经鼻持续气道内正压通气(CPAP)

SH180空氧混合仪（CPAP）主机技术参数本产品适用于新生儿、婴幼儿和儿童病人，提供持续气道正压混合氧气。

适用于有自主呼吸的患者。

一、主要技术标准＊1、显示屏：大于8寸的液晶屏2、呼吸模式：CPAP；通气方式：经鼻持续正压通气3、CPAP压力：在显示屏上显示实时的患者气道压力波形＊4、氧浓度调节：旋钮调节，右旋氧浓度数值变大，数值区域颜色区分，21%-100%连续可调＊5、氧浓度显示：有氧浓度柱状图，用于显示实时的输送气体的氧浓度；在屏幕上还有氧浓度实时数值显示6、氧传感器：德国IT氧传感器更精准，设备自行对氧传感器进行校准7、流量：0～15L/Min，旋钮调节，数字显示，具有低通气量报警，有效保证临床安全，美国Honeywell流量传感器。

8、压力采样：采用经过压力发生器处的压力，为压力上、下限报警提供最精确的数值。

9、气道压力范围：0-20cmHO210、呼吸频率：0～60次/分对患者自主呼吸频率进行实时监测＊11、能够调节呼气末保持正压，防止肺泡萎陷二、监测和配置1、监测：能同屏监测，压力、氧浓度、流速等2、电池：高性能锂电池，可供电大于4小时3、配有湿化器，保持气道湿润＊4、配有空气压缩机，能持续提供21%-100%的氧浓度三、报警功能：1、提供高级和中级两级报警，高级报警为红色指示灯将闪烁；中级报警为黄色指示灯将闪烁，同时还会有声音报警出现2、压力上限报警当实际压力值高于设定压力上限报警数值时、有声光报警3、压力下限报警当实际压力值低于设定压力下限报警数值时，有声光报警。

4、吸入氧浓度高报警当实际氧浓度值高于设定氧浓度上限报警数值时、有声光报警5、吸入氧浓度低报警当实际氧浓度值低于设定氧浓度下限报警数值时，有声光报警6、交流断电有报警提示7、电池电量低报警：报警后电池供电时间不少于10 min。

8、电池电量耗尽报警：报警后电池供电时间不少于5 min。

＊9、窒息报警：设定时间为5-15秒10、报警静音计时≤120 s四、生产厂家为高新技术企业，拥有ISO9001质量体系与CE认证。

鱼肝油鼻腔涂擦结合水胶体敷料外敷在新生儿经鼻持续气道正压通气中的应用目的探討鱼肝油鼻腔涂擦结合水胶体敷料外敷在新生儿经鼻持续气道正压通气（N-CPAP）中的应用价值。

方法将2015年1月～2016年1月在河北省保定市第二中心医院行N-CPAP的新生儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。

在实施N-CPAP期间，对照组给予水胶体敷料覆盖于鼻部及人中部皮肤后选择合适鼻塞并连接管道固定，无污迹者3 d更换1次，有污迹者随时更换；观察组在水胶体敷料覆盖前于鼻腔内及鼻缘涂擦鱼肝油，其余操作同对照组，每日涂擦3次，每次涂擦操作在3～5 min内完成。

对比分析两组患儿的治疗依从性、通气效果、鼻内外相关不良事件发生情况。

结果治疗过程中，观察组治疗依从性优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。

结论在水胶体敷料外敷基础上结合鱼肝油鼻腔涂擦能增强对鼻周皮肤及鼻中隔、鼻黏膜的保护作用，降低患儿N-CPAP通气的不适感，提高治疗依从性，降低相关不良事件发生率，从而提高N-CPAP通气效果，值得临床推广。

