重症破伤风患者的护理体会

１ 一 般 资 料
因膀 胱 括 约 肌 痉 挛 而 导 致 尿 潴 留 ， 常 规 留 置 导 尿 应 管 ， 做好外 阴部及 导尿管 的护理 。 并 ２ ２ 消 毒 隔 离 ． 破 伤 风 为 感 染 性 疾 病 ， 须 严 格 隔 离 ， 绝 探 必 谢 视 。保 持 病 室 温 度 １ ～ ２ ℃ 、 对 湿 度 ６ 左 右 。 ５ ０ 相 ０ 医 务 人 员 进 入 病 室 内应 穿 隔 离 衣 ， 隔 离 帽 、 罩 、 戴 口 手 套 ， 体 有 伤 口时 ， 能 进 入 病 室 工 作 。为 患 者 配 身 不
流， 同时亦可 预防 骨骼 肌 萎缩 和关 节 退 变 。④ 对 因 肺部感染 引起 高热者 ， 在合理使 用抗生 素的 同时 ， 配 合物理 降温 ， 头戴冰 帽 、 如 颈部 大血管处 冰敷或使 用 降温毯 ， 必要时 使用 非 甾体 类 药物 降 温 。⑤ 患 者 常
动物 咬伤等 。护理工作 在破伤 风尤其 是重症破 伤风 患者 康复过程 中起着 至关重要 的作用 。
① 将 患 者 置 于 单 人 病 房 ， 深 色 窗 帘 ， 监 护 仪 换 将 等 仪 器 设 备 音量 调 低 以减 少 声 刺 激 ， 制 探 视 人 员 ， 控 避 免 喧 哗 。 ② 破 伤 风 杆 菌 产 生 的 外 毒 素 能 影 响 到 交
感 神经 ， 导致 患者 大 汗 。因此 ， 肤护 理 非 常重要 ， 皮 应保持 患者皮肤 干燥 ， 隔 ２ 间 ｈ为患 者 翻 身 ， 防 压 预
破 伤 风 病 例 大 都 来 自郊 区 和 农 村 ， 者 受 教 育 患 程 度 不 高 ， 疾 病 认 识 不 足 ， 防 知 识 欠 缺 。 重 症 破 对 预 伤 风患者 临床 表现 特 异 ， 牙 关 紧 闭 、 繁 抽 搐 、 如 频 痉 挛 以 及 镇 静 后 昏 睡 等 ， 治 疗 手 段 复 杂 ， 疗 时 间 且 治 长 ， 济 负担 重 ， 者 及 家属 往 往 感 到恐 惧 和 悲 观 。 经 患 因此 ， 护人 员应将 疾病 的发 展 、 疗 及转 归耐 心 向 医 治 患 者 和 家 属 解 释 、 明 ， 他 们 对 疾 病 的 临 床 表 现 和 说 使 治 疗 过 程 有 所 了解 ， 除 疑 虑 ， 立 战 胜 疾 病 的 信 消 树
ｓ ｌ ｈａ ｅ ｏｒ ｒ ａ ｍ ｅ ｕ ｐ ｔ ｆ ｔ ｅ ｔ ｎｔ 。ｆ ｅ ｒ ｔ ｔ ｎｕ ａ ａ ｏ — ｓ ｖｅ ｅ ｅ ａ ｓ： ｒ ｎｄ ｍ
ｉｅ ｃ ｎｔｏｌｅ ｔｉ１ ｓ ｄ ｏ ｒ ｌｄ ｒａ ．Ｌａ ｅ ２ ６， ８（９ ５）：１ ３６ ｎｃ ｔ， ００ ３６ ５４ ４ —
患 者 ， 吸 氧 导 管 置 于 套 管 内 ４Ｉ， 续 吸 氧 ５ 将 Ｃ１ 持 ］ ～
７ ｍｉ ， 口覆 盖 双 层 纱 布 并 注 意 保 持 湿 润 。 气 管 １ ／ ｎ外 切 开 伤 口应 保 持 无 菌 ， 料 有 渗 液 及 时 更 换 。 内 套 敷
参 考 文 献
