公卫执业医师技能考试辅导：皮褶厚度的测量

公卫执业助理医师营养与食品卫生学第六章复习点2017公卫执业助理医师营养与食品卫生学第六章复习点导语：制定营养的依据是什么?如何估计平均需要量?下面是关于2017公卫执业助理医师营养与食品卫生学第六章的复习资料，一起学习一下吧。

第六章社区营养l RDA 推荐的营养素供给量标准：是由各国行政当局或营养权威团体根据营养科学的发展，结合各自具体情况，提出的对社会各人群一日膳食中应含有的能量和各种营养素种类、数量的建议。

制定依据：1.生理需要量(是制定RDA和RNI的基础;是机体维持“适宜营养状况”，和良好的健康状态，在一定时期内必须平均每天吸收该营养素的最低量)2.安全系数(包括人群中个体差、应激等特殊情况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失以及各种食物因素和营养素之间的相互影响等，还兼顾社会条件和经济条件等问题)能量一般不主张考虑安全系数。

能量的RDA=生理需要量。

营养素RDA=生理需要量+2SD。

l DRIs 是在推荐的每日膳食营养摄入量(RDA)基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。

包括平均需要量(EAR);推荐摄入量(RNI);适宜摄入量(AI);可耐受最高摄入量(UL)1.估计平均需要量 (EAR)根据个体需要量研究资料制订。

指满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。

相当于“生理需要量”。

需要量受年龄、性别、生理状况、劳动状况等多种因素的影响。

2.推荐摄入量( RNI )相当传统使用的RDA。

满足某一特定性别、年龄及生理状况群体97～ 98%个体需要量的摄入水平。

长期摄入RNI水平可满足身体需要和适当储备。

RNI是以EAR为基础制定已知SD RNI= EAR+2SD;不知SD RNI= 1.2×EAR (变异系数为10%);能量的RNI=EARRNI根据某人群代表体重设定，体重不在参考范围要按体重调整。

RNI的应用是个体摄入适宜营养素的参考值;是健康个体营养素摄入量的目标;不能简单用于评价个体或群体膳食质量，个体摄入量低于RNI，并不一定表明该个体未达到适宜营养状态;个体摄入量经常低于RNI时，提示有必要用生化或临床检查来评价。

皮褶厚度检查
是评价人体营养状态最简便和快速的方法。检查 是评价人体营养状态最简便和快速的方法。 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处的脂肪厚度。 1/3处的脂肪厚度 前臂曲侧或上臂背侧下1/3处的脂肪厚度。 测试人员用左手拇指、 测试人员用左手拇指、食指和中指将被测部位皮 肤和皮下组织捏提起来， 肤和皮下组织捏提起来，用皮褶厚度计在提起点 皮褶下方距手指１ｃｍ处测量其厚度 共测试３ 处测量其厚度， 皮褶下方距手指１ｃｍ处测量其厚度，共测试３ 取中间值或两次相同的值。记录以ｍｍ ｍｍ为单 次，取中间值或两次相同的值。记录以ｍｍ为单 精确到小数点后１ 位，精确到小数点后１位。 上臂部皮褶厚度： 上臂部皮褶厚度：测试右上臂后面肩峰与鹰 嘴连线中点处，与上肢长轴平行的皮褶， 嘴连线中点处，与上肢长轴平行的皮褶，纵向测 试。 肩胛下角和腹部皮褶厚度也可测量。 肩胛下角和腹部皮褶厚度也可测量。
脉搏检查（P.7脉搏检查（P.7-）
测量部位： 测量部位：常用桡动脉 测量方法： 测量方法：触诊法 正常范围：60-100次 正常范围：60-100次/分 临床意义：生理、脉率、节律、强弱、紧 临床意义：生理、脉率、节律、强弱、 张度等； 张度等； 注意事项：情绪、 注意事项：情绪、不用拇指特殊情况
叙述性回答问题注意事项
保持轻松心态； 保持轻松心态； 尽量多回答，能够想到的都讲出来， 尽量多回答，能够想到的都讲出来， 因为评分原则是“答错的不扣分， 因为评分原则是“答错的不扣分，没 有回答的扣分” 有回答的扣分”，例如回答胸部或腹 部体表标记的时候，尽量多答，答全 部体表标记的时候，尽量多答， 不怕答错。 面，不怕答错。 无须重复。紧张时回答循“先易后难” 无须重复。紧张时回答循“先易后难” 原则作答。 原则作答。
叩诊方法

