石效平谈小儿积食的中医辨证

中医辨证治疗消化不良介绍消化不良是一种常见的胃肠道疾病，可以导致腹胀、痛、恶心和食欲不振等症状。

中医辨证治疗是一种综合性的治疗方法，可以通过辨证施治来调节人体阴阳平衡，改善消化功能，从而改善消化不良症状。

常见辨证和治疗方法1. 脾胃虚弱型- 主要症状：食欲不振、乏力、腹胀便溏。

- 治疗方法：以健脾为主，可使用健脾益胃的中药方剂，如六君子汤。

饮食方面，应避免生冷和油腻食物，多食用易消化的食物。

2. 肝胆湿热型- 主要症状：口苦、口干、腹胀、大便黏稠。

- 治疗方法：以清热解毒为主，可使用清热利湿的中药方剂，如龙胆泻肝汤。

饮食方面，应避免辛辣和油腻食物，多喝些凉茶。

3. 脾胃气滞型- 主要症状：腹胀、食欲不振、大便干燥。

- 治疗方法：以疏肝理气为主，可使用疏肝理气的中药方剂，如柴胡疏肝散。

饮食方面，应避免暴饮暴食和过度劳累。

4. 胃寒型- 主要症状：脘腹冷痛、食欲不振、喜饮热食。

- 治疗方法：以温中散寒为主，可使用温中散寒的中药方剂，如理中丸。

饮食方面，应多吃些温热的食物，如姜汤和熟食。

预防方法除了针对不同辨证进行治疗外，还可以采取以下预防方法来减少消化不良的发生：- 养成良好的饮食惯，定时定量，避免暴饮暴食；- 注意饮食搭配，尽量避免油腻、辛辣食物；- 多食用易消化的食物，如米粥、面条等；- 合理安排工作和休息时间，避免过度劳累；- 远离不良的生活惯，如烟酒过量等。

结论中医辨证治疗是一种有效的治疗消化不良的方法。

通过针对不同辨证施治，可以改善消化功能，缓解消化不良症状，并通过预防方法来减少病情复发的可能性。

小儿积食—中医外治之法积食已经成为脾胃的...
小儿积食—中医外治之法
积食已经成为脾胃的主要疾病之一，影响孩子身体的发育。

积食分为有形之积食和无形积食：有形积食一般是孩子饮食无规律，没有节制而形成，偶尔才会发生，这种情况为实证，可到药房选择化积药物调理；无形积食一般是指积食伤到脾以后，形成的脾虚的问题，而脾虚会增加积食的发生次数，属于虚证，这种情况在有积食时候化积，积食消除后，需要补脾气，治疗时间相对较长。

①积食实证的中药外治法：玄明粉3克，胡椒粉0.5克。

制作：将这两味药材研成细粉。

取穴：神阙穴（肚脐子）。

用法：每天换药1次。

可以醒脾开胃，泻热通便。

用于孩子积食的实证。

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②积食虚证的中医外治法：中药外治肚兜的方法。

临床上这种类型的积食比较多。

多数家长把这种积食当时实证来调整，当时会有好转，但过后又发作。

在调理长期反复性积食（虚证）的孩子，可以采用中药肚兜的方
法。

在中药肚兜里面放入后天散（补脾气）和消积的（化积散），如果有其他临床表现，再添加相应的对应药物。

这样做的好处是，可以避免长期使用外用方剂和皮肤接触带来的过敏性问题，同时又可避免孩子对口服中药的抗拒。

请有积食孩子的家长参考上述思路，到当地找中医儿科医生调理。

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如何辨别小儿积食？一、什么是小儿积食？积食又叫做消化不良。

