光动力疗法在外阴皮肤病中的应用进展

光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病的临床效果及安全性卜彬彬刘萍毕海霞江馨蕙发布时间：2023-05-16T02:34:35.078Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：卜彬彬刘萍毕海霞江馨蕙[导读] 目的：为改善恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者的免疫功能，降低血清炎症因子水平云南省楚雄州人民医院皮肤科云南楚雄 675000摘要：目的：为改善恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者的免疫功能，降低血清炎症因子水平，提高安全性，对光动力疗法的治疗效果作进一步探究。

方法：回顾性分析2021年7月-2022年10月在本院接受治疗的恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者为研究对象，共计40例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各20例）。

结果：观察组免疫功能指标、炎症因子水平明显优于对照组，不良反应发生率低，治疗总有效率、患者满意度更高，差异明显，P＜0.05，存在对比意义。

结论：光动力疗法在恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病手术治疗基础上应用效果显著，有效改善患者免疫功能，降低血清炎症因子水平，治疗效果更满意，建议推广此项治疗方案。

关键词：光动力疗法；恶性皮肤肿瘤；癌前期皮肤病；临床效果；安全性恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病多采用手术治疗来控制疾病发展，防止出现转移，但会对美观度会造成一定影响[1]。

光动力疗法是目前临床上出现的一种新型治疗方法，是利用光动力效应，特定波长照射肿瘤部位，选择性杀灭肿瘤细胞，破坏肿瘤，减轻对机体皮肤组织的损伤。

本文对40例恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者采用手术联合光动力疗法治疗与单纯手术治疗对照研究，具体内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2021年7月-2022年10月在本院接受治疗的恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病患者为研究对象，共计40例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各20例）。

观察组男12例，女8例；年龄（53-78）岁，均值（63.77±3.35）岁；病程2-5年，均值(3.63±0.27)年；对照组男13例，女7例；年龄（52-79）岁，均值（63.52±3.64）岁；病程1-5年，均值(3.47±0.32)年；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。

临床研究522013.12缺陷儿总发生率14.14‰，比我国卫生部出生缺陷监测机构统计的13.07‰略高，这可能与我们妊娠28周前诊断技术落后和未定期产前检查有关，也不能排除怀孕早期接触有害物质和病毒感染。

2.2 出生缺陷儿分布情况分析在各系统中，以神经系统的畸形为首位占总畸形的39.11%，颌面五官系统为第二位，骨骼系统的畸形为第三位。

单发畸形136例占60.8%，多发畸形89例，占39.56%，且多以综合征形式出现。

神经系统缺陷发生的顺序为无脑儿、脑积水，开放性脊柱裂、脑脊膜膨出等，与全国统计一致。

2.3 我县出生缺陷的产前诊断水平亟待提高本文出生缺陷产前诊断率33.33%，产前诊断的主要方法是超声诊断。

文献报道影响超声畸形诊断敏感性有两方面的因素：①客观因素：如孕妇肥胖，胎位不适于检查，孕周过小或过大，超声仪器的清晰度欠佳等；②主观因素：即检查者的经验、技术和对畸形的认识程度。

因此，提高三维超声的使用率，加强超声检查的业务培训，选择合适孕周做超声检查，均有利于提高出生缺陷的产前诊断率。

2.4 降低出生缺陷发生率的干预措施为有效地降低出生缺陷发生率，应该做好以下几个方面：①做好产前保健和围生期保健工作。

产前加强孕期营养，避免接触有害物质，提高孕妇身体素质，减少疾病尤其是病毒感染性疾病的发生等一级预防工作。

如果确诊为先天畸形，应当及早终止妊娠；②提高三维超声的使用率，加强超声检查人员的业务培训，提高围生保健工作水平和提高孕妇孕前叶酸应用率等是工作的重点；③加强对高危人群的重点监测，制定切实可行的干预措施，有效地降低出生缺陷发生率，提高人口素质。

参考文献[1]曹泽毅主编.中华妇产科学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,1999.[2]乐杰主编.妇产科学[M].第五版北京:人民卫生出版社,2000.[3]曹泽毅主编.中华妇产科学(上册)[M],北京:人民卫生出版社,1999.[4]曹允强,梁桂霞,李秀玲.二维超声诊断胎儿唇裂畸形[J].中华妇产科杂志,2003(7).作者简介袁燕，女，大学专科，宁夏回族自治区中卫市中宁县妇幼保健所工作，主要从事儿童保健。