老老年年营(老lǎ养o年师n营i实án养务)营师(s养实hL师íO务w实G培Où务)训培
训
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4. 右手(yòushǒu)握皮 褶厚度计，在该皮褶 提起点的下方1cm处 用皮褶厚度计测量其 厚度。
老年(老lǎo年n营ián养)营师养实L师O务实G培O务训培
训
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5. 在皮褶厚度计指针快速 回落后立即读数。记录
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老老年年(老营lǎo年养n师营iá实n养)务营师(养s实Lh师Oí务w实G培Où务)训培
训
l 测量(cèliáng)对象营养状 况的评价
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老年(老lǎo年n营ián养)营师养实L师O务实G培O务训培
上臂
训
(shàngbì) 围
测量方法
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1. 被测者自然站立， 充分裸露(luǒlù)右 上肢，手臂自然下
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老老年年营(老老lǎ养o年年n师营营iá实n养养)务营师师(养实实sL师hO务务í实Gw培培培O务ù训训训培训)
考一考： 如何(rúhé)通过测量皮 褶厚度与上臂围来评 价老年人的营养状况？
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民政部福利彩票公益金养老服务 职业技能实训教材(jiàocái)研发项目组
Image
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老年营养师实LO务G培O 训
谢谢(xiè xie) 观赏！
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内容(nèiróng)总结
No LOGO。职业技能实训教材研发项目组。项目二 老年人营养筛查与评价。1、仪器
的调整--使用前须将圆盘内指针调整到刻度表上的“0”位。调整方法：用手转动调整“0” 位盘即可将指针对准到“0”位。2、校正压力--指针调到“0”位后，须将皮脂(pí zhī)厚度计 两个接点间的压力调节到国际规定的10g/mm2的范围。在标记点上方约2cm处，垂直 方向用左手拇指和食指、中指将皮肤和皮下组织夹提起来。测试人员站在被测试人员 身后

眼部检查
1.眼球运动检查法 检查者和被检查者面对面相距5060cm而坐，首先把被检者头部固定好， 以食指为目标。目标物与被检者的距 离是30-40cm。然后让被检者在六个 方向上凝视，顺序是左→左上→左下， 右→右上→右下；每检查一个方向， 手指都应回到中位。
2.对光反射（直接、间接）检查方法 ①直接对光反射：用手电从斜方照入瞳 孔；当光源照射 受检瞳孔时，瞳孔 立即缩小，移去 光源后立即复原。 ②间接对光反射：用手或纸板将两眼隔 开;当光源照射一侧瞳孔时，观察对侧 未受照射瞳孔变化（立即缩小）
• 脉搏是指动脉的搏动，检查时必须选择浅
表动脉，如桡动脉、颞动脉、股动脉、足 背动脉等。一般都检查桡动脉，诊脉时患 者取坐位或卧位，以检查者的示指、中指 和无名指并拢，指腹按压患者前臂桡侧近 腕处桡动脉进行触诊。检查时要注意脉率、 节律、紧张度、强弱、大小、脉搏与呼吸 的关系等。正常成人安静状态下脉搏为 60～100次/分钟。
3.扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊 器胸件置于搏动上（不能塞在袖带 下），准备听诊。 4.测量过程流畅，袖带放气不能太快， 一般以水银柱每次往下跳动2-3mmHg 的速度放气，均匀而流畅。当听到第 一声肱动脉搏动时为收缩压，最后一 声肱动脉搏动消失时为舒张压。
5.测量血压注意事项 ①成人血压正常值多少？ 收缩压低于140mmHg ,舒张压低于 90mmHg ； ②向袖带充气，水银柱升到多少为正确？ 听到肱动脉搏动后再升高20-30mmHg ③血压高的标准 至少三次非同日测量血压值达到或超过 140/90mmHg
• 皮褶厚度的测量部位：WHO推荐选用肩胛下角部、肱三
头肌部和脐旁三个测量点。
• 测量方法：测量常用器材为皮褶厚度仪，测量时，检查
者右手持测量仪，左手拇指、示指指距3CM，以指腹捏起 测量部位的皮肤及皮下组织，轻轻捻动皮褶，使之与肌肉 分离，将测量仪两钳头置于手指下方夹住皮褶，待测量仪 指针稳定后立即读数。测量皮褶厚度时，读数允许误差应 小于0.1CM。