健康管理师-常见慢性病(2020)

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健康管理师-常见慢性病

第1页 常见慢性病

慢性非传染性疾病特点

①病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关；

②起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间；

③病程较长，随着疾病的发展，功能进行性受损或失能；

④难以治愈，一旦发生，表现为不可逆转，很难彻底治愈；

⑤预后较差，疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。

我国慢性病流行现状

我国慢性病防控形势十分严峻。

截止到2012年，因慢性病导致的死亡占总死亡的85%。

脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死亡的前四位。

45%的慢性病患者死于70岁之前，全国因慢性病过早死亡的占早死总人数的75%。

慢性病相关危险因素在人群中普遍存在

中国有3亿人吸烟，80%的家庭人均食盐和食用油摄入量超标，18岁以上成人经常参加体育锻炼的比例健康管理师考试辅导

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第2页 不到12%。

慢性病造成的负担

慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70%

如不采取强有力的措施，未来20年中国40岁以上人群中主要慢性病患者人数将增长1~2倍，慢性病导致的疾病负担将增长80%以上。

慢性病发病率的快速增长，还与我国的经济、社会、人口和医疗服务等因素密切相关。

人们生活水平不断提高，人均预期寿命不断增长，老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大；

随着公共卫生和医疗服务水平的不断提升，慢性病患者的生存期也在不断延长。

慢性病主要危险因素

往往不是单一危险因素所致，一种慢性病常常是多个危险因素共同作用的结果。

同时，一个危险因素也可以导致多种慢性病。

慢性病危险因素的多向协同作用

主要表现为一因多果、一果多因、多因多果和互为因果的交叉关系，多个危险因素的并存；将使个体健康管理师考试辅导

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第3页 发病风险倍增，而不是简单的单个危险因素风险相加。

危险因素分类

不可改变危险因素 可改变危险因素 中间危险因素

年龄 吸烟 高血压

性别 过量饮酒 高血糖

种族 不合理膳食 血脂异常

遗传 缺乏身体活动

*其他因素 超重或肥胖

其他因素指不良心理精神因素以及自然和社会环境因素等

中间危险因素

可改变的危险因素如果没有得到有效控制，便可进一步演变为中间危险因素并导致各种慢性病的发生。

中间危险因素既是改变危险因素和不可改变危险因素共同作用的结果，同时也是导致多种慢性病发生的原因。既是上游危险因素的结果，也是下游疾病的原因。

可改变危险因素

1.吸烟

引起多种慢性病，如心脑血管疾病、多种恶性肿瘤以及慢性阻塞性肺疾病等。

我国每年死于吸烟的人数为75万人，至2025年后将增至300万。 健康管理师考试辅导

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第4页

2.过量饮酒

研究显示，适量饮酒对机体的影响仍有争议

但研究结果一致表明，过量饮酒与心血管系统疾病、恶性肿瘤和肝脏疾病有关，饮酒量越大，对机体的危害越严重。大量饮酒可致肝癌的死亡率增加50%，酗酒还是急性心脑血管事件发生的重要诱因之一。

3.不合理膳食

①脂肪摄入过多，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入过多与心血管疾病和多种恶性肿瘤密切相关；

②部分维生素摄入不足与某些恶性肿瘤的发病有关；

③膳食纤维摄入不足可致结肠癌和直肠癌发病率增高； 健康管理师考试辅导

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第5页

④膳食总热量摄入过多导致超重或肥胖，而后者又是多种慢性病发病的重要原因；

⑤食盐摄入过多，高盐饮食与消化道疾病和心血管疾病发病有关。

4.缺乏身体活动

这是慢性病最主要的危险因素之一，其与高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、多种恶性肿瘤和骨质疏松等多种慢性病的发生有关，缺乏身体活动也是超重或肥胖的重要原因。

