量控制的主要内容及检测方法.结论:作为加速器高能X射线输出剂量测量质量保证和质量控制的主要内容及检测方法,对各级放射治疗单位加速器高能X射线输出剂量测量质量保证体系的建立具有现实指导作用.%Objective To analyze the major content and test methods of quality assurance and quality control for the determination of exported dose for high energy X-ray on medical electron linear accelerator, and to assure clinic treatment stableness and raise clinic treatment accuracy. Methods No.277 technical reports of International Atomic Energy Agency, formula Dw (Peff)= M·Nd·SW, AIR·PU·PCEL and test methods of absorbed dose for high energy X-ray on medical electron linear accelerator, graduation of dose monitor indication, prescription dose account of source skin distance irradiation and source axle distance irradiation and data process were introduced. Results The major content and test methods of quality assurance and quality control for the determination of exported dose for high energy X—ray on medical electron linear accelerator were obtained. Conclusion The major content and test methods of quality assurance andquality control for the determination of exported dose for high energy X-ray on medical electron linear accelerator can be used in direct radiotherapy unit at different levels and establishing quality assurance system of exported dose for high energy X—ray on medical electron linear accelerator.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2011(032)002【总页数】3页(P104-106)【关键词】输出剂量;质量保证;质量控制;国际原子能机构;第277号技术报告【作者】曾自力【作者单位】545007,广西柳州,柳州市柳铁中心医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R318.6Abstract ObjectiveTo analyze the major content and test methods of quality assurance and quality control for the determination of exported dose for high energy X-ray on medical electron linear accelerator,and to assure clinic treatment stableness and raise clinic treatmentaccuracy.MethodsNo.277 technical reports of International Atomic Energy Agency,formula Dw （Peff）=M·Nd·SW,AIR·PU·PCEL and test methods of absorbed dose for high energy X-ray on medical electron linear accelerator,graduation of dose monitor indication,prescription doseaccount of source skin distance irradiation and source axle distance irradiation and data process were introduced.ResultsThe major content and test methods of quality assurance and quality control for the determination of exported dose for high energy X-ray on