光动力学疗法在难治性良性皮肤病中的应用进展
邱海霞;顾瑛;刘凡光
【期刊名称】《中国激光医学杂志》
【年(卷),期】2007(16)3
【摘要】光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是通过局部或系统给予光
敏剂后以特定波长激光照射从而对靶组织产生选择性的光敏化作用,其特殊的作用
机制使其具有美容效果好、可重复应用而无耐药性等优点。

最初PDT在皮肤科主
要用于肿瘤的治疗,新近研究者尝试将PDT拓展到某些难治性良性皮肤病,如病毒疣、真菌感染、慢性炎症性疾病的治疗,并取得初步疗效,为上述皮肤病的治疗提供了新
的思路。

然而,目前还尚需大量的比较性研究以及PDT治疗方案的优化以确定PDT 在上述疾病治疗中的地位。

【总页数】4页(P186-189)
【关键词】光动力学疗法;寻常型痤疮;病毒疣;皮肤真菌病;银屑病
【作者】邱海霞;顾瑛;刘凡光
【作者单位】解放军总医院激光医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R454.2
【相关文献】
1.联合治疗技术在慢性难治性皮肤溃疡的应用进展 [J], 杨丽;谢方明;熊妮
2.利妥昔单抗在儿童难治性肾病中的应用进展 [J], 高霞;孙利
3.光动力学疗法在病毒感染性皮肤病治疗中的应用 [J], 宋颖
4.5-氨基酮戊酸光动力学疗法在皮肤科的应用进展 [J], 张立坤;竺炯;张萍
5.皮肤镜与皮肤CT在皮肤病中医诊断中的应用进展 [J], 张雅星; 张峻岭
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光动力三阶段治疗尖锐湿疣的临床疗效发布时间：2021-08-30T06:04:48.359Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：李运生[导读] 目的本文旨在观察在尖锐湿疣治疗中，采用光动力三阶段治疗方式的临床疗效李运生贺州市人民医院皮肤科广西贺州 542800摘要：目的本文旨在观察在尖锐湿疣治疗中，采用光动力三阶段治疗方式的临床疗效。

方法随机入选我院收治于2019年8月10日/2020年12月30日的70例尖锐湿疣患者为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照U组（采用CO2 激光治疗）、三阶段N组（采用CO2 激光治疗+光动力疗法+局部免疫调节剂三阶段治疗），观察两组患者治疗3个月后复发率情况、免疫因子情况。

结果治疗3个月后三阶段N组复发率、IL-4和 IL-10水平明显低于对照U组（=6.248，t=7.068、28.968），三阶段N组IL-12水平高于对照U组（t=24.544），具可比性（P＜0.05）。

结论将光动力三阶段治疗应用在尖锐湿疣治疗中，可以有效降低患者再复发率，改善患者免疫因子水平。

关键词：尖锐湿疣；CO2 激光治疗；光动力疗法；免疫调节剂；IL-10尖锐湿疣是临床上常见的性传播疾病，病发原因为人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，病发群体以18岁～50岁性活跃群体为主[1]。

尖锐湿疣具有一定传染性，会对患者生殖器产生影响，严重影响患者生命安全，故及时选择科学手段进行治疗，具有积极意义。

本文研究以70例尖锐湿疣患者为研究观察对象，意在分析光动力三阶段治疗尖锐湿疣的临床疗效，以为尖锐湿疣治疗效果增强提供支持。

1一般资料与方法1.1一般资料2019年8月10日～2020年12月30日尖锐湿疣患者70例为研究观察对象，依据随机数字表法分对照U组（35例采用CO2 激光治疗）、三阶段N组（35例采用CO2 激光治疗+光动力疗法+局部免疫调节剂三阶段治疗）。

对照U组男18例、女17例，年龄20岁～47岁，平均年龄（31.36±1.78）岁，病程5个月～21个月，平均（10.36±1.93）个月；三阶段N组男16例，女19例，年龄19岁～45岁，平均（31.43±1.83）岁，病程6个月～20个月，平均（10.29±1.88）个月；两组患者一般资料具同质性（P＞0.05）。

光动力治疗女性尖锐湿疣36例临床分析作者：王春平来源：《现代养生·下半月版》 2013年第12期王春平山西省高平市三甲镇卫生院妇产科山西省高平市048400【摘要】目的：探讨光动力疗法治疗女性尖锐湿疣的临床疗效。