[Abstract] Objective To investigate the application value of cod liver oil for nasal inunction and hydrocolloid dressings for external application in neonatal nasal continuous positive airway pressure（N-CPAP）. Methods The newborns who deal with N-CPAP in the Second Central Hospital of Baoding from January 2015 to January 2016 were randomly divided into the observation group and control group with digital table method，each group had 40 cases. During the implementation of N-CPAP，the control group patients were given hydrocolloid dressings covered the nose and the philtrum skin，then chosen appropriate congestion and fixed the connecting pipe，no stains patients were replaced every 3 d，stains patients were replaced at any time. The observation group patients were given cod liver oil for nasal inunction on side of nasal cavity and nasal before the hydrocolloid dressings covered，the rest operation was same to the control group，the cod liver oil was embrocated 3 times a day，each inunction was completed within 3-5 min. The treatment compliance，ventilation effect，nose inside and outside related adverse events of the two groups were contrastively analyzed. Results In the process of the treatment，the good treatment compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference had statistical significance （P 0.05）. Conclusion On the basis of hydrocolloid dressings for external application，combined with cod liver oil for nasal inunction，can enhance the protective effect of the nasal skin，the nasal septum and the nasal mucosa，lower the discomfort of N-CPAP ventilation，improve the treatment compliance，reduce the incidence of adverse events，improve the effect of N-CPAP ventilation. It is worthy of clinical promotion.[Key words] Cod liver oil；Hydrocolloid dressings；Newborn；Continuous positive airway pressure经鼻持续气道正压通气（N-CPAP）是治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎及呼吸衰竭等疾病的有效手段[1-2]。

【摘要】目的：分析吸入布地奈德混悬液联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的疗效。

方法：在2021年3月-2022年11月期间从我院收治的新生儿肺炎中随机挑选70例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为35。

对照组使用常规治疗，观察组使用吸入布地奈德混悬液联合经鼻持续气道正压通气治疗，对两组患儿临床症状消失时间、治疗有效率进行观察。

结果：从临床症状消失时间情况来看，观察组患儿肺部啰音消失时间为（4.85±0.70）d、紫绀消失时间为（0.44±0.07）d、气促消失时间为（4.21±0.27）d，和对照组相比，观察组所需时间要更短一些（p＜0.05）。

从治疗有效率情况来看，观察组为97.14%，和对照组的80.00%相比，观察组要更高一些（p＜0.05）。

结论：在新生儿肺炎中应用吸入布地奈德混悬液联合经鼻持续气道正压通气治疗可以有效缩短患儿临床症状消失时间，提升治疗有效率，值得临床推广和应用。

【关键词】吸入布地奈德混悬液；经鼻持续气道正压通气；新生儿肺炎新生儿肺炎疾病发病较急，进展较快，病情较为严重，占据新生儿科重症监护病房患儿的六成以上，也是导致新生儿死亡的危险因素。

以往临床治疗该疾病主要是利用机械通气、抗感染治疗等，但是因为新生儿生理特征较为独特，容易受到病原微生物、气体交换面积影响而出现换气、通气功能障碍，出现肺水肿、肺出血等情况，常规治疗效果不佳。

经鼻持续气道正压通气，能够促使患儿肺泡开放，促进氧合，改善通气情况；雾化吸入布地奈德混悬液，能够改变细胞结构和功能，减轻患儿气道非特异性炎症，减轻弥漫性肺泡水肿和损伤[1]。

上述两种治疗方法联合使用，可以提升治疗效果，促进患儿快速康复。

下文在2021年3月-2022年11月期间从我院收治的新生儿肺炎中随机挑选70例，对吸入布地奈德混悬液联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的疗效进行分析，详细如下。

简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理经验作者：朱倩来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的探讨简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理措施。

方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的45例呼吸困难新生儿为实验对象，所有患者均接受简易鼻塞式CPAP治疗，以及综合性的临床护理，回顾分析患者的临床护理效果。

结果所有45例患者中，41例治愈出院，3例患者放弃治疗，1例住院治疗。

讨论本次实验结果表明，新生儿呼吸困难患者接受简易鼻塞式CPAP治疗的基础上，接受系统的临床护理，能够显著改善其各项临床症状，因而临床应用价值较高。

【关键词】简易鼻塞式；CPAP；新生儿呼吸困难新生儿特别是早产儿受到各种因素的影响，易出现呼吸困难症状，严重者还会造成新生儿死亡，及时有效的治疗是降低新生儿呼吸困难患者死亡率的关键。

简易鼻塞式CPAP治疗指的是使用简易的装置经鼻持续气道正压通气治疗，也就是以患者的自主呼吸为基础，在整个呼吸过程中均保持气道内的正压水平的一种通气模式。

本次临床实验对简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难患者的临床护理措施和效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1资料与方法1.1临床资料本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的45例呼吸困难新生儿为实验对象，男性30例，女性15例，患者日龄范围在1h至12d之间，平均日龄为（6±4.5）d，患儿平均体质量为（2150±124）g。

