肺栓塞抢救流程

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深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案
(一)适用范围:
发生深静脉血栓脱落致肺栓塞患者。

对于PTE危险因素(如近期有外伤骨折、手术史及介入手术史、长途旅行史、有深静脉血栓、深静脉炎、长期卧床、慢性心肺疾病史)者,当出现不明原因的呼吸困难、胸闷、胸痛、心动过速、低血压、晕厥等症时,即应高度警惕PTE存在的可能性。

(二)目的:
降低深静脉血栓脱落致肺栓塞的病死率和致残率。

(三)抢救步骤:
1.保持呼吸道通畅:采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息,舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。

2.体位:取半卧位,嘱患者绝对卧床休息,患肢抬高制动,并嘱患者勿用力咳嗽或者大便,同时告诉患者家属禁止搬动患者、按摩患肢及冷热敷,以免栓子再次脱落。

3.迅速建立静脉通道,监测血压,如出现血压下降,立即给予多巴胺80 mg,5%葡萄糖液250 ml静滴,根据血压调整滴速。

监测患者的生命体征及血氯饱和度。

输液扩容治疗抗休克,注意保暖。

必要时使用去甲肾上腺素、肾上腺素,以加强升压治疗及循环支持。

4.给于呼吸支持治疗,纠正低氧血症。

采用面罩持续高流量高浓度吸
. 氧,必要时气管插管或气管切开,予以呼吸机辅助呼吸治疗,并及时监测血气变化。

5. 急查急查血常规、血气分析、D—二聚体、超声心电图、螺旋CT 及肺灌注扫描、心电图等,急请呼吸科、心内科、介入科急会诊。

6. 根据相关科室会诊意见决定使用抗凝、溶栓或者介入及外科治疗等。

7. 洛赛克防止应激性溃疡。

8. 抗感染治疗,防止肺部感染。

9. 营养支持治疗,早期给予胃肠道营养或静脉营养。

10. 加强基础护理,密切观察心律、血压、呼吸、血氧饱和度的变化;同时注意观察患者意识状态、口唇有无紫绀,胸闷、胸痛、呼吸困难、烦躁等症状;注意观察患肢肿胀程度、颜色、温度及侧支循环建立情况。

对于昏迷病人要注意保暖,定时翻身拍背,清理呼吸道,预防坠积性肺炎。

11.如病情严重,需转ICU救治。

在转送ICU 的过程中,应备好简易呼吸器、气管插管装置、氧气及抢救药物,
12.实时做好抢救护理记录。

(四)抢救流程
. 深静脉血栓脱落致肺栓塞抢救流程
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