medical electron linear accelerator were obtained.ConclusionThe major content and test methods of quality assurance and quality control for the determination of exported dose for high energy X-ray on medical electron linear accelerator can be used in direct radiotherapy unit at different levels and establishing quality assurance system of exported dose for high energy X-ray on medical electron linear accelerator.[Chinese Medical Equipment Journal，2011，32（2）：104-106]Key words exported dose;quality assurance;quality control;International Atomic Energy Agency;No.277 Technical report放射治疗是指利用X、γ射线或其他电离辐射的放射性，使细胞及组织遭到破坏而达到治疗目的的方法。
【医疗照射】医用加速器多叶准直器的质量保证和质量控制曾自力中图分类号:R815.6 文献标识码:B 文章编号:1004-714X (2008)04-0449-01 【摘要】 目的 介绍多叶准直器(MLC )质量保证(QA )和质量控制(QC )的主要内容。
方法 介绍确认QA 和QC 主要内容的方法。
结果 QA 和QC 是正确执行治疗的重要保证。
结论 应定期对这些内容进行验测。
【关键词】 多叶准直器;质量保证;质量控制作者单位:柳州市第三人民医院,广西 柳州 545007作者简介:曾自力(1965～),男,四川广安人,副主任技师,从事放射物理、肿瘤放疗研究工作。
多叶准直器(MLC )是通过计算机控制的多个微型电机独立驱动每个叶片单独运动,达到射野静态或动态成形的目的。
其结构包括无聚焦结构、单聚焦结构、双聚焦结构、防漏射结构。
用途为在传统的常规放疗中代替各种各样的实心铅挡块;代替人工制作的空心适形铅挡块,实现共面多野适形照射;实现动态楔形板功能;实现旋转适形照射功能;实现共面多固野适形调强功能;旋转式动态调强适形照射法;配合立体定向技术实现适形SRS 和精确放疗;在同步挡块法和循迹扫描法中的应用等。
瓦里安23EX 医用电子直线加速器MLC 为左右各40片等中心处宽1c m 的叶片组合构成,是无聚焦的叶片平移结构。
这里介绍其质量保证(QA )和质量控制(QC )的主要内容,它包括:MLC 检查;MLC 射野的Sc (Sc,p )随M.U.的变化;MLC 射野平坦度随M.U.的变化。
1 确认QA 和QC 主要内容的方法1.1 MLC 检查(1)SS D 取正常治疗距离,如100c m,在垂直于射线束轴的平面上,通过MLC 的来回反复运动检测出:叶片的编号顺序、叶片的运动范围、叶片位置的数字。
(2)SS D 取正常治疗距离,如100c m,在垂直于射线束轴的平面上,用坐标纸检测出MLC 叶片运动的一致性。
医用直线加速器的质量保证与质量控制
发表时间：
2017-10-24T14:00:20.447Z 来源：《防护工程》2017年第15期 作者： 唐杰
[导读] 因而对其进行质量保证与质量控制，是提升肿瘤治疗效果的关键内容之一，需要医疗工作者重点关注，并采取适当的措施。
中启胶建集团有限公司（青岛胶州）
山东青岛 266300
摘要：在肿瘤的治疗过程中，放射疗法是最常用的治疗办法之一。而医用直线加速器是放射质量中必不可少的仪器，对其进行质量保
证和控制有利于提升放射疗法的治疗效果。本文主要针对医用直线加速器的前置防护以及质量保证和质量控制进行了阐述，以期为医用直
线加速器的应用提供借鉴。
关键词：医用直线加速器；质量保证；质量控制
前言
放射疗法被广泛应用于肿瘤的治疗中，其中医用直线加速器是放射治疗中的主要装置。因而对其进行质量保证与质量控制，是提升肿
瘤治疗效果的关键内容之一，需要医疗工作者重点关注，并采取适当的措施。
一、医用直线加速器的质量保证与质量控制的前置防护工作
医用直线加速器是肿瘤放射质量的关键性装置，它利用速度可达亚光速的高能电子与大功率的微波电场相作用，获得适用于放射治疗
的更高能量。一个基本的直线加速器至少要包括加速场、大功率微波源、控制系统、射线均整系统以及防护系统，为了保障加速器的使用
需求，在医院进行配置时，直线加速器的结构往往更为复杂。
为了达到放射治疗安全防护的标准，因此在青岛分院进行建筑结构设计时就对含有直线加速器的放射科机房进行了针对性的建设，对
地面、屋顶等部位均进行了深度防辐射设计。放置加速器的治疗用房的墙体采用
240厚机制实心砖，直线加速器的砼墙板材则采用硫酸钡混
凝土进行构建，同时根据新院的规划，计划设置
2个直线加速器机房来配合放射治疗，要求各机房的门与机器之间配有门机连锁装置，利用
防护门的开合，达到切断和导通主机曝光电路，继而实现控制加速器发生或终止的目的，能直接准确地控制射线的产生和停止，阻止带电
粒子的随意放放射，以防止在装置运行过程中产生的放射线造成的污染。在
