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烧伤康复期病人自我效能、应对方式与生存质量的相关性研究

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烧伤康复期病人自我效能、应对方式与生存质量的相关性研究辛 平,赖绍燕,张冬梅摘要:[目的]探讨烧伤康复期病人自我效能、应对方式和生存质量相关性。[方法]采用便利抽样法抽取2016年2月—2018年2月

我省5所综合医院因烧伤就诊的康复期病人525例进行问卷调查。采用一般自我效能量表调查烧伤康复期病人的自我效能,采用医学应对方式问卷调查病人的应对方式,采用简明烧伤特定健康量表调查病人的生存质量。[结果]烧伤康复期病人的自我效能可直接或间接影响生存质量,应对方式(面对、回避、屈服)在自我效能和生存质量之间起中介作用。[结论]提高烧伤康复期病人的自我效能有助于病人采取正确的应对方式,进而提高病人生存质量。关键词:烧伤康复期;自我效能;应对方式;生存质量

中图分类号:R473.6 文献标识码:A doi:10.12104/j.issn.1674-4748.2019.27.007 烧伤是人们工作和生活中较常见的意外伤害,烧伤病人一般病程较长、治疗复杂,且治疗后容易形成瘢痕、功能障碍甚至毁容,严重影响病人的生存质量[1]。据统计,在我国每年每100万人中就有5000~10000人被烧伤[2]。随着医疗水平的进步,烧伤病人,尤其是重度烧伤病人的生存率已经明显提高[3]。目前,烧伤病人在治疗后面临的主要问题则是由烧伤导致的躯体功能障碍、容貌改变、心力创伤、工作等生存质量问题[1]。自我效能是个体对应激事件的处理动机,自我效能高的个体在面对应激事件时更倾向于采取更加积极的应对方式,从而促进健康,提高生存质量[4-7]。然而,目前对烧伤康复期病人自我效能、应对方式和生存质量的研究有限,且缺乏对三者间影响机制的探讨。本研究旨在了解烧伤康复期病人自我效能、应对方式与生存质量现状,并探讨烧伤康复期病人自我效能对生存质量的影响机制和应对方式的中介作用,为提高烧伤康复期病人的生存质量提供理论支持。1 对象与方法1.1 研究对象 本研究采用便利抽样的方法于2016年2月—2018年2月调查我省5所综合医院因烧伤就诊的康复期病人。纳入标准:年龄18岁及以上;处于烧伤康复期[8];知情同意配合本研究。排除标准:严重心、肺、肾等器质性疾病病人;有精神疾病的病人。根据结构方程模型的样本量要求用于拟合模型的样本量至少应为自由参数数量的10倍[9]。本研究中自由作者简介 辛平,主管护师,本科,单位:518000,广东省深圳市第二人民医院;赖绍燕单位:518000,广东省深圳市第二人民医院;张冬梅单位:518110,南方医科大学深圳医院。引用信息 辛平,赖绍燕,张冬梅.烧伤康复期病人自我效能、应对方式与生存质量的相关性研究[J].全科护理,2019,17(27):3362-3365.参数的数量为49个,因此样本量至少应为490例。

1.2 研究工具 本研究包含的研究工具包括自行设

计的病人一般资料调查表,包含的内容有病人的性别、年龄、学历、职业、婚姻状况、收入、医疗费用支付方式、烧伤程度、烧伤部位等。此外还有一般自我效能量表(GeneralSelf-EfficacyScale,GSES)、医学应对方式问

