联合社工开展外科护士减压活动的实践

作者单位：518116广东省深圳市龙岗中心医院张庆：女，本科，副主任护师，护士长通讯作者：管玉梅，女，本科，主任护师，护理部主任

联合社工开展外科护士减压活动的实践探讨张庆管玉梅摘要目的：了解外科护士的心理健康状况，探讨与医院社工合作开展小组减压活动缓解护士压力的有效性和可行性。方法：设计4节小组减压系列活动，对护士参与活动前后采用症状自评量表进行评分比较，并和全国常模进行比较。结果：干预前护士SCL－90人际敏感、抑郁、焦虑、强迫、偏执、躯体化症状均高于全国常模（P＜0．05），经干预后其症状得到改善。结论：联合社工开展减压活动能有效改善临床护士的心理健康状况。关键词医院社工；护士；心理健康；症状自评量表doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．082Explorethepracticeofsocialworkerscarryoutreliefactivitiesinsurgicalnurses．ZHANGQing，GUANYu－mei（LonggangDistrictCentralHospitalofGuangdongprovince，Shenzhen518116）AbstractObjective：Tounderstandoursurgicalnurses'psychologicalstate，anddiscusspossibilityandefficiencyofenhancinglevelofthenurses'psycho-logicalhealthbycooperatingwithourcommunityworkers．Methods：Designedfoursectiongroupdecompressionseriesofactivities，tonursesinvolvedinac-tivitiesbeforeandoffertheuseofSymptomChecklist－90scorecomparedwithnationdnorm．Results：Theelementssuchasinterpersonalsensitivity，de-pression，anxiety，oppression，paranoid，bodilysymptomsinSCL－90aremoreseriousthantheaveragenationalstandard（P＜0．05），andcanbeim-provedobviouslybyourintervention．Conclusion：Thelevelofthenurses'psychologicalhealthcanbeimprovedbyafour－stepsstressreductionprogramcooperatingwithourcommunityworkers．KeywordsHospitalsocialworker；Nurse；Psychologicalhealth；SymptomChecklist－90

护士是一个高风险的职业，经常超负荷工作［1］；同时还要不断学习，更新知识，承受多重巨大压力。深圳作为一个年轻有活力的城市，是我国较早引入社会工作者（以下简称社工）进入医院体系的地方。他们不仅为病人提供心理、经济、社会支持服务，而且在缓解医务工作者的心理压力方面做了许多卓有成效的工作。我院大外科护理系统自2011年10～12月，和医院社工合作开展“开心工作，快乐减压”的活动，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择我院大外科系统8个科室护士为研究对象。纳入标准：工作1年以上，无重大疾病并愿意参加活动。排除标准：活动期间有休假要求，预计不能全部参加活动，有重大疾病的护士。符合纳入标准护士132名，其中男2名，女130名。年龄20～52岁，平均29岁。婚姻状况：未婚28名，已婚104名。已育68名。学历：中专29名，大专78名，本科23名。1．2干预方法与本院3名社工（社工本科学历，已取得社工资格，已在医院工作3年以上）合作策划组织活动。首先通过小样本实际调查和需求分析设计整个活动方案。然后以病区为小组活动单位轮流开展活动，每小组成员13～18名，活动地点在各病区示教室，每小组活动分4个主题进行，每周进行1个主题，每次活动时间为60～70min。第1节活动主题为认识压力、认识自己；第2节主题为学习篇－身临其境共减压；第3节主题为快乐分享互助－大家帮你来减压；第4节主题为压力持久战－快乐必胜。通过游戏、分享、交流、互助、讨论、知识传授、模拟剧场的小组活动帮助大家认识压力的来源，掌握压力的有效应对方法，学习专业减压的方法，提高了自我抗压能力，在活动中不知不觉释放积压已久的压力，让大家认识到快乐在自己生活中的重要性。1．3评价方法干预前后采用症状自评量表（Self－reportingInventory，SCL－90）［2］进行问卷调查。填写前调查者解释研

究的目的和意义，取得支持和配合，要求被调查者根据问卷内容在30min内独立完成问卷的填写。132名护士均完成了前后2次问卷，有效问卷为264份，有效回收率为100%。1．4统计学方法所得数据采用SPSS11．0进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验和成组t检验，检验水准α=0．05。2结果（表1，表2）表1临床护士SCL－90各因子得分与常模比较（分，x±s）

项目干预前护士组（n=132）常模组（n=1388）t值P值躯体化1．69±0．511．37±0．487．2789＜0．01强迫1．78±0．461．62±0．583．72461）＜0．05人际关系敏感1．77±0．511．65±0．612．53631）＜0．05抑郁1．72±0．491．50±0．594．83581）＜0．05焦虑1．65±0．411．39±0．436．6646＜0．001敌对1．52±0．421．48±0．561．01201）＞0．05恐怖1．26±0．431．23±0．410．79990．4239偏执1．58±0．421．43±0．573．78511）＜0．05精神病性1．33±0．391．29±0．421．05190．2930