1#、2#机房的门头上方需悬挂红色的当心电离辐射的标志。
二、医用直线加速器的质量保证与质量控制
对医用直线加速器进行质量保证及质量控制是为了向患者提供更有质量的治疗服务，保障医疗环节的顺利进行，排除生产工作环节所
产生的负面因素，提供医院的服务效率和质量所进行的活动。在当前的医用直线加速器的质量保证工作中应可做到以下两点：
第一，重视物理师在医用直线加速器质量保证中的作用。
物理师是放射治疗中的重要成员。然而根据当前的工作调研发现，物理师在加速器使用过程的参与度比较低。首次摆位的参与度为
84%
左右，检测仪器的参与度为73%左右。而在实行放射治疗前的日常检测参与度尚不足70%。因此应当建立起以物理师为指导核心的加
速器质量保证体系。对加速器进行每日、每月以及每年的质量保证工作进行系统的安排，并做质量保障计划和日志，安排专人负责相关的
内容并落实。常规工作可以交由物理师或者剂量师完成，但物理师必须要对所有的工作进行过程控制以及最终验收，以确保质量保证工作
具有同一性。应保证所有的装置都经过物理师的授权后再进行使用。
第二，明确直线加速器的各项检测指标，并进行定期校准。
直线加速器的安装一般由装置的厂家负责，物理师参与验收过程，并对装置的各项基础指标进行校对和核验，但是在使用过程中，这
些师表会发生变化，因此要定期对其进行核验，保证其正常运行。核验的内容包括机械核验、照射野特性检查等，具体为：辐射防护测
量，独立准直器的对称性的检查、各部分中心轴是否一致、机架和机头的转动对等中心点位置的影响、射野平坦度及射野对称性的检测、
电子线的能量、监测电离室的稳定性和线性度的检测等等
[1]。下面列举几项关键性指标的检验标准。
（1）等中心核验
等中心是医用直线加速器机架旋转中心轴、准直器旋转中心轴和治疗床旋转中心轴三者的交点。三个中心轴的校正顺序应按照准直器
旋转中心轴
→机架旋转中心轴→治疗床旋转中心来进行。准直器自旋转中心的半径标准为r=1mm的圆。运用水平仪来使机架处于零位，在
床位放置坐标纸后，提升床面高度至
1m，同时旋转准直器，利用光野中的十字线投影在坐标纸上画出的轨迹来确定是否符合标准；根据动
态弧形旋转照射和定角等中心照射的要求，对机架的等中心要求其处于
r=1mm的球体内。在进行核验时，使用一细长探针贴于床面，并将
针尖伸出床头
5cm，并使针头处于等中心位置。当针尖投影与射野十字线交点重合且旋转时投影与十字线交点始终重叠，这时装上前指
针，对旋转至不同角度的前指针及探针位置的偏离进行记录，其偏离始终不超过
r=1 mm 的球面内。那么可以确定机架旋转中心轴符合要
求
;治疗床旋转中心的核验与准直器旋转中心的校准类似。需要使用水准仪使机架处于零位，在床位放置坐标纸，将十字线投影标记在坐标
纸上，旋转治疗床，在坐标纸上标记十字线移动的轨迹，测量轨迹的半径是否小于
1mm[1]。
（2）能量及输出剂量的核验
直线加速器在使用过程中，能量的稳定性及输出剂量影响其治疗效果。因此需要对这两项指标进行核验。射野中心轴上百分深度剂量
值的大小直接反应了能量的高低。通过对射野中心轴上两个不同深度处剂量比值的测量，来衡量该加速器的能量是否稳定。在进行核验
时，可采用深度
10cm及深度20cm的剂量比值来表示。这一指标的核验频率为每月一次。当对加速器进行修理后也需要针对该指标进行测
量；输出剂量会随着使用时间的增加而产生不稳定型，因而对这一指标的核验应考虑每天一次或者根据使用频率安排一周两次的核验。在
进行核验时使用剂量仪、
0.6cc指形电离室和小水箱。确保加速器的剂量监测仪的读数在标准的2%上下浮动[2]。
（3）射野的平坦度和对称性的核验
射野的平坦度和对称性对加速器的工作性能有显著影响。对于当前的医用直线加速器的有关规定，对平坦度和对称性有明确的定义，
要求射野平坦度在等中心处位于
10 cm 模体深度下或标称源皮距下 10 cm 模体深度处，电子线在最大剂量深度处，最大射野的 80% 宽度
内最大、最小剂量偏离中心轴剂量的相对百分数；对称性则要在
80% 射野宽度范围内，取偏离中心轴对称的两点的剂量率的差值与中心轴
上剂量率的比值的百分数。对于此指标根据核验时期的不同采用不同的仪器，要求月核验频度为两次，并采用矩阵平板电离室
Matri XX来
进行操作
[3]。年度核验时则采用三维水箱来进行。要求这两项指标的变化范围≤3%。
对于核验的每一项指标都要进行明确的内容、步骤的确定，保障医疗人员能够按照规定进行操作。对每次核验的结果进行记录，留有
完整的备案。
结束语
医用直线加速器是放射治疗中的重要装置，它的质量保证与质量控制与肿瘤的治疗效果直接相关。因此在使用过程中要采取相应的措
施进行质量保证和控制。首先要建立起符合规范的诊疗室，减少治疗过程中的放射污染。其次要注意物理师在直线加速器使用过程中的作
用，使其全程参与并指导加速器的使用和日常检查和维护之中。第三，要明确直线加速器的各项检测指标，并进行定期校准。保障其使用
过程中不出现意外，提升医院的整体服务质量。
参考文献：
[1] 何盛烽, 文莉娜, 杨文. 医用电子直线加速器的相关标准与质量保证[J]. 中国辐射卫生, 2016, 25(4):440-442.
[2] 李怀玉. 论如何保障医用电子直线加速器的质量及其质量控制[J]. 科技与企业, 2015(20):164-164.
[3] 马桥, 刘明哲, 刘德明,等. 某医用加速器性能及放射治疗质量保证系统验证[J]. 中国辐射卫生, 2017, 26(1):16-18.