１ Ｔ ｗ ｉ ｓＣ Ｙ ｎ Ｌ ， ｏｎ ］ ｈ ａｔ Ｉ， ｅ Ｍ Ｌ ａ ＨＴ， ｔ ｉ Ｍａ ｎ ｓ ｍ ｅ ｅ ． ｇ ｅｉ ａ ｕ
疮 发生 。③破伤 风患 者抽 搐 时有 发 生 ， 预防 患者 为 抽搐 时发生 坠床 。 两旁 应设 置 护栏 。重 症 破 伤患 床
者 风 病 程 长 ， 期 卧 床 有 形 成 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 风 长 险 ， 为患者按 摩 下肢 ， 动关 节 部 位 ， 进血 液 回 应 活 促
及 营 养 支持 在 降 低 重 症破 伤风 的并 发 症 和病 死 率 中起 关键 性 作 用 。 【 关键 词】 破 伤 风 ； 理 ； 重 病 护 危
ｄ ｉ１ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ７ ８ ０ ． ２ ２ ｏ ：０．９ ９ ｊ ｉ ． ６ ４ ３ ６ ２ １ ０ ０ ３ ｓ １
多数 患者单 剂用 药 已 足够 持 续 不 断 中 和血 中毒 素 。
如病 程超过 ２ ｄ 可重复 使用 。 ２，
２ ３ ３ 人 工 冬 眠 护 理 ．．
痉挛 和抽搐 是破 伤风患 者 的主要 症状 。为控 制
和 解 除 痉 挛 ， 治 疗 过 程 中 应 根 据 病 情 的 轻 重 应 用 在 镇 静 药 物 和 冬 眠 药 物 。 目前 有 效 的 镇 静 止 痉 药 物 有 地 西 泮 、 丙 嗪 和硫 酸 镁 ｉ用 微 量 泵 持 续 匀 速 静 脉 氯 ，
临 床 上 破 伤 风 常 见 并 发 症 为 全 身 缺 氧 、 部 感 肺 染 、 养 不 良 、 疮 、 静 脉 血 栓 形 成 、 折 等 。重 症 营 压 深 骨 破伤 风病 情 凶险 ， 报 道 ， 死 率为 １ 据 病 ～ ４ Ｏ 。
本组 患者 病死 率 为 ｌ ； 活 的 ２ ｌ 存 ５例 发 生肺 部感
予祛除感染源、 中和 机 体 内 游 离 毒 素 、 制 肌 肉 抽 搐 和 肺部 感 染 及 行 气 管 切 开 、 械 通 气 、 内营 养 控 机 肠
支 持 等 治疗 。给 予 患 者 一般 护 理 ， 时 加 强 药 物 护 理 、 道 护 理 及 营 养 支 持 。药 物 护 理 、 道 护 理 同 气 气
坏 死 组 织 ， 深 部 伤 口需 扩 大 创 面 ， ０ ３ 的 过 氧 对 用 ．
能 全 力 或 瑞 素 ． 度 由 １ ｍｉｈ慢 慢 增 至 ８ ｍｌｈ 速 ５ ／ ０ ／。
化 氢溶液 及生理 盐 水 冲洗 伤 口 ， 持 伤 口敞开 或 仅 保
用 １ 碘 伏 纱 布 覆 盖 。每 ｎ换 药 ｌ ～２次 。
诊 断 后 ２ｈ 内 首 选 人 破 伤 风 免 疫 球 蛋 白， ４
３０ ０ ６０ ０Ｉ 作 深 部 肌 内 注 射 ， 以 中 和 血 中 游 ０ ～ ０ Ｕ 用 离毒 素 。因肌 内 注 射 剂 量 过 大 ， 分 多 部 位 注射 。 应 人 破 伤 风 免 疫 球 蛋 白 一 次 注 射 半 衰 期 长 达 ２ ｄ 故 ２，