卷(MedicalCopingModesQuestionnaire,MCMQ)和

简明烧伤特定健康量表(BurnSpecificHealthScale-

Brief,BSHS-B)。

1.2.1 一般自我效能量表(GeneralSelf-Efficacy

Scale,GSES) GSES是由Schwarzer等[10]编制的用

于测量一般自我效能感的专用量表。该量表是包含10个条目的单维度量表。量表采用Likert4级评分

法(1~4分),总分越高表明自我效能水平越高。GSES已被翻译成多种语言版本,在国内外研究中广

泛应用[11]。中文版的GSES量表具有良好的信度和效度[11],本研究中GSES量表的Cronbach′sα系数为0.88。

1.2.2 医学应对方式问卷(MedicalCopingModesQuestionnaire,MCMQ) MCMQ是由Feifel等[12]编

制的,用于测量病人对于心理应激的应对方式的量表。原版量表有19个条目,沈晓红等[13]在原量表的基础上增加1个条目,形成了20个条目的中文版MCMQ

量表。中文版MCMQ同原版量表一样共包含面对(8

个条目)、回避(7个条目)和屈从(5个条目)3个维度。量表采用Likert4级评分,1~4分分别代表病人采取不同应对方式的频率,即从不(1分)、有时(2分)、经常(3分)和总是(4

分)。部分条目反向计分后各量表的

总分越高表明病人采取该应对方式的频率越高。MCMQ

目前在国内外研究中应用广泛,具有良好的信度和效度[13],在本研究中面对、回避和屈从3个分量表的

·2633·CHINESEGENERALPRACTICENURSING September2019Vol.17No.27Cronbach′sα系数分别为0.79、0.76、0.81。1.2.3 简明版烧伤病人健康量表(BurnSpecificHealthScale-Brief,BSHS-B) BSHS-B是一份精简且涉及内容全面的烧伤后病人生活质量评估量表[14]。量表共包括40个条目,分为基本能力(3个条目)、手功能(5个条目)、情感(7个条目)、人际关系(4个条目)、性生活(3个条目)、体像(4个条目)、热敏感(5个条目)、配合治疗(5个条目)和工作(4个条目)9个维度[14]。量表采用Likert5级评分法(0~4分),病人根据每项陈述内容的难度或同其自身的符合程度进行评分。总分越高表明病人生活质量越高[14]。BSHS-B目前已被翻译为多种语言并应用于各国研究当中,Hwang等[15]将其翻译为中文版,经测试信度和效度良好。本研究中各维度的Cronbach′sα系数为0.75~0.92,量表总Cronbach′sα系数为0.74。1.3 调查方法 本研究采用横断面调查法。调查员经过统一培训后分别到各个医院收集资料,培训内容包括调查研究目的和内容,协助不能自行填写问卷的病人完成问卷,问卷的回收和检查等。住院病人或复诊病人采用面对面调查的方式,如果病人因病情无法自行填写问卷,则由调查员帮助阅读题目和选项,病人作出选择,然后由调查员代为填写。出院病人采用电子问卷、信函、电话等方式进行调查。本研究共发放问卷560份,回收有效问卷525份,有效率为93.8%。1.4 统计学方法 采用SPSS20.0和AMOS21.0进行数据的统计分析。采用频数、百分比、均数和标准差描述病人的一般情况、自我效能、应对方式和生存质量。采用Pearson相关性分析检验病人自我效能、应对方式和生存质量的相关性。采用结构方程模型分析自我效能、应对方式和生存质量的关系,探讨不同应对方式在自我效能与生存质量之间的中介作用。采用极大似然法进行参数估计,并根据修正指数修正模型[16]。采用χ2/df(<3.00),P值(>0.05),近似误

差平方根(RootMeanSquareErrorofApproximation,RMSEA)(<0.08)、拟合优度指数(GFI)(>0.90)、比较拟合指数(comparativefixindex,CFI)(>0.90)和规范拟合指数(NFI)(>0.90)评价模型拟合

情况[16]。2 结果

2.1 病人一般情况 烧伤病人中大部分为男性

(70.1%),绝大多数病人年龄为60岁及以下(88.7%),

绝大多数家庭人均月收入在3000元以下(92.2%),

中重度烧伤病人居多(87.6%),且烧伤部位大多数为

躯干或四肢烧伤(76.4%)。详见表1。

表1 病人一般情况(n=525

)

项目例数构成比(%) 项目例数构成比(%)性别 男36870.1家庭人均月收入 ≤1000元12924.6 女15729.9 1001~2000元18735.6

年龄 18~40岁25849.1 2001~3000元16832.0 41~60岁20839.6 3001元~417.8 61~75岁5911.3婚姻状况 在婚39374.9学历 小学及以下14627.8 非在婚13225.1 初中21641.1烧伤程度 轻度6512.4 高中及以上16331.0 中度22542.9

