葛根素临床应用进展及安全性评价

－１５０・蹰南国防医药２００９年第１９卷第１期

葛根素临床应用进展及安全性评价

予哲，李艳。翊晓麓

（本溪钢铁集团公司总聪院药学部，辽宁本瀑１１７０００）

关键词葛狠素；螨臻应用；安会性

中圈分粪弩Ｒ２８２．７文献标谡码Ａ文索编号１００４－０１８８（２００９）０１・０１５０—０２

麓稷素（Ｐｕｅｒａｉｎ）是癌豆秘獯秘辫莓攘戆干燥禳孛掇致姜

分离出来的一种单体，属异黄酾类化合物，舆有扩张触状动

脉、改善缺血心肌的代谢；降低血液牯度，减慢心率，减少心肌

蔻袋量、降盘耱、降盘虢、清除鑫鸯蘩穗撬疆襞莲氧纯；獍动稼

粥榉硬化、改祷脑循环、抑制血小檄凝集；益糟，解酒，揽肿瘤

等多种镍用…。髓着临床研究的不断深入，眨用范围遴酝拓

宽，本交就近年来葛禳素簸寐应菊送震及安全佳综述如下。

１临床应用

１．１心血管系统疾病（１）冠心瘸心绞痛：舰代药理研究证

明，葛根素具有Ｂ受体臌滞作用，熊扩张冠状动脉，解除ｆ｜ｌＬ管

瘩察，增掬霖躲斑漉，降低，Ｌ荼酚黢鑫量，改黪映盘医檄裙嚣，

改糟心肌供ｍ，降低心肌耗氧最，减少心绞痛发作。李溉萍”。

用璃根素治疗ｔ２０例冠心瘸心绞瘸患者，将愿学随机分为两

组，治疗缓绘子葛撮素４００ｎａｇ，对照组给争ｆｊ冬氨酸钾镁

４０ｍｌ，其它耩础治疗相嗣，结果：治疗组总有效率９６．７％，对

照缀总毒效率７８＋３％（Ｐ＜Ｏ。０１）。疲岗葛投豢渣疗磊一§绞癌

症状得到缓解，心电圈改善。（２）充血性心力衰竭：葛徽索可

改襻心力衰竭过程中儿麓酚过度分泌对心袭的负面影响。李

衷穗”’将∞铡充蛊缝，§力衰强崽蕾疆裰分为怼察缀稳髓爨

组，各３０例，均给予西约常规治疗。观察纽加用葛根索注射

液５００ｍｇ静脉滴注。结果：观察组总有效率为９０％，对照组

惑鸯效率舞豹％（Ｐ＜０．０５）；藤缀潦疗后心魏甏参羧穗有萌

显暾善，但观察组优于对照组（Ｐ《０．０５）。（３）高血牖、高血

鼹：炭慧轩等¨’用葛摄素注射渡浚疗裹盘压毖毒５０倒。治疗

后静４２例有效，舒张压和收缩鹾魄较均香最著降低。绝们应

用葛根素治疗５０例高脂血症患者，结果表明，葛根索潍射液

对离疆瑶醇惑纛、裹萎‘濑二三ｌ翼盎褰。混合牲褰滕盎疰悫蠢逡骞

较好疗效。（４）心律失常：高风英缀道净ｊ，对１３例早搏患者

（蜜性早搏１０例，房性早搏３例），用葛根素治疗后，改善症状

有效率秀５３％。藏步晕耩次数寿效率秀３８％，表唆蔫校索箕套

抗心律失常作用。（５）慢性肺心瘸：葛根素通可使全赢牯度、

血浆比糕度、瓤细胞比积、红细胞电泳对间、野维蛋白搬定量

下海，这舔为捺床应藤篱辗素治痔本病提供了瑾论校攥。要

卫珍”’在常规治疗基础上，用葛根索注射液治疗肺心瘸急性

加黧麓患者，缝果显示移暇爨难改藩较快，浮抛易滔送，总有

姣率达９２．５％。肺心瘸急住加重辅，心功能袭蜗明显；葛根素

因其独特的１３。受体阻滞作用而无支气管痉零副作用，研通过

捉使矗瓤１３，受涔鼗囊上舞嚣缨歪心衰。

１．２脑血管系统疾病（１）脑动脉硬化：陈火花¨１对黼动脉

硬化患者采用蕊根素注射液治疗，聚取＿自身埘照，对比治疗前

嚣效应摇搽。结果：壤藤瘗获浚善孛，头瘫惑套效率为８８。５７％，蒎晕慧毒效率为纯。４３％。貔多营赣怒垮（ＴＣＤ’梭

测指标中，ＰＩ（搏动指数）、ＲＩ（阻力指数）、ｓ／Ｄ（收缩期血流速

度与舒张末期血流逮度的比假）与治疗前比较有照著性差异

（Ｐ＜０．０５）；葛稷素治疗磊懿漉变孛全纛绉度离馕、拿蠢藉璜

低切、纤维蛋白原数值降低（Ｐ《０．０１）。（２）脑梗塞：葛根素

具有改静隧循环，撺制血小板浆集的作用，可以用予艟梗塞嬲

治疗。鄣竹琴”’霹１２０饿急住脑梗死癃＿人分或治疗组（葛裰

素组）６８例，对照组５２例，结果：治疗组总有效率９４．１２％，对

照缀７５．Ｏ％（Ｐ＜Ｏ，０１）；静爱绣姥鼓攒疆霆，组疼渗疗藏瑶鼗：

较Ｐ＜Ｏ。０１，两组治疗后比较Ｐ＜ｏ．０５。（３）脑缺ｆＩｉｔ：茹易等坤’

