股骨粗隆间骨折髋内翻畸形原因分析

股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径路径说明：本路径适用于第一诊断为股骨粗隆间骨折的住院患者。

一、股骨粗隆间骨折中医实施性临床路径标准住院流程（一）适用对象1．中医诊断：第一诊断为股骨粗隆间骨折（TCD编码为：BGG040）。

2．西医诊断：第一诊断为股骨粗隆间骨折（ICD-1O编码为：S72.101）。

（二）诊断依据1．疾病诊断(l)中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/TO01. 9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。

(2)西医诊断：参照《实用骨科学》第三版（胥少汀主编，人民军医出版社，2008年）和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（孙传兴主编，人民军医出版社，1987年）。

2．分型(1)根据骨折线的走向和骨折端的位置分型：顺粗隆间型反粗隆间型粗隆间粉碎型(2)根据《实用骨科学》第三版（胥少汀主编，人民军医出版社，2008年），采用Evans分型系统分型：I型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。

II型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。

IIIA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。

IIIB型：粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。

IV型：粗隆间骨折+大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。

V型：反粗隆骨折，即骨折线自小粗隆至大粗隆下。

3．证候诊断参照国家中药管理局重点专科协作组制定的《股骨粗隆间骨折中医诊疗方案（试行）》。

股骨粗隆间骨折临床常见证候：(1)早期：血瘀气滞证，伤后2周以内，经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜、阻塞气血、气滞血瘀、局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。

(2)中期：为营血不调证，伤后2周～4周，其仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍，舌红或有瘀点，苔白，脉弦。

(3)后期：肝肾亏虚证，伤后4周以上，断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。

股骨转子间骨折病情说明指导书一、股骨转子间骨折概述股骨转子间骨折（femoral intertrochanteric fracture）是指从股骨颈基底至小转子水平以上的骨折，占成人全身骨折的1.4%，多发生于老年人。

多由间接暴力和直接暴力所致。

其主要临床表现为髋部疼痛、压痛、局部肿胀等。

随着手术技术的提高、内固定材料的不断发展、手术合并症发生的减少，手术已成为治疗股骨转子间骨折首选方法。

英文名称：femoral intertrochanteric fracture其它名称：股骨粗隆间骨折相关中医疾病：骨伤ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：损伤是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：下肢常见症状：髋部疼痛、压痛、局部肿胀、大腿近端外侧瘀斑主要病因：间接暴力和直接暴力损伤检查项目：体格检查、X 线检查、CT、MRI重要提醒：一旦确诊，应积极配合医生进行治疗，以免危及到生命。

临床分类：Evans 分类是根据大、小转子部是否出现骨折而影响稳定性的分型1、ⅠA型（无移位）和ⅠB型（有移位）为骨折线由外上方向内下方沿转子间线走行的两部分骨折，即简单骨折，较稳定。

2、ⅡA型骨折是累及大转子的三部分骨折，ⅡB型骨折是累及小转子的三部分骨折。

3、Ⅲ型骨折为累及大与小转子的四部分骨折。

4、Ⅳ型反转子间骨折，骨折线自大转子下方斜向内上方，到达小转子上方。

二、股骨转子间骨折的发病特点三、股骨转子间骨折的病因病因总述：股骨转子间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。

老年人跌倒时，大转子着地，外力直接作用于转子间，或者间接外力构成对该部位的内收和向前成角的扭曲而致骨折。

骨折多为粉碎性，松质骨可被压缩，形成骨缺损，由于多合并小转子骨折，内侧支撑作用丧失，易发生髋内翻。

基本病因：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢突然扭转，跌倒或使大粗隆直接触地致伤，甚易造成骨折。