医疗费用支付 城镇职工医保18034.3 重度23544.8 城镇居民医保6813.0烧伤部位 头面部7013.3 农村医保23945.5 躯干或四肢40176.4 自费275.1 混合5410.3 赔偿112.1

2.2 烧伤康复期病人自我效能、应对方式与生存质量现状 烧伤康复期病人自我效能水平中等,病人应对方式中面对维度得分与常模[13]比较差异无统计学意义,而回避和屈服维度的得分高于常模[13]

。病人生存

质量中等,其中人际关系、基本能力得分最高,热敏感和工作维度得分最低。详见表2。

·3633·全科护理2019年9月第17卷第27

期

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护士自我效能感的影响因素分析与对策

护士自我效能感的影响因素分析与对策

护士自我效能感的影响因素分析与对策自我效能感是指个体对自己能够成功完成任务的信心和能力感，对于护士这个职业群体来说，自我效能感的高低对其工作表现和职业发展有着重要的影响。

而护士自我效能感的形成和影响因素也是一个复杂的问题，需要综合考虑个体、组织和社会等多个方面的因素。

本文将从这几个方面对护士自我效能感的影响因素进行分析，并提出相应的对策。

一、个体因素1.1 教育背景与专业技能护士的教育背景和专业技能是构成其自我效能感的重要因素。

在学校教育阶段，学生是否能够接受有效的培训和教育，是否能够掌握必要的专业知识和技能对于其未来的自我效能感具有重要的影响。

护士在临床实际工作中，是否能够不断提升自己的专业技能和知识储备，也是影响其自我效能感的关键因素。

对策：护士个体应该重视教育和专业技能的学习和提升，不断充实和更新自己的知识储备，在职前培训和职业发展规划上给予更多的关注和投入。

1.2 心理素质和态度个体的心理素质和态度也是影响自我效能感的重要因素。

护士在工作中面对的是各种复杂的病情和患者，而他们的心理素质和态度直接关系着其对工作的热情和态度，从而影响了其自我效能感的形成。

对策：护士应该注重心理素质和态度的培养，保持积极的工作态度和心态，克服心理压力，增强自信心，提高自我效能感。

二、组织因素2.1 工作环境和氛围护士的工作环境和氛围对其自我效能感有着直接的影响。

良好的工作环境和氛围可以促进护士的工作积极性和主动性，从而提高其自我效能感；而相反，糟糕的工作环境和氛围则会降低护士的自我效能感。

对策：医院和护理机构应该加强对护士工作环境和氛围的管理和改善，提高护士的工作条件和待遇，增强其归属感和责任感，从而提高其自我效能感。

2.2 管理和领导领导和管理者在护士自我效能感的形成和发展中扮演着重要的角色。

领导者的支持和激励可以提高护士的自我效能感，而相反，不良的领导和管理则会降低护士的自我效能感。

对策：领导者应该注重对护士的关怀和激励，提供必要的支持和帮助，鼓励护士勇于追求卓越，从而提高其自我效能感。

腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性研究

腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性研究

腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性研究【摘要】腹膜透析是一种常用的治疗慢性肾脏疾病的方法，而患者的自我管理行为和自我效能对治疗效果有着重要影响。

本研究旨在探讨腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性，并分析影响两者的因素。

研究结果表明，腹膜透析患者的自我管理行为与自我效能存在显著正相关，而影响因素主要包括患者的教育程度、自我管理技能和社会支持等。

这一结论不仅对腹膜透析患者的治疗管理具有重要意义，也为临床实践提供了有益启示。

展望未来，可以通过针对影响因素的干预措施，进一步提升腹膜透析患者的自我管理行为和自我效能，从而改善患者的生活质量和治疗效果。

【关键词】腹膜透析、自我管理行为、自我效能、相关性研究、患者、影响因素、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景腹膜透析是一种治疗慢性肾脏病末期的方法，通过腹膜透析患者可以在家中进行透析治疗。

