局部解剖学面部层次结构区实验总结
一、境界与分区
（一）境界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线与枕外隆凸的连线为界，此线的上方为头部，线以下为颈部。
（二）分区：以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界，分为上方的颅部前下方的面部。
二、表面解剖： 眉弓、眶上切迹、眶下孔、 颏孔、 翼点、 颧弓 、髁突、下颌角、乳突、枕外隆突、上项线
第二节 面部
一、面部浅层结构
（一）皮肤与浅筋膜
1．皮肤
面部皮肤薄而柔软，富于弹性，含有较多的皮脂腺、汗腺、毛囊，为皮脂腺囊肿与疖肿的好发部。
自然皮纹：在面部可以看到一些自然皮纹，这些皮纹是浅筋膜中的弹性纤维及肌纤维与皮肤真皮层相连形成的，面部手术切口应尽可能与这些皮纹相一致。使愈合后瘢痕形成较小。
皮纹 （二）浅筋膜
由疏松结缔组织构成，其内有表情骨、浅血管、神经、腮腺等，其中颊部脂肪聚集成团，称为颊脂体。
头面部浅筋膜
1．表情肌：
（1）起止：起自面颅诸骨或者筋膜，止于皮肤。
（2）作用：收缩时牵动皮肤，使面部呈现各种表情，又称表情肌。围绕面部的自然孔裂配布。肌纤维呈环状者起关闭孔裂的作用。呈放射状排列者，起开大孔裂的作用。
（3）临床意义：①表情肌由面神经支配，如果面神经损伤可引起面瘫。
②由于表情肌的纤维方向常与面部的自然皮纹相交错，面部伤口往往由于表情肌的牵位而裂开。故手术缝合时须按肌纤维方向对位缝合。
2．浅血管与神经
（1）血管：血管丰富，故面部伤口愈合快，抗感染能力强，便创伤时出血较多。
① 面动脉：于颈动脉三角处，舌骨大角稍上方起自颈外动脉，行向前上，经过茎突舌骨肌和二腹肌的深面，穿经下颌下三角，在咬肌前缘处绕下颌骨体下缘，斜向前上，经口角与鼻翼外侧上行至内眦，改名为内眦动脉。分支：上、下唇动脉和鼻外侧动脉。
②面静脉：起自内眦静脉，伴行于面动脉后方，经口角与鼻翼的外侧向后下方绕下颌骨的下缘至下颌颌角的下方与下颌后静脉前友汇合，再穿深筋膜于舌骨平肌汇入颈内静脉。
面部局部解剖
面部局部解剖
面部又称颜面部。所谓颜面部系指上起发际，下达下颌骨下缘，两侧至下颌支后缘之间的部位。通常以经过眉间点及鼻下点的两水平线为界，将颜面部分为上1/3、中1/3和下1/3三等分，颌面部系由颜面部的中1/3和下1/3两部组成。
一、面部分区及表面解剖
(一)面部分区
根据面部形态及解剖特点，可将其分为以下各区:
眶下区、颧区、颊区、腮腺咬肌区、面侧深区、颧面区和颞面区。
1.眶区 (orbital region) 四周以眶缘为界，为视器所在。
2.鼻区 (nasal region)上界鼻根点，下界鼻底，两侧界为内眦与鼻翼点的连线，该区内为鼻所在。
3.唇区(上界鼻底，两侧界为唇面沟，下以颊唇沟与颏区分界。唇区为口所在。
4.颏区 (mental region) 上界为颏唇沟，两侧界为口角的垂线，下以下颌下缘为界。
5.眶下区 (infraorbital region)上为眶下缘，内邻鼻区，外侧界为上颌骨颧突根部的垂线，下界为唇面沟中点至上颌骨颧突根下缘的连线。
6.颧区 (zygomatic region)上界为颧弓上缘，下界为颧骨下缘，前界为上颌骨颧突根部，后界是颧弓后端。
7.颊区(buccal region)前界唇区和颏区，后界为咬肌前缘，上邻眶下区和颧区，下界为下颌下缘。
8.腮腺咬肌区(Parotideomasseteric region)上为颧弓及外耳道下缘，前为咬肌前缘，后为胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹的前缘，下以下颌下缘为界。
9.面侧深区 (deep region of lateral face)位于颧弓和下颌支的深面，前为上颌骨的后面，后界为腮腺深叶，内为翼外板，外以下颌支为界。该区亦即颞下间隙及翼颌间隙的范围。
10.额面区 (frontofacial region)上界为发际，下界为眶上缘，两侧为上颞线。
11，颞面区 (temporofacial region)后界为发际，下界为颧弓上缘，前上界为上颞线。
头部
头分为颅和面两部分，颅的内腔为颅腔容纳脑及其被膜，相应的血管及神经，脑脊液，面部有视器，位听器，口，鼻等器官。鼻腔是呼吸道和消化道的门户。视器，位听器以及口，鼻粘膜中的味器属特殊感受器。