方法：36 例女性患者局部消毒，用涂有20% 的盐酸氨基酮戊酸溶液的棉球覆盖于疣体表面，用保险膜覆盖，3 小时后给予635nm 半导体激光治疗仪照射，每个光斑照射时间20-30min，每周重复上述治疗一次，3 次为一个疗程。

结果：36 例尖锐湿疣患者，经过3 次治疗后，病灶完全清除率为100%，随访6 个月，3 例病人复发，复发率为8.3%。

结论：光动力疗法治疗尖锐湿疣具有安全、有效、副作用小、复发率低等优势，是治疗尖锐湿疣的一种新方法。

【关键词】光动力疗法；女性；尖锐湿疣；人乳头瘤病毒尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病[1]。

发病率仅次于淋病，居性传播疾病第二位, 并呈逐年升高的趋势。

HPV 有多种亚型，与生殖道尖锐湿疣有关的主要有HPV6、11、16、18 型。

外阴尖锐湿疣是女性常见的性传播疾病。

HPV 主要感染鳞状上皮，外阴尖锐湿疣约50%-70% 同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣，且易与多种性传播疾病同时存在。

主要传播途径是经性交直接传播，有不洁的性生活史、多个性伴侣者最易感染，其次是通过污染的衣物、器械间接传播。

潜伏期为1-8个月，平均3 个月，患者大多为处于性活跃期的年轻女性。

临床症状常不明显，部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛，典型体征为乳头状疣，柔软，其上有细小的指样突起，有的突起增大增多，互相融合成鸡冠状或菜花状[2]。

以往治疗有药物治疗、物理治疗和手术治疗，药物治疗多采用33%-50%的三氯醋酸、酞丁安、足月草脂、5% 氟尿嘧啶、咪喹莫特、干扰素等；物理治疗有微波、激光、冷冻等；手术治疗适于大的尖锐湿疣，以手术方法将疣的主体切除，等伤口愈合后采用局部药物或冷冻等手法。

,2017,21(3):147-148.光动力治疗尖锐湿疣的疗效,2017,34(6):695-696.HPV 潜伏感染疗-64.方法　选取43例笔者5-氨基酮戊酸光动力治患者复发率为18.60%。

结论　对妊娠合并外阴尖锐湿疣患者行激光联合5-氨基酮戊酸光动力治疗，并加强患者的各项护理，可有效提高患者临床疗效。

【关键词】　尖锐湿疣；激光；5-氨基酮戊酸；护理中图分类号：R454.2；R752.5+3 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.04.025【收稿日期】2019-12-08尖锐湿疣是一种主要因人类乳头瘤病毒感染而引发的鳞状上皮疣状增生病变。

尖锐湿疣不仅会影响孕妇健康，而且还可能会引发早产、流产、胎膜早破等，危害胎儿健康。

本研究所在医院对所收治的43例妊娠合并外阴尖锐湿疣患者行激光联合5-氨基酮戊酸光动力治疗，并给予其优质护理，取得了良好效果，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　研究对象43例，均为笔者所在医院于2018年2月至2019年2月所收治的妊娠合并尖锐湿疣患者，所有患者均经病理学检查确诊，典型症状表现为皮肤存在外形呈丘疹状、乳头状、鸡冠状或菜花状的粉红色或灰白色的质地较软的赘生物，同时伴白带明显增多现象。

于病损处涂抹5%醋酸可见皮肤变白。

排除患有自身免疫性疾病、严重系统性疾病、其他感染性疾病、曾使用过免疫调节药物及对本研究所使用药物过敏等患者。

患者年龄（22～38）岁，平均（26.36±2.54）岁；孕周（8～30）周，平均（17.55±1.34）周；病程1周～3个月，平均（1.23±0.76）个月。

本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2　方法1.2.1　治疗方法　所有患者均行激光联合5-氨基酮戊酸光动力治疗，给予患者常规消毒后利用1%利多卡因行局麻，以二氧化碳激光将肉眼可见的疣体清除干净，再以棉球蘸取事先配制好的盐酸氨基酮戊酸溶液（以注射用水溶解外用盐酸氨基酮戊酸散，将其配制成浓度为20%的溶液，注意溶液保存时间不得超4h ）覆盖在疣体表面，注意避免强光照射。