１ ４３． ４
管间隔 ８ ｈ清洗 １ ， 次 浸泡 于 １ 碘 伏溶 液 １ ｍｉ ５ ｎ后
用 生 理 盐 水 冲 净 再 置 于 气 管 套 管 中 。 密 切 观 察 患 者
肺 部情 况 、 生命 体 征 及 血 氧饱 和度 。血 氧 饱 和 度下
降 排 除抽 搐 原 因 后 ， 诊 有 痰 呜 音 ｔ 及 ｔ 吸 痰 。 吸 听 ｔ ｌ 寸 寸 痰 前 后 给 予 １ ０ 纯 氧 。 吸 痰 的 同 时 密 切 观 察 患 者 ０ 面 色 、 率 及 血 氧 饱 和 度 的 变 化 。 重 症 患 者 极 易 发 心 生 肺 部 感 染 ， 液 粘 稠 者 叮行 有 氧 雾 化 （ 酸 氨 溴 索 痰 盐
・
ｌ ５ ３ ・
缺 氧 环 境 中 生 长 繁 殖 产 生 外 毒 索 而 致 病 。患 者 人 院
光 透 视 以 观 察 胃管 前 端 所 在 位 置 ， 好 至 空 肠 。鼻 最 饲 前 先 输 入 生 理 盐 水 ２ ０ ． 输 入 肠 内 营 养 制 剂 ５ ｍ１再
一
后应 作全 身检查 ， 所有 伤 口均 需行 彻底 清创 ， 对 清除
破 伤风是 由破伤风杆 菌侵入人 体所致 的一种 特
异 性 感 染 ， 由细 菌 外 毒 素 引 发 的 以 局 部 和 全 身 性 是 肌 强 直 、 挛 和 抽 搐 为 特 征 的 一 种 毒 血 症 ， 见 于 各 痉 多 种 创 伤 和 战 伤 ， 锈 钉 、 剌 伤 和 污 秽 的 擦 伤 ， 可 如 木 也 发生 于烧伤 、 伤 、 生儿脐带 残端感 染 、 后 感染 、 冻 新 产
２０ ０ ４年 ８月 一 ２ １ ０ ０年 ２月 我 院 收 治 重 症 破 伤 风患者 ２ ８例 ， 中 男 性 ２ 其 Ｏ例 ， 性 ８例 。年 龄 １ ～ 女 ８
７ 岁 。潜伏期 ３ ｈ ２ 。本 组病 例 均 予 以祛 除感 ０ ８ ～２ ｄ
染 源 、 和 机 体 内游 离 毒 素 、 制 肌 肉 抽 搐 和 肺 部 感 中 控
肖圣 桃 严 婧 张 娟
作 者单 位 ：３ ０ ６ 武 汉 ， 汉 大 学 医 学 院护 理 系 （ ４０ ５ 江 肖圣 桃 ， 婧 ） 武 汉 市 第 六 医院 （ 娟 ） 严 ， 张
通讯 作 者 ： 婧 严
【 要 】 回顾 性 分 析 ２０ 摘 ０ ４年 ８月 一２ １ ０ ０年 ２月 收 治 的 ２ 重 症 破 伤 风 患 者 ， 有 病 例 均 给 ８例 所
染 １ ８例 、 骨 颈 骨 折 ｌ 、 吐 返 流 误 吸 ６ 。 过 股 例 呕 例 经 积 极 有 效 的 治 疗 、 心 周 到 的 护 理 均 治 愈 ， 得 良好 精 取
的治疗 效 果 。
肌痉挛 ， 液堵塞气 道 而致窒 息死 亡 ， 痰 应尽早行 气管
切 开 ， 械 通 气 。 气 管 切 开 是 预 防 窒 息 、 持 呼 吸 机 保 道 通 畅 、 救 重 症 破 伤 风 成 功 的 关 键 。 对 气 管 切 开 抢