将８０例燧暂性脑缺舭发作的患者随机分为两组，对照组４０例

采雳维藏貉逶、酝溶鬻司疰穗、薤夔蕺辕穰臻狡囊治疗，演痃

组４０例采用葛根索配合益气活血疗法，缭果治疗缎总有效率

９２．５％，对照组６５％（Ｐ＜０．０５）。表明葛投索对麟缺血有效。

陈金雄等”郸将∞搠难．基底动辣供斑不足患者隧祝分威治

疗组４０例，给予葛根素注射液３００ｍｇ静脉输注；对照组２０例

应用丹参注射渡３０越静脉羧注。绪聚治疗缀憨有效率

９５。Ｏ％，对照维总有效率７５．Ｏ％（Ｐ＜Ｏ．０５）。

１．３糖尿病及其并发症（１）糖尿病：划亚明“”等研究表明，

２璎旗袋瘸病惫誊凝燧复方蓦羧获囊嚣，套霾囊赣、餐ｊ嚣盘疆、揍

化血红蛋ｎ明显降低。赵慧娟等“”将８０例２型糖尿瘸患者随分

为两组，对照组仅予髓服降糖药，治疗组加，衬葛根素４００ｍｇ静脉

点滴。绣聚显示澹努缀瑰于对黧壤。（２）耱覆瘸矮醚摔经疯交：

现代医学认为糖尿瘸患者视网麒内微｛｛【Ｌ管瘸变伴徽舰栓形成是

造成耪擐瘸视网膜瘸变的原拨。励根太“”对塘旅瘸合并周围摊

经病变的患者用葛擞素注射滚治疗。将６８例患者随机分成礴

组，在常规治疗基础上对照组Ｉ川时给予复方丹参注射液２０枷，治

疗缰女ｎ塌慧撮素注瓣渡４００ｒａｇ，治疗组总有效率娩４％，对照缀

总有效率３８．２％（Ｐ《Ｏ．ＯＩ）。（３）糖尿病肾病（ＤＮ）：蒋忠华Ⅲ３将

１００例早期糖尿病肾痫患者随机分为两组，在治疗糖璇病原方案

不变静蒺穗．￡，对照缀果爰舞参注袈滚熬滚，治疗缀予莓襟素注

射液静滴，结果治疗组有效率９０．ｏ％，对照组有效率５０．Ｏ％。葛

根素减少缀白尿，改簧血流疗效确切。

１．４隈秘疾癍（１）褫棒经瘸嶷：黄秀蓉等”５’应掰整禳索液

射液合并胞二磷胆碱治疗视神经疾病患者８３例（１３０只眼），

在常规辘黯治疗基础￡，给予蕊摄素注懿滚，合并魄二疆胆碱

静脉滴注。结果：总有效率７６．１４％。部分病例治疗前后行褫

力、视乳头荧光充缀迟缓时间及血液流变学检查，指标改善有

显著经意义。犯》黪绿隈匿：王经理等¨螂终１２０绸缀受援嚣

角型青光服患者分别用１％蒋根素滴眼液和０．５％噻吗洛尔

滴眼液进行治疗，结果葛根素缎总有效率为８８％，不良反应发

生率为３％，两经囊：较差异无鬟著意义。（３）疆痣滋蛊：潘蠢

万方数据西南国防医药２００９年第１９卷第１期・１５１・

富Ⅲ’将７３例眼底出血患者分为治疗组和对照组，治疗组４２

例给予葛根素３００ｎａｇ静脉点滴，复方樟柳碱注射液于患侧或

双侧颞浅动脉旁皮下注射；对照组３ｌ例腹用复方丹参１６Ｉｎｌ

