医院医学影像诊断报告单模板

呼吸系统（上）——X线医学影像报告模板小看医看 2018-11-22undefined目录1.心肺未见异常2.心肺未见明显异常3.两肺纹理增粗4.符合高血压病心脏改变，请结合临床。

5.主动脉硬化6.主动脉粥样硬化。

7.右侧肺不张8.右肺上叶肺膨张不全9.1）.右肺下叶肺膨胀不全2）.右肺中、上叶代偿性肺气肿10.右肺中叶综合征11.左肺上叶肺膨张不全12.两肺肺气肿13.右肺上叶大叶性肺炎14.右肺下叶大叶性肺炎15.右肺中叶大叶性肺炎16.左肺舌叶肺段性肺炎17.两肺下叶过敏性肺炎18.两肺间质性肺炎。

19.两肺炎症20.两肺下叶霉菌性肺炎21.两下肺炎症22.两下肺感染23.右下肺炎症24.左下肺炎症25.右中肺炎症26.两肺支气管肺炎26.两肺支气管肺炎27.右肺下叶支原体肺炎28.慢性支气管炎29.慢性支气管炎并感染30.慢性支气管炎伴肺气肿31.1）、慢性支气管炎并肺气肿，轻度肺动脉高压；2）、肺源性心脏病（早期）。

32.1）、慢性支气管炎伴感染、肺气肿；2）、两侧胸膜肥厚。

33.慢性支气管炎并感染、肺气肿。

34.1）、慢性支气管炎并感染。

2）、两侧胸膜肥厚。

35.右肺上叶肺膨张不全。

36.右肺下叶支气管扩张37.左肺下叶支气管扩张38.胸膜粘连39.双侧胸膜肥厚。

40.右侧胸膜肥厚。

41.左侧胸膜肥厚。

42.右侧包裹性液气胸43.右侧肺底积液44.右侧横裂叶间积液45.右侧斜裂叶间积液46.右侧胸腔包裹性积液47.左侧胸腔包裹性积液48.右侧胸腔大量积液49.左侧胸腔大量积液。

50.右侧胸腔少量积液。

51.左侧胸腔少量积液52.右侧胸腔中等量积液53.左侧胸腔中等量积液54.右肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散55.1）、右肺上叶肺结核。

2）、右侧胸腔积液56.1）、左肺上叶肺结核。

2）、左侧胸腔积液。

57.双上肺结核－－部分硬结钙化58.右上肺结核－－部分硬结钙化59.左上肺结核－－部分硬结钙化60.双肺上叶陈旧性肺结核61.右肺上叶陈旧性肺结核62.左肺上叶陈旧性肺结核1.心肺未见异常。

医看-影像报告模板-消化道造影目录1.正常食道造影2.正常全消化道造影3.食管静脉曲张4.食管憩室5.贲门失迟缓症6.食管裂孔疝7.食道前庭功能紊乱8. 食道——胃吻合中轻度狭窄9. 食管癌10.贲门癌伴胃炎1.正常食道造影胸透：心肺膈未见异常。

食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

2 .正常全消化道造影胸透：心肺膈未见异常。

食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。

胃小区大小正常，形态完整。

胃内潴留液无增多，蠕动如常。

幽门开放良好。

十二指肠：、球三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。

小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。

造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。

3.食管静脉曲张胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，粘膜增粗、紊乱，可见中下段食管有许多圆形及颗粒状小充盈缺损，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

4.食管憩室胸透：心肺膈未见异常。

食道：走行正常，管壁柔软，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

食道中段侧壁可见一囊状影突出与腔外，约（）CM大小，边缘光滑，形态可变。

造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。

5.贲门失迟缓症胸透：心肺膈未见异常食道：贲门呈“鸟嘴样”狭窄（萝卜根状），边缘光整，管壁和粘膜未见破坏，狭窄以上食道明显扩张，有少量造影剂间歇能过，余示见异常。