5.其他因素

不良心理精神因素、自然环境和社会环境因素等。

长期的心理压力、精神紧张或负面情绪等不良心理精神因素与心血管疾病和一些恶性肿瘤的发病有关。 健康管理师考试辅导

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第6页 水、空气、土壤和食物等环境污染。

例题

下列哪些因素为慢性病发病的危险因素

A.不合理膳食

B.缺乏体力活动

C.过量饮酒

D.遗传因素

E.吸烟

『正确答案』ABCDE

『答案解析』不合理膳食、缺乏体力活动、过量饮酒、遗传因素、吸烟都是慢性病发病的危险因素。

慢性病主要社会危害

1.慢性病严重危害居民健康

慢性病发病率高、病程长、预后差、并发症多、残疾率和死亡率高，严重危及居民身心健康。

2.慢性病不断加重经济负担

例题

慢性病最主要的社会危害是

A.人群健康水平下降，社会经济负担加重

B.个人慢性病并发症风险增加，医疗费用增加

C.看病难、看病贵的社会矛盾加剧

D.国人整体体质下降

E.导致贫困

『正确答案』A

『答案解析』慢性病最主要的社会危害是人群健康水平下降，社会经济负担加重。

高血压

高血压

是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，是全球人类最常见的慢性病 健康管理师考试辅导

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第7页 是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的最主要的危险因素。

例题

高血压病最常见的并发症是

A.导致肾病

B.导致冠心病

C.导致脑卒中

D.导致高血压脑病

E.眼底出血

『正确答案』C

『答案解析』高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭，故本题选C。

高血压病的流行病学

1.高血压患病率

于1958～1959年、1979～1980年、1991年和2002年共进行过4次全国范围内的高血压抽样调查，全国15岁以上人群高血压患病率分别为5.1%、7.7%、13.6%和17.6%。

2012年中国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%；

患病率城市高于农村，男性高于女性，并且随年龄增加而显著增高。

中国高血压患者为2.7亿。

2.儿童高血压患病率

2010年，中国儿童高血压患病率为14.5%，且男生高于女生，儿童高血压患病率随年龄增加呈上升趋势。

3.血压正常高值的检出率

血压正常高值的检出率从1991年的29.4%增加到2009年的38.7%，呈明显上升趋势。

4.高血压的知晓率、治疗率、控制率

高血压知晓率、治疗率和控制率1991年分别是22.4%、12.0%、3.0%，2009年分别是26.1%、22.8%、6.1%。

整体来看，高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势，但依旧处于较低水平。 健康管理师考试辅导

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第8页

5.高血压管理情况

高血压患者的管理人数，由2017年的基线8835万人，到2020年、2025年，分别达到1亿、1.1亿人；

高血压的诊断

（一）高血压相关概念和诊断标准

经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张≥90mmHg。

高血压分类

1.原因不明的高血压称为原发性高血压，大都需要终身治疗。

2.由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压，占高血压的5%~10%，其中许多可经特异性治疗获得根治，如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等，通过手术等治疗可痊愈。

白大衣高血压

患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24小时平均值＜130/80mmHg或家庭自测血压值＜135/85mmHg。

隐性高血压

患者到医疗机构测量血压 ＜140/90mmHg，但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压健康管理师考试辅导

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第9页 值高于135/85mmHg。

例题

下列哪项不符合高血压诊断的相关概念

A.医疗机构测血压<140/90mmHg，可排除高血压的诊断

B.白大衣高血压是指医疗机构测量血压≥140/90mmHg，24小时动态血压平均值<130/80mmHg

C.隐形高血压是指医疗机构测量血压<140/90mmHg，家庭自测血压>135/85mmHg

D.24小时动态血压监测有利于诊断白大衣高血压

E.临床上高血压诊断标准为：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张≥90mmHg。

『正确答案』A

『答案解析』隐性高血压的患者到医疗机构测量血压＜140/90mmHg，故本题选A，其他选项均正确。

类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）

理想（正常）血压

正常高值

1级高血压（“轻度”）

亚组：临界高血压

2级高血压（“中度”）

3级高血压（“重度”）

单纯收缩期高血压 <120

120～139

140～159

140～149

160～179

≥180

≥140 <80

80～89

90～99

90～94

100～109

≥110

<90

例题

按中国血压诊断标准，下列哪项不符合

A.收缩压<120mmHg舒张压<80mmHg为正常值

B.收缩压<140mmHg舒张压<90mmHg为正常值

C.未用药时，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg为高血压诊断标准

D.收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg,为正常高值

E.高血压诊断一般以诊室血压为准

『正确答案』B

『答案解析』理想（正常）血压为收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg，故本题选B。

按2005年中国标准，下列哪项血压的分级模式最准确

A.高血压病分为1级、2级、3级和单纯收缩压增高

B.血压分为理想血压、正常血压、高血压前期、高血压期

C.血压分为正常值、正常高值、1级、2级、3级和单纯收缩压增高

D.高血压病分为恶性、良性