双眼视功能测量原理及应用

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双眼视功能测量原理及应用

一、双眼视觉

双眼视觉是指一个外界物体的影像分别落在两眼视网膜对应点上,被大脑感知分析融合形成单一完整,具有立体感影像的过程。同名而且拥有相同的视觉方向的一组对应点分别是两眼的黄斑部,其他对应点的关系分别是一眼鼻侧视网膜某点对应另一眼颞侧视网膜某点,一个物体只有同时落在两眼对应点上,才能被大脑感觉形成一个物象,也就是所说的双眼单视。而我们在看近距离物体时,除了动用调节保证看清以外,大脑将神经冲动传递给眼外肌,同时产生集合迫使眼球转动,集合功能又是我们保证双眼单视的一个重要因素。

二、集合的分类

.自主性集合。是指我们直接可以通过人的意志来控制的,眼球内转使视轴偏向鼻侧的高级功能,这项能力是由大脑额叶区所司理的,它控制着我们的语言、行为等运动的能力。

.非自主性集合。由大脑枕叶司理,不受人为主观控制,产生这样的原因是由于落在视网膜上的像点不在对应点上,给了大脑一个物象即将分离的刺激,为了能保证仍然可以将其看成一个,大脑潜意识的动用集合功能维持双眼单视。非自主性集合包括:张力性集合、调节性集合、融像性集合和近感知性集合种,其中最为重要的是调节性集合和融像性集合,近感知性集合和张力性集合一般情况下仅作为影响因素参考分析。

()张力性集合:人眼在休息、睡眠或全麻的状态下,两眼视轴偏向外方,在清醒睁眼的状态下,双眼内直肌经常接受一定量的神经冲动,来维持第一眼位,避免双眼视轴向外发散。

()调节性集合:集合运动像近处固视点产生调节时所引起的集合为调节性集合,因此我们会发现在发生复视物象分离之前,固视点往往先变得模糊,这是因为调节性集合的参与所致。

()融像性集合:当双眼注视一个目标时,为了将两眼分别看到的像合二为一,避免发生复视,使物象落在两眼视网膜对应点上所引起的融像性集合。 ()近感知性集合:物体靠近时心理上的一种反应。

三、双眼视觉分析

在双眼视功能融像范围的测定时,重点是要理解以下三个反应点的临床意义:

()模糊点:患者调节性聚散使用完毕,开始动用融像性聚散保持双眼单视。

()破裂点:所有聚散能力都使用完毕,无法保证双眼单视,发生复视。

()恢复点:患者可以再次使用聚散能力恢复双眼单视。

分析:调节使我们看清近处物体,而调节、集合、缩瞳又是看近神经反射联动的现象,调节的产生必定引起一定量的集合,使得视轴正对物体。但是如果距离非常近,近到某一程度,我们仍然为了看清就需要动用更大调节,同样的需要动用更多集合,当某一时刻这种集合需求即将使得我们自身无法给予时,像点自然也变得模糊,这时候仍然能将物象看成一个,就只有融像性集合在起作用了,如果只有调节性聚散,没有融像性聚散参与,那么我们视物的过程就失去了对像的融合能力。所以,既能看清楚的同时又能保证双眼单视,我们在测近距离上述三个点的时候,所加三棱镜的过程其实同时在消耗患者的调节性聚散与融像性聚散,只不过前者没有后者范围大,物象先变模糊,调节性聚散先耗尽了,融像性聚散还没用完,故依然能保持双眼单视将物象看成一个,继续加三棱镜,直到复视,所有聚散能力均耗尽。

四、

是调节引起的集合与该调节之比,即在一定的调节力下,眼睛所要用的集合度除以调节力。正常的比为△±

()计算法的测量

也叫做隐斜法,公式(近隐斜远隐斜),代表看近所需要的调节力