6.食管裂孔疝胸透：心肺膈未见异常。

食道：走行正常，管壁柔软、光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。

造影剂通过顺利，贲门形态消失，左侧膈上显示一约（）大小疝囊影，内有粗大弯曲及覃状粘膜皱襞，下方有较宽胃粘膜通过裂孔与胃相连。

放射检查报告单模板篇一：X射线机性能检测报告模板检测报告编号：QCJC-xxxxx-xxxxxx检测项目：单位名称：检测类别：报告日期：放射诊疗设备性能检测xxxxxxxxxxxxx 状态检测 XX年x月x日xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx公司放射诊疗设备性能检测报告一. 项目基本情况1. 委托单位和检测单位委托单位：地址：邮编：负责人：联系人：电话：检测单位：地址：邮编：法人：资质证书编号：电话：2. 检测时间： XX年8月7日3. 检测项目：放射诊疗设备性能检测4. 检测和评价依据：检测方式：现场检测检测类型：状态检测（1）《放射诊疗管理规定》，卫生部令第46号，XX年1月（2）《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ130-XX （3）《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS76-XX5.性能检测设备6. 主要检测仪器7. 检测质量保证措施：（1）合理选择检测项目。

（2）检测方法和检测条件严格按照国家有关标准规范实施。

（3）每年定期在有资质的单位对检测仪器进行检定或校准，在其有效期内使用。

（4）每次测量前后均检查仪器的工作状态是否正常。

检测人员均经过培训上岗。

严格按照仪器的操作规程操作。

（5）严格质量管理体系、质量管理制度和规范检测工作程序。

（6）检测数据和报告严格实行四审三校制度。

二、检测结果：（1）基本情况设备名称：生产厂家：技术参数：（2）现场照片牙片机福建梅生 65kV、规格型号： MS(来自: 小龙文档网:放射检查报告单模板)D-Ⅲ出厂日期： XX年9月设备编号： 004966 牙片机（3）检测结果表福建梅生MSD-Ⅲ型牙片机性能检测结果三. 结论依据相关法规标准，对该单位的牙片机进行了影像质量控制指标检测，所测各项技术参数符合WS76-XX《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》的要求。

XX年月日检测人：审核人：签发人：签发日期：篇二：放射科(普放)诊断报告书写规范放射科诊断报告书写规范一、医学影像学资料反映疾病在某一阶段的病理变化和(或)功能改变。

影像学检查报告单模板篇一：医学影像学诊断报告书写规范医学影像学诊断报告书写规范一、诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映：医学服务涉及人的生命与健康，其服务质量的重要意义是不言而喻的。

为此，管理学就提出了质量保证与质量控制的种种规范与办法。

发达国家的质量保证，质量控制是由政府有关部门与医学学术团体共同实施的。

从我国近年来的实践看，也是由政府部门施加一定的行政影响，并组织有关的团体制定统一质量保证与质量控制的规范与实施办法，并加以贯彻与推广。

诊断报告书能反映影像的诊断质量。

从一份规范的诊断报告书中可以看得出使用的设备是什么，检查的操作技术或程序是怎样的，诊断者观察是否全面，以及诊断的思路是否正确等等。

因此，我们认为在逐步完善医学影像学质量保证或质量控制的进程中，第一步要走的路就是诊断报告书的规范化。

二、规范化影像学诊断报告的格式影像学诊断报告书的格式是一种形式，它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。

纵观现在国内、国外的诊断报告书，形式各种各样，大小与繁简程度也不一致。

但是从质量保证与质量控制角度出发，我们认为影像学的诊断报告书的格式应包括以下5项。

1、一股资料，往往是表格式的。

逐项填写：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、X线号、CT号、MRI号、DSA号、X片序号、检查日期、报告日期等等。

2、检查名称与检查方法或技术。

、3、医学影像学表现。

如X线所见、CT所见、MRI所见、DSA所见等。

4、医学影像学诊断。

5、书写报告与审核报告医师签名。

三、规范化影像学诊断报告书的内容：规范化影像学诊断报告书的五个项目所包括的内容各不相同，但却有一定的联系，它们与报告形式是统一的。

我们将每一项目应书写的内容，建议如下。

1、一般资料：各家医院可以根据各种不同设备的医学影像学科具体情况设计各自的表格，但必须是能精简地概括识别病员的标志、检查要求、目的与简要的临床情况或诊断。

报告书写者应逐一填写。