艾拉光动力(ALA-PDT)—尖锐湿疣新疗法
艾拉光动力疗法可针对性的对尿道口/外阴/肛周部位反复发作的顽固性的尖锐湿疣（生殖器疣），对亚临床感染以及潜伏期病变组织进行靶向性治疗，效果良好。

也可用于浅表皮肤癌（基底细胞癌、麟状细胞癌）、鲍恩病、光化性角化病、跖疣、银屑病、白癜风、痤疮等的非手术医疗。

ALA-PDT可针对性的对尿道口、尿道内、外阴部位反复复发顽固的尖锐湿疣包括亚临床感染潜伏期病变组织进行靶向性治疗。

疗效确切、清除率高、复发率低、安全性高。

艾拉光动力治疗尖锐湿疣疗效（上图）
艾拉-光动力治疗（ALA-PDT）应用于尖锐湿疣与以往治疗方法比较有以下特点：
艾拉-光动力（ALA-PDT）疗法
以往治疗方法
（CO2激光、冷冻、腐蚀剂及干扰素等）
选择性地杀伤病变组织内细胞，对正常细胞无损伤，毒副反应小，安全性高。

选择性不高，对周围正常组织的细胞也有一定的杀伤作用。

不遗留疤痕，保持器官外形完整和正常的生理功能，具有较好的美容效果，治疗后易产生癍痕，造成组织缺损和尿道狭窄，影响器官完整性和正常生理功能
对尿道口等特殊解剖部位的治疗同样有效，还能显示潜伏感染部位，具有定位诊断和治疗意义，复发率极低对特殊解剖部位的疣体创伤大、刺激性强、不良反应多肉眼只能看到病灶部位，复发率高是以往治疗方法主要的不足
局部给药，方法简便，易于操作给药方法多样性，不易操作对不同细胞类型的癌组织同样有效，适用范围宽只适用于单一治疗领域。

光声动力疗法在妇科恶性肿瘤中的应用进展妇科恶性肿瘤患者数量约占女性肿瘤患者的1/6，包括宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌等。

光声动力疗法，包括光动力疗法（photodynamictherapy，PDT）和声动力疗法（sonodynamictherapy，SDT），分别通过光激活光敏剂和超声激活声敏剂产生一系列光声化学反应而杀伤肿瘤细胞，具有创伤性小、靶向性精确、全身毒副作用小等优点。

此外，光声动力疗法还衍生出光热疗法和光声成像等技术，并可与化学治疗（简称化疗）、基因治疗等联合应用治疗肿瘤。

本文对光声动力疗法及其在宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌中的应用进展进行综述。

1.PDT及SDTPDT通过适当波长的光靶向激活聚集于肿瘤区域的光敏剂，使之变为高能态而引发光化学反应，生成活性氧（reactiveoxygenspecies，ROS）等物质，从而杀伤肿瘤细胞，对治疗区域以外的正常组织则几乎无损害，现已广泛用于治疗皮肤、头颈及肺等部位的癌症。

SDT是PDT的延伸方法，以超声激活声敏剂。

超声衰减系数小于光，可穿透至更深组织，故SDT对于深部肿瘤具有独特优势；部分女性生殖系统肿瘤通过阴道与体外直接相通，SDT可更好地发挥局部靶向治疗作用。

光声动力疗法治疗肿瘤的机制包括氧自由基理论、增强抗肿瘤免疫及破坏肿瘤血管等。

①氧自由基理论：光声敏剂激活使靶细胞内的氧转化为ROS，氧化反应导致DNA断裂、细胞骨架收缩和染色质凝聚等，进而使细胞通过外在和内在线粒体途径发生凋亡和坏死；②增强抗肿瘤免疫：ROS所致细胞死亡激发天然和获得性免疫应答，包括免疫效应细胞重分布和激活、细胞因子分泌和表达及记忆T细胞转化，抑制肿瘤原发灶和转移灶等；③破坏肿瘤血管：ROS可破坏肿瘤血管、减少肿瘤血供而抑制其生长。

应用超声时，SDT同时具有以下治疗机制：①空化效应，超声所致机械压力使组织液产生微气泡，增大破裂后产生机械压力，破坏细胞膜和细胞骨架，进而杀伤细胞，而在PDT中细胞膜结构常保持不变；机械压力还可破坏肿瘤血管及其内皮，导致血管内血栓形成；②超声声孔效应及生物热可增加细胞膜通透性，使更多声敏剂转运至胞内，提高治疗效果。