注：1）为t'值

·531·护理实践与研究2012年第9卷第18期（下半月版）表2临床护士SCL－90各因子得分干预前后比较（分，x±s）项目干预前（n=132）干预后（n=132）t值P值躯体化1．69±0．511．42±0．384．87741）＜0．05强迫1．78±0．461．60±0．353．57781）＜0．05人际关系敏感1．77±0．511．69±0．571．20170．2306抑郁1．72±0．491．54±0．622．61691）＜0．05焦虑1．65±0．411．35±0．396．0911＜0．001敌对1．52±0．421．48±0．520．68751）＞0．05恐怖1．26±0．431．22±0．370．81010．4186偏执1．58±0．421．46±0．522．06261）＜0．05精神病性1．33±0．391．30±0．380．63300．5273

注：1）为t'值3讨论

表1显示，干预前护士的心理压力显著高于常模，这与其他人的研究是一致的［3］。在活动中，大家把自己感受的压力写出来，主要有夜班对身体和生活的影响、超负荷工作、工作崩溃感、担心工作出错、各类检查考试密集、医患关系紧张、来自上级的压力、社会地位低、经济收入低、不能照顾子女和家庭、家庭关系紧张、个人情感困惑、缺少社会支持等。因此，管理层应关注护士的心理压力，建立有效的支持系统，引导护士正确看待工作和生活中的压力，并采取积极应对方式缓解工作压力，如建立同事间的支持系统，可有效降低职业压力水平［4］。另外，有效改善护士的工作环境，变革考试方式，调整排班模式，为护士争取权益也是这次活动给管理者的启示。社工遵循助人自助的价值理念，运用个案、小组、社区、行政等专业方法，以帮助机构和他人发挥自身潜能、协调社会关系、解决和预防社会问题、促进社会公正为职业的专业工作者［5］。目前，深圳社工已进驻多家公立医院，他们在为病人提供心理、社会支持等方面已经展开了很多的工作，但是为医务人员提供心理减压辅导方面还是首次尝试。社工按小组动力学原理，运用小组工作的专业方法，通过4节活动，鼓励护士把自己的压力源写出来，让大家直视自己的压力，同时通过了解和对比同事的压力，知道这些压力多数都是共性的，每个人都会面对和承担，而不是因为自己能力不够，从而减少了挫折感和失败感。在小组活动中大家通过相互鼓励、相互分享，提供支持，从而帮助护士达到个人问题解决和成长的目的。并且活动也培养了团队的整体意识，使协作性和凝聚力加强。护士在工作中增进了合作意识，会帮助其他组员应对工作中的压力，互相感染快乐的气氛，让工作环境变得更和谐。表2显示，护士通过这些干预活动后，在躯体不适、强迫、抑郁、焦虑、偏执等方面有显著地改善，表明我们联合医院社工开展小组减压活动，可有效减轻护士的压力。提示今后护理管理层应当积极主动地运用周边有效的资源，帮助指导护士促进身

心健康。这次活动，充分利用医院社工这个渠道，利用科室现有的示教室作为活动场所，不需要额外的场地，需要的物品亦为示教室现有的多媒体设备，以及气球、纸张、压力棒、签字笔、彩纸、大卡纸、小礼物等低廉的成本花费。因为社工进驻医院时间不长，部分医护人员对于社工仍不甚了解［6］。护士通过和社工的互动，不仅达到减轻压力的效果，也进一步了解社工的专业技能和工作方法，从心理上接受医院社工，将其当成自己的同盟军，从而更积极主动地将社工引介给有需要帮助的病人。因此，这种活动结果是双赢的，也十分简便、经济、有效，完全可以在有社工进驻的医院实施。尽管通过这次干预活动，有效地缓解了护士的压力，但是，这次活动对于一位护士来说，只有4节次，我们所进行的评估，也只是在小组4次活动之后，是否能对护士有长期的影响，还需时间的考验，需在3个月、半年、1年后再次进行评估确认。笔者认为要真正减轻护士的压力，需要管理层重视关心护士的健康，在各个方面为护士提供支持，建立一个长效的减压机制。比如在这次活动中，让护士将自己的压力源写出来，其中相当多的护士认为频繁的技能、理论考试是造成护士压力源之一。管理层是否可以考虑变考试为护士感兴趣的小组讨论活动、小组案例分析活动，即达到提升护士能力，又避免考试应激给护士带来的压力，这些有待于进一步的研究。总之，要维护外科护士的心理健康，需要管理层联合多方面力量，共同努力，采取多种手段，减轻护士心理压力。通过与医院社工合作，开展各类活动，舒缓护士的工作压力，是一个简便、经济、有效的手段。