20~24℃室温?
老方法
对40例病人用不同温度NS先后监测 膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象。
P > 0.05 12.5±4.52 40 (20 ~24℃) (37~40 ℃) 40 11.6±4.67 没有差异 膀胱痉挛次数 N P < 0.05 40 4 (20 ~24℃) 存在差异 40 0 (37~40 ℃)
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性, 能准确估计腹内压.
,使死 亡 率 降 低
膀 胱 压
≈
膀胱压监测
☞ 主要内容 :
1 膀胱压 2 3 监测 事例操作 疑惑探讨 “新”方 法
膀胱压监测“新”方法
液体注 入量 零点 平面
卧位 患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
排空膀胱 以腋中 内尿液后 线为“0” 以mmHg ,注入25 点,在呼 单位 mL NS 气末测定
影响因素
1.膀胱本身因素 2.烦躁、频繁咳嗽、呼吸困难 3. 屏气、应用PEEP
4.测压管内有无气泡
5.液体注射速度及温度
膀胱外伤是膀胱压监测的绝对禁忌证
5
IAH / ACS
ACS治疗,我们能给予多大帮助?
有没有注意MAP? 镇静,更应关注止痛 什么体位合适? 是不是有效负压? 液体复苏,CVP应多少?
白班15:00测30cmH2o
利尿,生 长抑素应用
23:00我班上 测15cmH2o 腹膜炎术后病人, ARDS;高PEEP; 半卧位;用腹带
影响因素?
方法? 平面? 腹带? 卧位? 呼气末? 被子? 药物应用 液体量? PEEP? 躁动?
5
IAH / ACS
IAP监测
1.粗略估计腹围 2.直接监测 3.1间接:膀胱压监测 3.2间接:胃内压监测 3.3间接:下腔静脉压