静脉点滴；两组同时均配合常规治疗，加服维生素、芦丁、钙片

及肌苷。结果：治疗组的治愈率与对照组相比差异有显著性

（Ｐ＜０．０１），且疗效与治疗时问呈正相关。

１．５耳科疾病治疗许培萍等¨。３将１２４例特发性耳聋患者

随机分为两组，治疗组给予葛根素注射液静脉滴注（０．４—

０．６ｇ／ｄ），对照组给了胞磷胆碱、乙酰谷酰胺、ＡＴＰ、辅酶Ａ或

川芎嗪等药物静脉滴注治疗。结果：治疗组和对照组总有效

率分别为８６．９５％和６１．２６％（Ｐ＜０．０１）。

１．６酒精中毒葛根素治疗急性酒精巾毒可能通过以下作

用机制实现：降低血液粘度，防止红细胞聚集，改善微循环。增

强脑血流量从Ｉｆｌｉ促进受损脑细胞的功能恢复；抑制还原型辅

酶Ｉ，从而改善细胞代谢，减少体内各种毒性物质的蓄积，发

挥促醒作用。吴闵等¨训将６０例急诊急性乙醇中毒患者随机

分成治疗组和对照组，各３０例。在采用纳络酮等相同基础治

疗下，治疗组加用葛根素。结果：治疗组总有效率９７％，对照

组总有效率８０％。后期随访，治疗组优于对照组。

１．７下肢静脉性溃疡叶焕优口”将下肢静脉性溃疡患者分为

治疗组和对照组，在常规治疗基础上，治疗组给予葛根素注射

４００ｒｒ・ｇ青争脉滴注，对照组用复方丹参注射液２０ｎ】ｌ静脉滴注。结

果：两种治疗方法均有效。但治疗组的痊愈率明显高于对照组。

１．８其它研究表明葛根索能促进成骨细胞的分化及矿化，

对ＡＬＰ活性也有较好的刺激作用。提示葛根索有提高成骨细

胞骨形成的功能。有报道葛根素还可以治疗胃下垂、便秘、胆

汁分泌不良及一般平滑肌运动不良等症。

２安全性评价

葛根素是目前临床常用的扩血管药，随着该药在临床上的广

泛应用，有关其不良反应的报道逐渐增多。许庭郁等啦”对２００４—

２００６年有关葛根素注射液不良反应的报道进行了检索，其中１６９

例不良反应主要以发热、变态反应、溶血最为常见，较严重的不良

反应有溶血、过敏性休克、肝肾功能损害、心衰等。

２．１发热反应葛根素注射液所致的发热反应有较长的潜

伏期．以７—１４ｄ发生率最高，发热反应抗生素治疗无效。发

热反应与某种致热原的缓慢积蓄有关，当致热原积累到一定

程度时，可激发免疫反应。再次使用时立即发生与第１次完

全相同的发热反应，并且症状更加明显。

２．２溶血反应葛根索注射液导致的溶血反应绝大多数出现

在用药第３～１０ｄ，其机制为药物致溶血机制中的三重复合物学

说。药动学研究证实，葛根素的分布以肾、肝组织较多，大部分通

过肾脏代谢，所以肾脏受损害较其他组织更为严重。有葛根素注

