心功能不全护理常规

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.13274

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zuixinyixue@·临床监护·慢性心功能不全患者的临床护理体会刘清英（喀什市人民医院 心内二科，新疆 喀什 844000）

0　引言慢性心功能不全在60岁以上的老年人中病发者较多，也叫做慢性心力衰竭，大部分心脏疾病、全身性疾病患者随着病情发展，会出现不同程度的慢性心功能不全，这也是导致患者死亡的重要危险因素[1]。在临床中患者常因呼吸系统感染、情绪激动等原因使病情加重，给患者的生命安全构成威胁，所以在治疗的同时要展开有效的护理，辅助提高治疗效果，降低危险事件的发生率[2]。为了找寻合理的护理方法，我院围绕优质护理展开研究，现将护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料。筛选2015年6月至2018年6月在我院进行治疗的120例慢性心功能不全者为研究对象，利用双模拟法随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男32例，女28例；年龄在32-87岁，平均（61.2±3.4）岁。对照组男33例，女27例；年龄在31-86岁，平均（60.8±3.7）岁。将以上两组研究对象的性别、年龄等一般资料进行对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。1.2　方法。两组患者入院时均采取对症给药治疗，对照组患者配合常规性的护理，包括根据医生指导给药、健康教育、心理指导、康复指导等。观察组患者则应用优质护理模式，具体操作如下：1.2.1　病情评估：入院后首先检测患者的血糖、心脏功能，如果右心衰者了解颈静脉充盈状况、水肿程度、肝脏重大程度等，如果是左心衰者要了解心脏向左扩张程度，以及患者是否存在肺部湿罗音和紫绀；再了解患者的性格特点、饮食习惯、生活习惯、社会背景等，进行综合评估后制定相应的护理措施[3]。1.2.2　体位和休息护理：患者需要卧床静养，如果是轻度心衰患者，要避免做体力劳动，增加睡眠；如果是中度心衰患者，严格遵守卧床休息原则，限制各种活动；如果是重度心衰患者，可以采取坐位或半卧位，并协助患者进行肢体活动。1.2.3　饮食护理：患者应少食多餐，以低脂肪、低盐的食物为主，每天的食盐摄入量低于5 g，避免食用腌制、刺激性食物，要多食用新鲜水果和蔬菜。1.2.4　给药护理：严格听从医生安排，合理、正确的给药，每次给药前要对患者的心率、血压等进行测量，给药期间还要关注患者有无不适感；在给予硝普钠、多巴酚丁胺、多巴胺、硝酸甘油等药物时，要注意控制滴速，在给药期间如果患者有恶心、胸闷、出汗等表现，及时告知医生，并对心率、血压进行测量，根据病情停止给药或是降低滴速；在给予利尿剂时，最好在上午给药，以便减少夜晚尿量，也能更好的统计每天出入水量；在给予洋地黄制剂时，要密切关注是否有中度反应，如果出现及时告知医生做相应处理[4]。1.2.5　认知和心理护理：护理人员要向患者和家属详细讲解病情发展，以及导致心力衰竭的各种因素，让患者能够做好自我控制，避免出现过劳、情绪激动、呼吸道感染等状况；同时，还要对患者的心理状态进行评估，如果患者存在焦虑、情绪低落等不良情绪，要与患者进行谈心做好心理疏导，让其将内心的不安表达出来，适时的给予鼓励和安全，确保患者能够以饱满的精神状态面对疾病和治疗。1.2.6　康复护理：待患者病情稳定后循序渐进的进行活动，比如长时间卧床者可以先从坐立开始，再到床边静坐、站立、床边活动、室外活动、耐力锻炼等；如果活动中出现心率加快、心悸、胸闷等状，要适当垫高床头立即卧床休息，还要立起床栏避免坠床。1.3　观察指标。使用健康相关生命质量评量表（HrQOL）对两组患者的临床恢复效果进行评定，显效：乏力、呼吸困难等症状表现明显好转，HrQOL评分在60-100分；好转：症状表现有所改善，HrQOL评分在30-59分；无效：症状表现无明显变化，HrQOL评分在0-29分。1.4　统计学分析。本次研究中对各种数据的记录和分析均使用SPSS 21.0软件，计数资料使用率表示，组间比较用χ2检验，组间比较差异较大，呈现统计学意义（P<0.05）。2　结果观察组患者临床总有效率高达96.67%，远高于对照组的85%，两组对比差异较大，呈现统计学意义（P<0.05），见表1。表1　对比两组患者的恢复效果（n，%）组别例数显著好转无效总有效率观察组603919

射血分数保留心功能不全患者的护理管理

【摘要】目的 探讨射血分数保留心功能不全患者的护理管理。方法 选取我院2019年1月~2021年1月收治的100例射血分数保留心功能不全患者，按随机数表法分为研究组和对照组，每组各50例。研究组患者进行科学护理管理，对照组进行常规护理。比较两组治疗效果和护理满意度。结果 研究组患者的总有效率和护理满意度均高于对照组，且差异明显，p<0.05，具有统计学意义。结论