1.2治疗方法依据患儿情况，选择适当型号的一次性硅胶双鼻塞吸氧管，截断双鼻塞圈起点处，截断处与一次性输液管相连接，使用胶布封闭连接处，避免漏气，将水封瓶固定在延长管的另一端。

将氧气与双鼻塞吸氧管的氧气端相互连接，在患儿鼻孔中塞入双鼻塞，将水封瓶与双鼻塞吸氧管的出气端相互连接，管口伸入水面下，稳定控制持续气道正压，以患儿呼气时有持续气泡冒出为标准，即形成气泡式CPAP。

经鼻持续气道正压通气联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停【摘要】目的：探讨经鼻持续气道正压通气（ncpap）联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。

方法：22例早产儿呼吸暂停患儿经鼻持续气道正压通气联合纳洛酮治疗，总有效率、机械通气需求率、平均住院日各项指标均有明显改善。

结论：我院自制简易空氧混合（n-cpap）装置联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的一项方法，治疗效果显著。

【关键词】早产儿呼吸暂停；自制（n-cpap）；纳洛酮；氨茶碱【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0178-01早产儿呼吸暂停与脑干呼吸控制中枢发育不完善有关，胎龄越小，出生体重越轻，发病率越高[1]。

如不及时抢救则因长时间缺氧将引起脑损及后遗症的发生，甚至死亡。

我院自制简易空氧混合（n-cpap）装置联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停，治疗效果显著。

现报道如下：1 临床资料1.1一般资料本院新生儿科（nicu）2010年1月一2012年12月共收治早产儿呼吸暂停 22例。

均符合《实用新生儿学》新生儿呼吸暂停诊断标准。

治疗组12例，男7例，女5例；对照组10例，男6例，女4例；两组在性别、出生体重、疾病等方面经统计学处理，无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予治疗原发病：如控制感染、纠正低血糖及电解质紊乱、纠正贫血、治疗胃食管返流等，对照组：氨茶碱：负荷量5 mg/kg，于20 min内静脉滴注，12 h后给予2.5mg/kg维持量，12 h静脉滴注1次，疗程5～7天。

治疗组：使用自制的ncpap 装置联合纳洛酮治疗：ncpap使用时将呼气末正压（peep）设定为4～6 cmh20，吸入气氧浓度（fio2）调整为使经皮血氧饱和度保持在90%～93%左右为宜，流量设定为8～10 l/min；纳洛酮剂量为首次0.1 mg/kg，静脉推注，1小时后按0.5μg/kg.min持续静脉点滴，疗程5～7天。

睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS）是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡、疲乏等。

随病情发展可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖与脂类代谢紊乱及肺动脉高压等一系列并发症。

【定义和分型】睡眠呼吸暂停( sleep apnea)是指睡眠过程中口鼻呼吸气流停止10秒或以上。

其类型可分为①中枢型睡眠呼吸暂停(CSA)：无上气道阻塞，呼吸气流及胸腹部的呼吸运动均消失；②阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)：上气道完全阻塞，呼吸气流消失但胸腹呼吸运动仍存在，常呈现矛盾运动；③混合型睡眠呼吸暂停(MsA)：兼有两者的特点，两种呼吸暂停发生在同一患者。

相应的综合征称为中枢型睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea hypopnea syndrome，CSAS）、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAS）和混合型睡眠呼吸暂停综合征( MSAS)，临床上以OSAS最为常见。

低通气( hypopnea)是指睡眠过程中口鼻气流较基础水平降低≥30%伴动脉血氧饱和度( Sa0：)减低≥4%；或口鼻气流较基础水平降低≥50010伴SaO减2低≥3%或微觉醒。

由于低通气的临床后果及诊治与睡眠呼吸暂停相同，常常合称为SAHS。

SAHS是指每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气发作≥5次／小时并伴有白天嗜睡等临床症状。

每小时呼吸暂停低通气的次数称为睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI），结合临床症状和并发症的发生情况，可用于评估病情的严重程度。

