医师岗前医疗核心制度专项培训
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徐州民政医院新入职医技人员岗前培训
考试试题
姓名： 考核日期 ： 得分：
1、 填空题：
1、首诊负责是指
2、首诊医师除按要求进行 、 、化验的详细记录外，对诊断已
明确的病人应 ；对诊断尚未明确的病人应边 ，边及
时请 或邀请 有关科室医师会诊，诊断明确后即转
科室治疗。
4、三级医师查房制度中的科主任查房目的是为了解决 病例、审查
病人的诊疗计划，决定 手术及特殊 、新的治疗方法及参加
全科会诊。
5、主治医师查房应 查房一次。
6、住院医师查房应对所管的病人每日至少查房 次，一般要求
班前各巡视一次和晚查房一次， 病人和 病人重点查房并
增加巡视次数，发现病情变化及时处理。
7、凡遇到疑难病例，由 或 医师主持疑难病例讨论，通知
有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗
方案。
8、对诊断有 或 病人可提交 组织会诊或全院病例讨
论，以确定诊疗措施。
9、术前讨论旨在明确 、 、手术方案前评估准备情况；术中
或术后可能发生的 及 。防止医疗差错、事故，提高医疗安
全性。
10、一类手术由 组织所分管的住院医师进行术前讨论。二类手术
由 或高年资 ，组织所分管的医师进行术前讨论。三类手
术由 或副主任医师组织术前讨论。四类手术由 或 高年资副主
任医师以上医师组织术前讨论，并报医教部备案。特殊病例及三类手
术必须填写《 》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报
医教部，必要时由医教部或业务副院长组织院内大讨论。重大手术、
疑难重危手术、毁损性 手术及 手术，除常规执行 制
度，必须由科主任报告医教部，组织院内、外有关科室进行大会诊讨
论决定。
11、术前讨论的内容包括： 、手术指征、 、可能出现的意
外及 。术前讨论应在手术前 天内完成。
12、凡死亡病例，一般应在病人死亡后 周内组织病例讨论，
应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进
行，但一般不超过 周。
13、死亡病例讨论由 主持，医护和有关人员参加，必要时，
派人参加。死亡病例讨论必须设 记录，并 记入病
历。
14、死亡病例讨论必须明确以下问题：(1) ⑵ (3) 治疗护理
是否恰当及时。(4) 从中吸取那些经验教训 。(5) 今后的努力方
向。
15、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请
示 或 ，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，
要求 、清晰、完整，并准确记录 时间。医护人员要密切
合作，口头医嘱护士复述一遍 ，确认无误后方可执行。
16、会诊制度中要求凡疑难病例，均应及时 会诊。申请会诊医师
应做好必要的准备，如 、 X光片等相关 资料，填好会诊申
请单。任何科室或个人不得以任何理由或借口 按正常途径邀
请的各种会诊要求。
17、会诊医师要求 担任，会诊医师接到会诊通知单后应 并注
明 ，并于 小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本
科 协同处理。
18、会诊医师应以对病人 精神和 科学态度认真会诊，并
将检查结果、诊断及处理意见详细记录于 上。如遇疑难问题
或病情复杂时，应立即请 协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出
意见
19、急诊会诊，急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助
诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧 申请，并在申请
单上注明 字。或者直接 通知和邀请。会诊医师必须在
分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时申请医师必须 陪同，配
合会诊及抢救工作。
20、院内会诊，疑难病例需多个科室会诊时，由 提出，经医教部同
意。一般应提前 天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医
教部备案。
21、院外会诊，外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位 ，经
我院医教部同意，办理外出会诊手续后方可 会诊，否则由此发生的
医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担一切责任。如遇疑难问
题或病情复杂时，应立即报告 并进一步选派专家协助会诊，以便
尽快作出诊疗方案并提出具体意见。
22、临床医生开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人 、 、
、
23、手术前，必须查对 、 、 、 及麻醉用药。凡进行体
腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所 和 数。
24、新入院病人必须书写一份完整病历，除填写一般项目外，内容还包
括 、 、 既往、 、 、 ， ， 、 、
本科所见、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意
见……等，由医师书写签字，要求入院后 小时内完成，急诊应
即刻检查书写。病人入院后，必须于 小时内进行拟诊分析，提
出诊疗措施，并记入病程记录内
25、首次病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病
情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明
施行 和 。病程记录一般应每天记录 次，重危病人和病
情骤然恶化的病人应 记录。病程记录由 负责记载，总住
院医师、主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签
字。
26、手术病人的术前准备 手术记录 ，均应详细地填入病程记录
内或另附手术记录单。
27、出院记录和死亡记录应在 当日 完成。出院记录内容包括 及
各项检查要点、住院期间的 及治疗过程、效果、 、出院
后处理方案和随诊计划，应由住院医师书写，总住院医师或主治医
师审查签字。死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载 、死
亡时间、 ，由住院医师书写，主治医师审查签字。凡做病理解
剖的病例应有详细的 及病理诊断。死亡病历讨论也应有详细记
录，并填写死亡病历记录专页。
28交接班制度要求各病区，急诊科观察室、留观病房均实行早班集体交
接班，医生交接班时必须衣帽整齐、注意力集中，交接班人在未完成
交班前，不得 病房。各科室医师在下班前应将 、
、 、病人病情和处理事项记入 本，并做好口头交班工作。
值班医师对危重病人应作好 记录和医疗措施记录，并扼要记入
值班日志。
29、医师交班时，应写好必要的记录，危重病人应在病人的 交接
班。交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由
医生负责，不得推诿。
30、新技术、新项目准入制度要求科室预开展或引进本院尚未开展的新
技术、新项目首先进行 论证。必须具有 性、
性、 性等条件。
31、科室因当具有与开展新技术，新项目相适应的 力量，设备与设
施，相关规章制度、 和 ；以及确保患者安全的
方案。
32、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，护士应严格遵
嘱执行。护理等级分为 级护理 级护理、
级护理及特别护理四种。其中特别护理的病情依据有：
⑴ ⑵
⑶ 。
33、入院记录在入院后 小时内完成；首次病程记录入院后 小时
内完成；抢救记录抢救结束后 小时内完成；交接班记录 小
时内完成；转出（入）记录 小时内未完成；主治医师或科主
任及副主任医师以上人员首次查房记录 小时内完成；手术记
录术后 小时内完成；术后要连续 天书写病程记录；术后
天上级医师查看病人记录；出院（死亡）记录 小时内完成；
病程记录：危重患者 天一记，病重患者 天一记，病情稳
定患者 天一记，病情稳定的慢性病患者 天一记。
34、病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资
料等检查结果后 小时内归入住院病历。住院病历因医疗活动或复
印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定 负责携带和保
管。 医教科
2、 问答题：10分
1、请个人结合目前医院运行状况，谈谈如何能够更好地提高
个人、科室或全院的医疗质量？