对射血分数保留心功能不全患者进行科学护理管理，可以提高患者的治疗效果，提高护理满意度，延长患者的生命，值得临床推广使用。

【关键词】射血分数保留 心功能不全 护理

射血分数（LVEF）是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，是一个容积比率指标，是从容积的角度反应心室的射血功能[1]。心功能不全也常被称为心力衰竭。射血分数就是把心力衰竭区分为射血分数保留和减少的重要指征。临床上对射血分数保留心功能不全患者治疗中的护理管理的科学程度，可直接导致治疗效果和护理满意度。鉴于此，本研究对射血分数保留心功能不全患者进行科学的护理管理，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取我院2019年1月~2021年1月收治的100例射血分数保留心功能不全患者，按随机数表法分为研究组和对照组，每组各50例。其中研究组：男24例，女26例，年龄49—81岁，平均年龄（63.15±12.56）；对照组：男23例，女27例，年龄48—80岁，平均年龄（63.35±12.68）。两组患者一般资料无明显差异，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。 1.1.1纳入标准：①经临床诊断为射血分数保留心功能不全患者；②年龄≥45岁；③左心室射血分数≥50%；④自愿签署知情同意书。

1.1.2排除标准：①无其他心脏疾病；②合并其他系统疾病；③孕妇；④依从性差者。

1.2方法

1.2.1对照组：采用一般常规护理。

左西孟旦在ICU心功能不全患者中的应用及护理

作者：曾慧 彭英

来源：《护理实践与研究》 2013年第18期

曾慧 彭英

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.18.028

左西孟旦是一种新型的钙增敏剂，通过提高收缩部位对Ca2+的敏感性而产生正性肌力作用［1］，从而使肌钙蛋白（CTnC）在Ca2+存在的条件下稳定于促进心肌收缩的构象，以及通过开放血管平滑肌上的三磷酸腺苷（ATP）-敏感性K+通道而起作用。目前已成为急性心力衰竭指南中允许用于治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的新药。研究表明，左西孟旦可以增加每搏输出量，降低肺毛细血管楔压，改善心脏收缩功能［1］。我院ICU自2011年7月~2012年7月共对32例患者应用左西孟旦治疗，以提高心功能不全引起的循环不稳定患者的心排量。现将药物使用过程中的注意事项、不良反应观察和护理总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组患者32例，男18例，女14例。年龄48~89岁，平均63.2岁。本组患者均为因各种原因引起的血循环不稳定者，经行抗休克治疗过程中，应用PICCO容量检测仪进行监测，提示需要增加心排量者，应用左西孟旦强心。

1.2方法严格按照左西孟旦注射液说明书要求，首先以12 μg/kg负荷剂量静脉注射10

min，随后维持量0.1μg/（kg·min）静脉滴注，如患者能耐受，则2h后增加剂量到0.2 μg/（kg·min），持续静脉滴注，疗程24 h。在临床工作中，也可以按照如下方法使用：将左西孟旦（12.5 mg/5 ml）加生理盐水配成50 ml，即12.5 mg/50 ml，进行微量泵入，初始为1

ml/h，如无不良反应，2 h后增加至2 ml/h。

1.3护理

1.3.1密切监测患者生命体征用药前30 min对患者的心电图、超声心动图、血常规、尿常规、心律、体温、心率、呼吸、血压及呼吸困难程度及全身状况等进行评估，并且对患者的出入量特别是尿量也进行监测。给药后1，2，3，4，5，6，24，48 h分别进行生命体征检查；给药后6，24，48 h分别观察呼吸困难程度及全身临床状况；给药后6 h监测血离子；给药后24，48 h分别检测血糖、血脂，肝肾功能，血离子和血常规；给药后24 h行PICCO容量监测，测定患者心脏指数（CI）和心输出量（CO）的变化。左西孟旦输注过程中，根据血压﹑心率及时调节滴速，调节剂量前后，每5~10 min 测血压1次，收缩压控制最低限为高血压患者110

1 一．内科疾病一般护理常规

【护理评估】

1、评估病人主诉 如胸闷、胸痛、心悸、气促，并观察疼痛的部位、性质、持续时间。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状，痰液的性状和量。

2、病人生命体征 包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀。水肿出现的部位、程度、范围。

3、活动耐力。

4、了解患者的睡眠，饮食，排便情况；评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪。

【护理问题】

1、心输出量减少 与心排血量降低有关

2、活动无耐力 与机体氧供应失调有关

3、舒适的改变 与疼痛有关

4、气体交换受损 与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关

5、体液过多 与水钠潴留有关

6、焦虑 与担心预后较差，对死亡的恐惧有关

7、知识缺乏 与信息来源受限有关

【护理措施】

1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。

2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和睡眠。

3、氧疗护理 一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30~50％酒精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。

4、排泄护理 鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物，养成每日排便的习惯。便秘者可予缓泻剂或低压灌肠，危重病人记录24小时尿量，定时测体重。

5、生活护理 对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助生活起居及个人卫生。根据患者病情需要和遗嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高位、侧卧位等，病情轻者鼓励其适当活动。

6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。

7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。

8、休息与卧位 防止褥疮。呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。 2 9、遵遗嘱指导和落实患者的饮食。