鼻饲 过 程 中保 持 患 者 ３ 。 位 ， 防 呕 吐 、 吸 发 ０卧 预 误
生 。间隔 ２ ｈ用 温 开 水 冲洗 胃 管 以 防 堵 管 ， 意 观 察 注 患 者有 无腹胀 、 泻 、 心 、 吐等症 状 。 腹 恶 呕
２ ５ 健 康 宣 教 ．
２ ３ ２ 中 和 游 离 毒 素 ． ．
染及 行气管 切开 、 机械 通 气 、 内营 养支 持 等治 疗 。 肠
２ ８例 患 者 中 ， ３例 因 并 发 多 器 官 功 能 衰 竭 死 亡 除
外， 其余 ２ 例 均治愈 出院 。 ５
，
备一套专用 的诊 疗 器械 。接 触过 伤 口的器 械 ， 先用
１ 过 氧 乙 酸 浸 泡 １ ｍｉ 高 压 灭 菌 。 伤 口处 更 换 ０ ｎ再
２ 护 理
的敷料应 立 即焚 烧 ， 者 用 过 的碗 、 、 杯 等 用 患 筷 药 ０ １ ～０ ２ 过氧 乙酸浸 泡 后再 煮 沸 消毒 ３ ｍｉ。 ． ． ０ ｎ 用消 洗宝适 时清洁地 面 。患 者排泄物 消毒处 理后再
倾倒 。
２ ３ 殊 治 疗 及 护 理 ．
２ １ 一 般 护 理 ．
２ ３ １ 清理伤 口 ． ． 破伤 风杆菌通 过 皮 肤或 黏 膜伤 口侵入 人 体 ， 在
中 国 临床 护 理 ２ １ 年 ３ 第 ３卷第 ２期 Ｏ１ Ｊ
Ｃ ｉｅ ｅＣ ｉｉ ｌ ｒｉｇ Ｍａ ｃ ０ １ Ｖｏ． ． ． ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｎ ａ Ｎｕ ｓ ， ｒ ｈ ２ １ ， １３ Ｎｏ ２ ｎ
心， 保持 良好 的心理 状态 ， 合医护人 员完成 各项 治 配
疗 和护理 。
３ 小 结
泵入 。这类 药物有 抑 制 呼 吸作 用 ， 加 强 患 者 的各 需
项 监 护 ， 意 观 察 呼 吸 、 搏 、 孑 、 志 、 压 、 氧 注 脉 瞳 Ｌ神 血 血 饱 和 度 等 ， 切 观 察 患 者 抽 搐 情 况 ， 细 记 录 抽 搐 持 密 详 续 时间 、 搐程度 、 歇 时问 并及 时 调整 镇 静 药物 。 抽 问 镇 静深度 以唤之 能醒 的浅睡 状态 为宜 。 ２３ ４ 气 道护理 ．． 破 伤 风 患 者 抽 搐 频 繁 发 作 时 ， 发 生 喉 肌 、 吸 可 呼
・
１ ４ ・ ３
中 国临 床 护理 ２ １ ０ １年 ３月 第 ３卷第 ２期
Ｃ ｉｅ ｅＣ ｉｉ ｌ ｒｉｇ Ｍａｃ ０ １ Ｖｏ． ， ｏ ２ ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｎ ａ Ｎｕ ｓ ， ｒ ｈ ２ １ ， １３ Ｎ ． ｎ
重症 破伤 风 患者 的护 理体 会
Ｎｕｒ ｉｇ ｅ ｅｒｅ ｃ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｉｈ ｓ ｖｅｒ ｅ ａ ｕ ｓ ｎ ｘｐ ｉ ｎ ｅ ｏｆ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅｔｔｎ ｓ