腹膜透析患者需要进行复杂的治疗过程和自我管理，包括定时更换透析液、控制饮食、监测体征等。

自我管理行为对于腹膜透析患者的生存质量和治疗效果至关重要。

自我效能是指个体对自己在特定领域能力的信心，自我效能水平会影响个体的自我管理行为。

目前对于腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性研究还比较有限。

本研究旨在探究腹膜透析患者的自我管理行为与自我效能的关系，以期为提高腹膜透析患者的治疗效果和生存质量提供理论支持。

通过深入研究腹膜透析患者的自我管理行为和自我效能，我们可以了解影响这两者的因素，提出针对性的干预措施，从而改善腹膜透析患者的治疗效果和生活质量。

本研究的意义在于为腹膜透析患者的临床管理提供新思路和方法，促进慢性肾脏病患者的康复和健康。

1.2 研究目的本研究旨在探讨腹膜透析患者自我管理行为与自我效能之间的相关性，并分析影响这两者的因素。

具体目的包括：1. 探究腹膜透析患者的自我管理行为表现情况，了解患者在日常生活中对疾病管理的态度和行为。

2. 分析腹膜透析患者的自我效能水平，了解患者对自身疾病管理能力的信心和自信度。

自我管理康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

自我管理康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果


象，按照抽签法分为对照组和观察组各 40 例。对照组采用常规康复护理，观察组给予自我管理康复护理，比较两组护理前后自我管理能
力评分、肺功能指标（最大通气量、用力肺活量）水平、生命质量 [ 世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）] 评分和护理满意度。
结果：护理后，观察组自我管理能力评分、最大通气量、用力肺活量和 WHOQO（P<0.05）；
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2022. 05. 052
中图分类号： R473.5
文献标识码： B
文章编号： 1672-0369（2022）05-0160-03
Application effects of self-management rehabilitation nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Vol. 34 Semimonthly No.5
龄 65~83 岁， 平 均（75.33±2.19） 岁； 病 程 3~10 年，平均（5.20±1.08）年；肺功能分级：Ⅰ级 27 例，Ⅱ级 13 例。观察组男 26 例，女 14 例；年龄 68~82 岁，平均（75.26±2.21）岁；病程 2~10 年， 平均（5.16±1.05）年；肺功能分级：Ⅰ级 25 例， Ⅱ级 15 例。两组一般资料比较，差异无统计学意 义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规康复护理，包用药指 导、呼吸功能锻炼、运动指导（快走、慢跑、太极 拳等有氧运动，避免剧烈运动）等。
收稿日期：2021-12-02 作者简介：邱娟（1968.12-），女，汉族，河南周口人，本科，主 管护师，研究方向为内科护理。
自我效能理论

自我效能理论


同时也为分析和认识护理对象以及护理自身的
行为开辟了新视野。目前主要是慢性病的自我 管理，干预的时间大约是3-6个月，干预的时间 较短，后续的效果缺乏跟踪。研究的范围有待 进一步扩大。
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[1] Bandura A. Self-efficacy: the exercise of control[M]. New York, WH. Freeman, 1997:1. [2]张鼎昆,方俐洛,凌文辁. 自我效能感的理论及研究现状[J]. 心理学动态 ,1999,01:39-43+11. [3] 弗雷德· 鲁森斯.组织行为学[ M] . 北京:人民邮电出版社,2003 . 218. [4] Ann M. Steffen,Christine McKibbin,Antonette M. Zeiss.et al. The Revised Scale for Caregiving Self-Efficacy: Reliability and Validity Studies[J].Journal of Gerontology:PSYCHOLOGICAL SCIENCES ,2002 57(1):74-86. [5] Bandura A . Social foundations of thought and action: A Social cognitive theory. Engle wood Clif f s , NJ: Prentice- Hal l, 1986.99-102.
20世纪90年代后期形成了自我效能理论
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四、自我效能感形成途径
1.直接经验 2.替代经验 3.言语劝说 4.培养和调节情绪
自 效能 信息 整合
我
效
能
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