心电图基本知识PPT课件

• 心率：心率的定义国际上规定是bpm，即每分钟
次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的 距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。 尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在 60-100次/分。
• 室性过早搏动的主要心电图改变：
★提前出现QRS-T波群，其前无P波或有无关窦P。 ★提前的QRS-T波群形状错综复杂，较之正常窦律者
急性心肌梗塞的心电图演变
• 超急性期：为时短暂，很少记录到。心电图① ST-T
呈一宽大直立高耸波。②QRS波群振幅增高并轻度增 宽。
• 急性期：心肌梗塞数分钟至数小时后。心电图① 出
现Q波。 ②ST段上升呈上凸曲线。③T波呈对称性倒 置。以上变化可同时出现，此时确诊已无疑问。
• 稳定期：①殘存Q波，少数Q波经早期治疗或随病程
• 损伤型：心肌进一步损伤，表现为ST段上升或单
向曲线，是细胞内超微结构的改变，仍是可以恢 复的。
• 坏死型：系由于心肌缺血极为严重而产生坏死，
不能除极。表现为Q波及QS波，一般不再恢复正 常。近年静脉溶栓的早期应用，可消失不见。
急性心肌梗塞的临床心电图特征
• 出现Q波：Q波宽达0.04”。呈QS、QR或Qr型。
延长可消失。②ST段逐渐下降至基线。③T波倒置缓 慢恢复，或长期保持不变。
某些患者实施早期有效治疗，不再呈现上述典型 心电图改变。
2、血压的观测
• 血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧
压力。分动脉血压、毛细血管血压、静脉血压， 一般所说的指动脉血压。
• 正常值90-139/60-89mmHg。
（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代 表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始 除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为 0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时 可略延长，但应<0.22“。

房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异 常引起的心律失常，包括房性期前收缩、房 性心动过速、心房扑动和心房颤动等。
详细描述
房性心律失常通常与心脏结构异常、心肌缺 血、心脏瓣膜病等因素有关。其表现形式多 样，常见的有房性期前收缩、房性心动过速 、心房扑动和心房颤动等。这些异常情况可 能导致心脏功能下降，影响血液循环，严重
02
心电图的导联
导联的种类
1 2
3
单极导联
单极导联使用一个电极来测量心脏电活动的电位差，通常使 用胸部导联。
双极导联
双极导联使用两个电极来测量心脏电活动的电位差，通常使 用肢体导联。
12导联系统
包括六个肢体导联和六个胸部导联，用于全面监测心脏电活 动。
导联的连接方式
直接连接
将电极直接连接到心脏表面，适 用于手术室和重症监护室。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中受阻，导致心脏 各部分之间的电信号传导异常。
详细描述
传导阻滞通常与心脏结构异常、心肌缺血、心脏瓣膜病 等因素有关。其表现形式多样，常见的有窦房传导阻滞 、房室传导阻滞、束支传导阻滞等。这些异常情况可能 导致心脏功能下降，影响血液循环，严重时可能危及生 命。
P波
总结词
代表左右心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大小可以反映心房的电生理状态，例 如心房肥大时P波会增高或增宽。
QRS波群
总结词
代表左右心室的除极过程。
详细描述
QRS波群是心电图中最重要的部分，它代表左右心室的除极过程。QRS波群由一个或多个复合波组成 ，这些复合波包括Q波、R波和S波。QRS波群的形态和宽度可以反映心室的功能状态，例如心肌梗死 或心肌肥厚时QRS波群会出现异常。

心电图基础知识31894 ppt课件
心电图基础知识31894 ppt课件
概念：是指从心房传导至心室的过程缓慢，或有部分或全部激动不能通过房室传导组织到达心室引起的心律 失常。
分类：Ⅰ度房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞（莫氏Ⅰ型和 Ⅱ型） Ⅲ度房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞：
P-R间期超过0.20秒；
V4：左锁骨中线第五肋间 V3R：右胸部与V3对称处
V5：左腋前线与V4水平处 V4R：右胸部与V4对称处
V6：左腋中线与V4水平处 V5R：右胸部与V5对称处
各导联线端都有英文标记并采用了不同颜色以示区别
导联端颜色 红 黄 绿 黑 红 黄 绿 棕 黑 紫
记号
R L F N V1 V2 V3 V4 V5 V6
心电图基础知识31894 ppt课件
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心电图走纸速度常采用25mm/s，使1mm横向间距=0.04s。定标10mm， 1mm振幅相当于0.1mv。根据波幅大小，应调整电压参数。
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将各导联的心电图按次序排列，作一次全面的检查，注意有无伪差、导联连接错误以及电压高度（有无减半电压）， 然后仔细观察每一导联的图形，按P波、P-R段、QRS波、ST段、T波、Q—T间期、U波的顺序作如下分析。
电图是否正常。（四）其它进一步诊断（如右心室肥厚、左束支传导阻滞等）。
心电图基础知识31894 ppt课件
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（1）四肢电极的安装：安装时，乙醇涂抹手臂内侧，不要让被检查者的手、脚感到痛苦，安装后检查一下电极是否松 动或过紧。电极分别安装于手腕上数厘米及脚腕上数厘米。
电极位置
右手 左手 左脚 右脚 (1) (2) (3) (4) (5) (6)

室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形 态异常
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起 始部顿挫，称为预激波 或δ波
03
心肌缺血与心肌梗死相关心电 图表现
Chapter
心肌缺血时ST-T改变及定位诊断
心肌缺血时ST段压低
心肌缺血时，心电图上ST段压低是最常见的表现，通常表 现为J点后ST段呈水平型或下斜型压低。
电解质紊乱时心电图特点分析
血钾浓度降低时，心电图表现为T 波低平或倒置、U波出现、QT间 期延长等。
血钙浓度降低时，心电图表现为 ST段延长、QT间期延长等。
高钾血症 低钾血症 高钙血症 低钙血症
血钾浓度升高时，心电图表现为T 波高尖、QRS波群增宽、P波消 失等。
血钙浓度升高时，心电图表现为 QT间期缩短、T波增宽等。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间，正常时限因心率快慢而异。
02
常见异常心电图识别与诊断
Chapter
窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态 正常，RR间期缩短
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态 正常，RR间期延长
窦性心律不齐
同一导联上PP间期差异 >0.12秒，P波形态正常
方向相反
室性心动过速
连续3个或以上的室性搏动，频 率100-250次/分，QRS波宽大
畸形
心室扑动与颤动
QRS-T波群消失，代之以形态振 幅极不匀齐的波动，频率200-
500次/分
传导阻滞及预激综合征
房室传导阻滞
PR间期延长，一度房室 传导阻滞时每个P波后 均有QRS波；二度房室 传导阻滞时部分P波后 无QRS波；三度房室传 导阻滞时P波与QRS波 无固定关系