头部以下颌骨下缘，下颌角，乳突尖端，上项和枕外隆凸的连线为界与颈部区分。
头部又以眶上缘.颧弓上缘，外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方颅部和前下方的面部。
1. 表面解剖
头部的体表及骨性标志，对于头部定位具有重要意义。
1》 眉弓 为位于眶上缘上方，额结节下方的弓状隆起，男性隆起较显著。眉弓适对大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦。
2》 眶上切迹 有时称孔，即眶上孔，位于眶上缘的内，中1/3交界处，距正中线约2.5cm，眶上血管和神经由此经过。用力按压时，可引起明显压痛，
3》 眶下孔 位于眶下缘中点下方0.8cm处，眶下血管由此经过，此处可进行眶下神经阻滞麻醉。
4》 颏孔 位于下颌第二磨牙的下方，下颌体上下缘的中点或其稍上方，距正中线2.5cm处。此孔呈卵圆形，实际上是一个短管，开口多向后上方，有刻血管及神经经过，为刻神经穿刺的部位。颏孔的位置和开口方向均有年龄变化，其位置可随年龄的增长而逐渐上移和后移，在7-8岁低于成人，15岁接近成人，脱牙老人由于下颌牙槽吸收则多接近下颌体上移。 眶上孔，眶下孔和颏孔三者之间的连线，一般为一条直线
5》 翼点 为额 顶 颞碟四骨的回合处，位于颧弓中点上方约两横指处，多呈H形，翼点是颅骨得最薄弱部分，其内面有脑膜中动脉沟，沟内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击是，易骨折，并常伴有上述动脉的破裂出血，形成硬膜外血肿。
6》 颧弓 有颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长均可触及，颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘。颧弓下缘与下颌切迹的半月形中点，为咬肌神经封闭剂上下颌神经阻滞麻醉的进针点。
7》 耳屏 位于耳甲腔前方的扁平突起，在耳屏前方1cm处可触及颞浅动脉搏动，在它的前方可检测颞下颌关节的活动情况。 8》 髁突 位于颧弓下方，耳屏的前方，在张闭口活动时，可触及髁突向前，后滑动，若髁突活动受限，将 导致张口受限。
局部解剖学（八） 头部的局部解剖与操作 头部 head 颅 部 颅顶 额顶枕区
frontoparietooccipital region 颞区 temporal region 颅底与颅腔及其内容物 面 部 面浅部 superficial part of the face 腮腺咬肌区 Parotid and masseteric region 面深部 deep
part of the face 一、概 述 境界与分区 Boundary and region of head 表面解剖 体表标志 surface landmark 体表投影 surface projection 境 界 与 分 区 表面解剖
Mental foramen 体 表 投 影 Surface projection 二、颅 顶 额顶枕区软组织的层次及其特点 颞区软组织的层次及其特点 （一）Layers of Scalp (Frontal Section) Skin 皮肤
Connective tissue 结缔组织 Aponeurosis 帽状腱膜 Loose connective tissue
疏松结缔组织 Pericarnium 骨膜 浅筋膜内的血管神经 分组 行径与分布特点及其临床意义 Layers of Scalp (lateral aspect ) （二）Layers of Temporal Region 1. 皮肤 skin 2. 浅筋膜 Superficial fascia 3. 颞筋膜 Temporal fascia 4. 颞肌 Temporalis 5. 骨膜
Pericranium 颞 肌Temporalis 颞区各层次的结构特点 皮肤 浅筋膜内的血管和神经 颞筋膜的浅、深层 颞肌 颞肌深部的血管和神经 颞间隙 颞浅间隙：位于颞筋膜与颞肌之间。 颞筋膜间隙：位于颞筋膜下部两层之间。 颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。 三、面