射液过敏史的患者，再次用药可通过记忆淋巴细胞快速做出反

应，发生更为严重的不良反应，应引起临床注意。

２．３变态反应其中主要为皮疹、皮炎、速发喉头水肿、过敏

性休克，估计与葛根素导致迟发性变态反应有关。

２．４葛根素不良反应的ｌ临床特点及预防（１）预后良好，发

生葛根素注射液不良反应，停药并对症治疗后常能迅速恢复，未见后遗症的报道。（２）高龄患者、心、肝、肾功能减退，应调整

用药剂量，并注意密切观察。（３）建议临床使用葛根素注射液

时，应掌握适应证，严格按照说明书规定的剂量、疗程、滴速使

用。每日剂量４００ｎａｇ为宜，总用药剂量超过６０００ｎａｇ时，易发

生不良反应，不宜长期使用。建议１ｗ为１个疗程，休息ｌＷ后

再重复使用，可使其临床疗效保持不变，不良反应显著减少。

参考文献

［１］周吉银，周世文．葛根总黄酮及葛根素解酒的药理研究进展

［Ｊ］．中国跃院药学杂志，２００７，２７（９）：１２８０—１２８２．

［２］李亚萍．葛根素治疗冠心病心绞痛疗效观察［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００７，７（１６）：３７３９－３７４０．

［３］李东艳．葛根索往射液治疗充血性心力衰竭３０例疗效观察［Ｊ］包头医学院学报，２００７，２３（４）：３６８－３６９．

［４］吴慧轩．虞东玲．葛根索注射液治疗高血压病ｌＩｊｊｉ床研究［Ｊ］．天津中医药．２００４．２１（２）：１１４－１１５．

【５］高风英．葛根素药理作用的研究进展［Ｊ］．中草药，２００３，３４

（１０）：附８．［６］吴卫珍．葛根索注射液治疗慢支肺心病急性加蕈期的临床观察

［Ｊ］．中药新药与临床药理，２００４，１５（６）：４３３—４３４．［７］陈火花．葛根素注射液治疗脑动脉硬化症７０例疗效观察［Ｊ］．

｜Ｉｊ两中医学院学报，２００７，８（３）：３５—３６．［８］郭竹琴．葛根素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察［Ｊ］．中国中医药科技，２００７，１４（５）：３５０．

［９］茹易，赵永胜，叶秀红．葛根素配合中医辩证治疗短暂性脑缺血发作加例［Ｊ］．陕西中医，２００６，２７（２）；１６５—１６６．

［１０］陈金雄，潘振彬，许清水．葛根素治疗椎一基底动脉供血不足６０例临床研究［Ｊ］．中西医结含心脑血管病杂志，：Ｅ１０５，３（４）：３５９—３６０．

［１１］刘亚明，赵岫娟，陈晓云，等复方葛根胶囊治疗１０７例２型糖尿病临床观察［Ｊ］．中华中医药杂志，２００５，２０（２）：９８．９９．