此症状在小儿的生长发育期间非常常见。

主要是因为小儿内伤乳食，中焦停聚，气滞不行，积而不化所导致的一种患儿胃肠疾病。

其主要表现为患儿食欲减退，腹胀，呕吐以及大便不畅等现象。

二、引起患儿发生积食的原因在小儿的发育生长过程中。

其体内的脏器，处在一个不完善的状态。

并且在结构形态上也不成熟，生理功能也相对较差，尤其是脾胃功能，当其功能受到阻滞之后，小儿就会出现积食现象。

另外小儿的饮食不规律，家长在进行喂养时方式不当以及调护不周到，就成为了小儿积食的导火线。

1、小儿在进行母乳喂养时，时间要有规律，哺乳量不可过多。

由于婴幼儿的自控能力极其薄弱，在进食的时候。

遇到喜欢的食物时，会过多食用。

遇到不喜欢的食物，会极少使用，甚至是不吃，这就造成了婴幼儿饥饱不定，进食极其不规律的状态。

而机体内胃部的工作以及胃液的分泌是有规律的，如果这种正常的规律遭到了破坏，就会影响到胃部的消化功能。

进一步导致了儿童消化不良，严重者会引起胃部疾病。

此外，多数儿童在进食时会观看电视，这是一种极其不好的习惯，进食与看电视同时进行。

其注意力会放在电视上，而不是食物上，这就降低了食物对大脑产生的刺激，致使消化液分泌减少，肠胃的蠕动功能也会减弱，严重影响食物在胃肠中的消化以及胃肠对营养的吸收。

在婴幼儿进餐时，胃肠工作是紧张并反中的，这就需要充足的血液供应，在看电视的时候其大脑也需要很多的血液供应，这时胃部血液循环中的血液就会分出一部分供给大脑。

致使流向胃部的血液逐渐减少，最后影响到胃肠道的消化功能。

2、随着社会不断进步，经济水平不断提高人们的物质生活条件越来越丰富。

这也导致了大部分家长，对孩子产生过分的溺爱心理，并缺乏在喂养上的正确知识。

导致喂养不当，常常出现，致使小儿出现积食现象。

很多家长会认为儿童生长发育时。

要给予孩子非常充足的营养，使家长在这方面产生一定的误区。

这个误区就是，充足的营养就等于尽可能的多吃。

3、别名：亦称积，积滞。
二、病因病机

病因：由于伤乳或伤食及脾胃虚弱。 病机：乳食停滞不化，气滞不行。
乳哺不节，啼叫即乳（母乳喟养 ） 人工喂养，乳粉过量，过浓，变质 而不化，成为乳 积。 冷热不调 饱食无度 喂养不当，食物停积胃腑，中焦气滞不行。 杂食乱投 生冷不节 食物坚硬 甘肥厚腻
伤乳



伤食


脾胃虚弱

先天禀赋不足 后天调护失宜 病后体虚未复
四、辨证要点





1、虚实 实—病程 短，脘腹胀痛或伴低热 、哭闹。 虚中挟实—病程长，脘腹胀满，喜按，神倦 乏力，形体消瘦。 2、伤乳、伤食 母乳喂养的婴儿为伤 乳。 普通饮食的幼儿多为伤食。
五、治疗原则
实证—消食化滞。 虚中挟实—消食健脾，消补并施。
健脾丸 《证治准绳》健脾丸：人参、白术，茯苓、甘草（四 君子）—补气健脾。 山楂、神曲、麦芽—消食化滞。 木香、砂仁、陈皮—理气和胃， 山药、肉豆蔻—健脾止泻。 黄连—清热燥湿。 《医方集解》健脾丸：人参、白术—健脾补气。 神曲、山楂、麦芽—消食导滞。 陈皮、积实—理气和胃。

临床治疗积滞常用方
（二）、脾虚挟积



症状及证候分析：神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦— —本证是因虚致积，脾虚，气血不充。 不思乳食，食则饱胀，腹满，喜伏卧，呕吐酸馊，夜 寐不安，大便溏薄，日2-3次，夹有乳片或食物残渣— —乳食停积，气机不利。 舌淡红，苔白腻，脉细弱或细滑——虚中挟实之象。

治法：健脾消积。 方药：健脾丸加减
2、食积的内含与外延

食积是小儿脾胃疾病的比较轻的病症， 往往在其它病证中合并出现，如常合并 在感冒、泄泻、疳症中。但它是脾胃病 中的祸端，是其它脾胃病的元凶（就象 感冒可以引起许多其它疾病一样）如食 积滞而不消，病情进展，可导致厌食。 积久不消，迁延失治，影响小儿营养和 生长发育，可转化成疳。所以有“积为 疳之母，无积不成疳”之说。

小儿食积发烧怎么办，中医治疗效果好很多新手妈妈在喂养孩子时总感觉宝宝没吃饱，就会给宝宝吃很多，这样就会容易造成食积，小儿积食还会引起发烧，不要盲目治疗，中医对症治疗对于小儿食积发烧效果很好。

★ 1、乳食内积证候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。

分析：乳食内积，气机郁滞，故脘腹胀满，疼痛拒按。

胃肠不适，则夜卧不安，烦躁哭闹。

中焦积滞，胃失和降，气逆于上，则乳食不思，食欲不振或拒食，嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食;腐秽壅积，脾失运化，则大便秽臭。

中焦郁积化热，则有低热，肚腹热甚。

舌红苔腻为乳食内积实证之象。

治法：消乳消食，化积导滞。

方药：消乳丸或保和丸加减。

常用药：山楂、神曲、莱菔于、麦芽消食化积，陈皮、香附、砂仁理气消滞，茯苓、半夏健脾化湿、消胀除满，连翘清解郁积之热。

脘腹胀满疼痛加厚朴、枳实行气消滞宽中;便秘加木香、槟榔消积导滞;重者暂加大黄通腑;呕吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止呕;低热、舌红、苔腻微黄，加胡黄连消积清热。

