一次梅毒假阳性探究

这几种不同方法，只有艾博和英科新创的快 检条为阳性，其余都为阴性，而且TPPA和 RPR都为阴性，可以断定该患者梅毒是个阴 性，金标快检对传染病的筛查还是存在一定 的缺陷，特异性和敏感度较EILSA和化学发 光法差，不同的厂家生产的快检条包被的抗 体片段、抗体的纯度都会有差异，所以万孚 与英科新创、艾博结果有差异也能解释的通， 对于传染病的筛查还是得选择高特异性和高 敏感度的方法，以免造成漏检与误检。
• 处理经过
• 调出了该患者病例：女，36岁，梗阻性分娩。 2019年3月26日术前八项检测用的是化学发光方 法，梅毒结果为0.015S/CO（阴性），如图1。
• 查看了当天仪器运行情况和质控情 况，无异常报警、质控在控。
• 那为什么短短二十天左右，两个单 位的检测结果怎么差异这么大？
• 首先用了英科新创的快检条进行了检 测，结果是个阳性，看到这个结果， 心里更忐忑了，3月26号我们弄错了患 者的标本？病人在住院期间处在梅毒 的窗口期？院内感染？方法学的误差？ 实验操作者操作不当？干扰物的影响？ 为了消除各种疑虑，分别用别的厂家 金标快检、化学发光，TPPA、RPR进 行了检测，结果如图2。
怀疑该患者应该是受自生免疫疾病与妊娠反应的影 响产生的假阳性，随之对该标本进行了风湿三项检 测，结果为图5：
抗“0”和RF检测值升高，假阳性可能与此因 素有关，此事件基本上尘埃落定了，大家也 全松了一口气，梅毒的结果易受各种因素的 影响，如果遇到阳性结果还需用别的更敏感 更特异的方法进行复测，当结果一致时可以 上报，如果不一致再用别的方法进行测定， 按照梅毒血清学检测流程进行检测，以减少 误报率。如图6：
真假梅毒之揭谜
输血科
• 案例经过
• 2019年4月12日15时许，门诊来一检测梅毒滴度 的患者，抽完血向采血人员讲述：2019年3月底 在本院待产，术前八项梅毒筛查结果为阴性，但 前几天在当地妇幼保健院检测胃镜前四项梅毒结 果为阳性。
• 看看究竟是怎么回事，经过同意看了看患者在妇 幼的检查单，确实梅毒那一栏是阳性，检测方法 未注明，当时想传染病的报告都会比较慎重，妇 幼误报的概率比较小，心中也充满疑虑，跟患者 解释了几句，告知患者取结果时间。
• 英科新创：阳性 • 艾博生物：阳性 • 广州万孚：阴性
• 出现了不一样的结果，心里又放松一些，随之安 图化学发光检测结果也出来了为0.009S/CO（阴 性）如图3，与3月26号检测结果一致
RPR检测：原倍、1：2、1：4、1：8、1：16都为 阴性该患者 梅毒是阴性，妇幼检测的结果可能用的 是金标快检的方法而又没有用别的方法 复测，所以导致结果是个假阳性。还是 不放心，第二天，又采用了经典的 EILSA法对该标本进行了双孔测定，结 果都是阴性。
患者来取报告单时对患者进行了详细的 解释说明，但不能完全排除梅毒，还需 定期检查，患者表示理解
梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要手段 之一,但不是唯一手段。梅毒的诊断，除 依据检验结果外，更重要的依据是详细 了解患者的生活史和既往病史,以及其他 详细的体查。