呼吸机简明使用说明集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]呼吸机简明使用说明缩写和技术术语技术参数环境条件使用：温度：10 –40 °C相对湿度：10 – 95 %大气压：500 – 1060 hPa使用仪器前，须使仪器的温度达到室温存储：温度：5 –45 °C相对湿度：10 – 95 %大气压：500 – 1060 hPa防潮，防尘，防霜冻常规条件安全防护分级：II B测试/保养间隔：6个月规格 (高 x 宽 x 长) 主机：363 x 305 x 358带移动支架：560 x 1165 x 660 重量：主机：千克使用位置：水平位置工作参数电源电源供给：防电击插头及插座电源电压：90 – 240伏交流，50 – 60赫兹功率消耗：180伏安电流消耗：3安保险： 2 x 安，慢熔充电电池类型：铅-胶可充电电池重量：千克额定电压：12伏额定功率：17安时保险：10安充电时间：18小时工作时间：约1小时，加热约小时，不加热车载电源要求电压：12伏直流电流消耗：10安显示屏幕：液晶，128 x 240像素气源氧气：工作压力：– 6巴，±巴呼吸机进气螺纹接口：M 12 x 1/ NIST，内螺纹气源接口：直角接口(DIN 13260)，或用户自备通气模式Standby 待命状态CMV 控制指令通气SIMV 同步间歇指令通气A/CV 辅助控制和指令通气C / BKUP 有后备通气的持续气道内正压通气模式ASB 辅助自主呼吸N / CPAP 经鼻持续气道内正压通气模式仪器设置工作方式：开放系统恒流通气半开放系统恒容通气流量传感器：D，C后备时间：2，4，8，16，60秒参数设置测量接口 (标准条件温度23°C和大气压巴)氧气范围：0 – 30单位：升/分空气范围：0 – 30单位：升/分参数单位范围增量Inspiration time吸气时秒– 2间秒– 2Expiration time呼气时间2 – 60Trigger触发升/分–Temperature温度°C30 – 40病人单元PEEP呼气末正压：0 – 10毫巴PLATEAU吸气平台压：15 – 60毫巴紧急放气阀：–2至–4毫巴时打开湿化瓶容积：850毫升加温湿化器：12伏 / 35瓦加热管路：12伏/ 20瓦测量参数显示曲线/波形显示：类型：压力波形(P – t曲线)流速波形(V’ – t曲线)显示比例：Y轴：12，30，60，90X轴：4，8，16秒报警界限操作使用. 开机将交流电源开关拨到“ON”的位置。

肺泡表面活性物质联用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是由于肺发育不成熟，产生或释放肺表面活性物质（PS）不足，缺乏肺表面物质所引起，主要发生在早产儿，临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸困难，伴呻呤.吸气性胸廓凹陷，出现鼻翼煽动，发绀，肌张力低下，呼吸暂停甚至呼吸衰竭，是早产儿严重的并发症，也是造成早产儿死亡的常见原因之一。

肺泡表面物质替代治疗是新生儿医学中目前研究最为广泛的一种方法，目前多采取外源性肺泡表面活性物质联合鼻塞持续正压通气或插管机械通气取得较好疗效，使本病死亡率明显下降。

一．持续气道正压通气（CPAP）1）概念：指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期（吸气及呼气相）均提供一定的正压，以保持气道处于一定的扩张状态。

2）适用患儿：CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。

3）人工气道：CPAP为鼻塞法，避免气管插管、减少机械通气，是一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。

4）优点：1.通气简便易行，相对无创。

2.稳定胸壁活动，减少早产儿常见的胸腹活动不调3.这有利于小婴儿呼吸衰竭的恢复。

二：肺泡表面活性物质1）概念：PS由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌，主要成分为磷脂。

生理活性为降低肺泡表面张力，保持功能残气量，防止呼气末肺泡萎陷，未定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出。

2）制剂种类①天然PS：从动物肺胀中提取，含SP-B，SP-C。

效果较好，固尔苏是现目前用的较多的②合成PS：不含蛋白质，疗效不及天然PS，主要起预防作用。

三．肺泡表面活性物质替代疗法㈠鼻塞CPAP:临床上最常用，鼻导管有直式和弯式，放置于鼻腔内的导管长度约0.5-1.0cm。

常用婴儿头部戴帽用带子把两者连接起来固定。

㈡肺泡表面活性物质用法和剂量1.原则：尽早应用，通常在患儿出生后12小时以内，不宜超过48小时。