★ 2、脾虚夹积证候：神倦乏力、面色萎黄、形体消瘦、夜寐不安、不思乳食、食则饱胀、腹满喜按、呕吐酸馊乳食、大便溏薄夹有乳凝块或食物残渣、舌淡红，苔白腻，脉沉细而滑。

分析：脾胃虚弱、中气不运，不能化生精微变为气血，濡养机体，则见神倦乏力、面色萎黄、形体消瘦、唇舌色淡。

脾胃虚弱、运纳失职、乳食积滞、气机不畅，故不思乳食，食则饱胀、腹满喜按、上则呕吐酸馊乳食;下则大便溏薄酸臭夹不消化物。

胃不和则卧不安。

苔白腻，脉沉细而滑，皆为脾虚夹积之所致。

治法：健脾助运，消补兼施。

方药：健脾丸加减。

常用药：党参、白术健脾益气，山楂、神曲、麦芽消食导滞;枳实、陈皮理气消胀，虚实兼顾，消补并施。

苔腻、纳呆，加藿香、砂仁化湿醒脾;舌淡、腹胀、便溏，加炮姜、厚朴、苍术温中运脾。

小儿推拿疗法：运脾土，清大肠，退六腑，摩腹，工字型擦背，捏脊，按足三里。

小儿积食概述
小儿积食是婴幼儿期易患的一种胃肠道疾患。

以纳呆厌食、食而不化、腹满胀痛、嗳腐呕吐乳食、大便腐臭为其特征。

小儿积食与伤乳、伤食、疳症有密切关系。

若伤于乳食，经久不愈，病情进展，可变成积；积久不消，迁延失治，影响小儿的营养和生长发育，形体日渐消瘦，可转化为疳。

故应引起父母的重视。

由于小儿脾胃薄弱，乳食不知自节，加之父母过爱，乳食无度，恣食甘肥生冷不化之物，极易伤害脾胃，导致消化不良和营养紊乱。

乳食壅积，脾胃不和是本病的原因。

中医有句古话：“若欲小儿安，须要三分饥和寒”。

所以预防小儿积食，父母应培养小儿良好的饮食习惯，避免过饮过食，选择易于消化优质营养之食品。

得病后积极治疗，可以选择中药内服消导健脾和中助运，或推拿外治均有良好疗效。

食积的病因病机辨证要点
辨证要点
1.辨伤乳、伤食母乳喂养或牛奶喂养的婴儿发病者为伤乳，呕吐或大便中可见较多的乳凝块；医学教,育网搜集整理普通饮食的幼儿发病者为伤食，多有较明显饮食不节史，呕吐物或大便中可见较多的食物残渣。

2.辨虚实病程短，脘腹胀痛拒按，或伴低热，哭闹不安，多属实证；病程较长，脘腹胀满喜按，神疲形瘦，多属虚中夹实证。

病因病机
本病的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。

病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。

食积可分为伤乳和伤食。

伤于乳者，多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。

伤于食者，多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节；食物不化；或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物，停聚中焦而发病。

正所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。

乳食停积中焦，胃失和降，则呕吐酸馒不消化之物；医学教,育网搜集整理脾失运化，升降失常，气机不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败卵；或积滞壅塞，腑气不通，而见腹胀腹痛，大便秘结之症。

此属乳食内积之实证。

食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生积，此乃因积致虚；亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。

二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。

小儿食积证治：
食积是由于乳食喂养不当，停积脾胃、运化失健引起的一种病证。

以不思乳食，腹胀碍腐，大便不调为特征。

多见干婴幼儿。

常在感胃、泄泻、疳证中合并出现。

脾胃虚弱、先天不足、八工喂养勺的婴幼儿易发病。

如果积久不消，迁延失治，影响小儿生长发育，可转化成疳，故古人存有“积为疳之母，无积不
成疳”的病机特点。

本证西医称为消化不良。

疳证称为营养不良及多种维生素缺乏症。

病因：乳食内积，脾胃虚弱。

病机：食积不化，气滞不行而成积。

诊断：1、乳食不思或少思，腹胀腹痛，呕吐酸馊，大便溏泄，式臭如败卵或便秘。

2、烦躁不安、夜间哭闹或有发热等症。

3、有伤食、伤乳史。

4、大便检查，存有不消化食物残渣或脂肪球治疗原则：消食化滞为主
分证论治：
(一)、乳食内积症见食少思或不思，脘腹胀满，疼痛拒按；成嗳腐吞酸，呕吐恶心，烦躁哭闹，低热，肚腹热甚，大便臭秽，舌淡苔白腻
治法：消食化积。

方药：焦三仙15克、鸡内金、枳实、陈皮、木香各10克，生甘草3克。

水煎服或制成糖浆口服。

(二)、脾虚挟积：症见神倦乏力，面色蒌黄，形体消瘦，不思乳食，腹胀便溏，目二至三次，或挟乳片或食物残渣。

舌淡苔白腻，脉
细弱。

治法：健脾消积：方药：健脾丸加减。

略
本证应调整饮食，养成良好饮食习惯、注意营养，你持大便通畅。

还可配合推拿疗法。

小儿食积中医治疗
小儿食积是指由于喂养不当、暴饮暴食、过多的喂给生冷油腻之食物，损伤脾胃，使脾胃运化功能失职，不能正常的腐熟水谷，停滞不化，胃气不降，反而上逆而引起食物积滞、出现呕吐或泄泻的一种病症。

饮食应适度，忌暴饮暴食，食物宜新鲜、清洁，不要过食煎炒和肥腻的不消化食物。

常见病因主要是由于过食油腻厚味的食品，聚积不化，气滞不行所致
常见症状食欲不振，烦躁多啼，夜卧不安，呕吐乳块或酸馊食物、面色萎黄，困倦无力，纳呆厌食等
临床表现
1.乳食内积
食欲不振，烦躁多啼，夜卧不安，呕吐乳块或酸馊食物，大便酸臭或溏薄，苔白厚或黄厚腻，脉弦滑。

2.脾胃虚弱
面色萎黄，困倦无力，纳呆厌食，夜卧不安，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄酸臭，或夹有乳食残渣，苔白厚腻，脉细弱。

治疗
柴胡三棱饮
柴胡神曲黄芩莪术人参三棱枳实陈皮半夏乌梅青皮茯苓厚朴槟榔甘草姜三片草果仁二瓣水煎。

小儿食积大全集！（讲解、辨证、外治法） 一、小儿食积讲解 中医有句话叫四季脾旺不受邪，这是医圣张仲景说的。这句话就说明了脾的重要性，意思是脾是人体正气的来源，任何时候，只要脾气旺盛，那么人体就不容易受邪。

关于孩子的脾胃，有一个问题容易出现，就是小孩特别容易积食，这是小孩的特点。我们说不能给孩子吃多了，现在绝大多数孩子的脾胃太弱了，我们给他吃了好多好吃的，堆到里面了，一下就瘀住了。

小儿积食到底是什么？说白了，就是吃的过多或者过于高营养，超出了脾胃的消化吸收能力，导致很多食物不能被消化吸收，使脾胃功能受损。中医称之为积食。也叫食积。

小儿积食的中医辨证 中医对食积的治疗有很好的效果，中医一般将食积分为两种，有型积和无型积。 有型积还分两种:一种为吃多了积，我们叫胃积。

胃积：就是食物积在胃肠道上，这样的孩子一般表现在舌苔厚、黄、肚子胀、有口气、大便干结、腹部胀满。《素问·逆调论》中说:“胃不和则卧不安”。所以有：食滞于中→气滞不行→胀满、腹痛→不眠不安。另外，还会积滞化热→内扰心脾→惊啼不止。

胃积，以消食导滞为主，对于这样的积食很好处理，我们一般采取的推拿处理办法热敷肚子，顺时针揉肚子等消食导滞、通便的方法。可选消乳丸或保和丸加减。

脾积：孩子平常吃得并不多，但因为孩子的脾胃功能差，我们通过食物所吸收的水谷精微，不能通过脾传输到肺，运达到我们的五脏，包括我们的皮肤和毛发，而是全部积蓄在中焦，积滞日久，容易损伤脾胃，导致郁而化热、聚湿生痰。 脾积，以健脾助运、消食，消补兼施为主。 无型积：就是我们讲的气积，现在的孩子都是我们四个人六个人养的宝宝，关注太多，孩子小心眼，爱发脾气，容易形成气积。症见腹痛啼叫，利如蟹渤，吐乳泻乳，其气酸臭。 还有一种情况，食物里面含蛋白类的食物和根茎类的食物多，容易导致孩子气积。 气积，治宜行气导滞，消乳化积。

积食的治疗方法 临床以不思乳食、腹胀嗳腐、大便酸臭或便秘为特征。食积还常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。食积的预后一般较好，也有少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳证，也就是西医所称的营养不良。 对于食积的治疗，首先是控制饮食，特别是伴有呕吐、腹泻的患儿，可以暂时禁食8～12小时，待呕吐停止后，给予清淡的流质口服，如藕粉、蔬菜汤等。