肝衰竭并发症治疗新进展聂青和;朱婷【摘要】肝衰竭并发症复杂多样、变化多端，主要包括感染、出血、脑水肿、肝性脑病、肝肾综合征及肝肺综合征等，是导致死亡最直接和最重要的因素。
肝衰竭一旦合并以上任何一种或多种并发症，则易继发其他脏器损伤，其他脏器损伤又反过来加重肝脏的进一步损伤，形成“恶性循环”的病理进程，最终导致多脏器功能衰竭，病死率极高，成为临床处理中的棘手问题。
及时高效预防和治疗并发症是降低患者病死率，进而提高患者生存质量的关键。
实现这一目标，尚须寻求更有效的治疗方法和高效药物，全方位综合战略考虑，对临床医师和科研人员而言“任重而道远”。
%The complications of liver failure, including infections, bleedings, brain edema, hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, hepatopulmonary syndrome and so on, are complex and diverse, and are the most direct and important factors causing death. Once liver failure is accompanied by one or more of the above-mentioned complications, secondary damages to other organs are likely to occur, and other organ damages, in turn, result in increased liver damage, which is a vicious circle of pathological progression. Eventually multiple organ failure will occur with a high mortality rate. So the management of the complications of liver failure has become the“thorny issue”in clinical practice. Active prevention and treatment of the complications of liver failure are critical in reducing the mortality and improving quality of life. To achieve this goal, it is still needed to find effective treatment methods and effective drugs, andto consider in a comprehensive way, therefore there is a long way to go for clinicians and researchers.【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】5页(P204-208)【关键词】肝功能衰竭;肝肾综合征;肝性脑病;综合疗法【作者】聂青和;朱婷【作者单位】710038 西安，第四军医大学唐都医院传染病科全军感染病诊疗中心;710038 西安，第四军医大学唐都医院传染病科全军感染病诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R575.3肝衰竭并发症是在肝衰竭原发疾病的基础上合并其他系统损伤的一组综合征，其中最常见的有感染、脑水肿、肝性脑病（hepaticencephalopathy,HE）、水电解质酸碱平衡失调、肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）、出血和肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome,HPS）[1]。
肝肺怎么检查
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1.1、实验室检查:血气分析:低氧血症是肝肺综合征的基本病理生理改变,因此血气分析为诊断本病所必需,在没有原发心肺疾患的肝病患者如出现较明显的低氧血症则提示本病之诊断。
主要表现为:动脉血氧分压(PaO2)4.53kPa或34mmHg),患者由于缺氧可致呼吸性碱中毒:如动脉血二氧化碳分压(PaO2)下降,pH值升高。
目前认为PaO2下降是必备条件。
1.2、其他辅助检查:肺功能测定可测定肺活量、最大通气量、功能残气量、肺总量、呼吸储备容积、R/T、1s用力呼气容积量、肺一氧化碳弥散量等。
在无明显胸、腹水的肝肺综合征患者虽然肺容量及呼气量可基本正常,但仍有较明显的弥散量改变,即使校正血红蛋白后仍明显异常。
2、肝肺综合征是什么
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是由各种急慢性肝病并发的肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常引起的低氧血症,实质上是原发性肝病、肺内血管扩张和动脉氧合不足所构成的三联征。
一般情况下将中至重度的低氧血症(PaO23、肝肺综合征的发病机制
病理生理肝肺综合征的实质是肝病时发生的肺内血管扩张和动脉血氧合作用异常所致的低氧血症,动脉性低氧血症是由于血液流经肺脏时血液中的红细胞未得到充分的氧合作用或部分血液根本就没有流经肺泡进行氧合造成的,由于HPS时已排除了原发性心肺疾患,因此红细胞可能通过的异常途径有:经过胸膜和肺门支气管血管而未到达肺泡;在纵隔中血流由于压力较高的门静脉系统直接流入肺静脉,从而绕过了肺脏循环;。
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肝硬化最常见的并发症都有什么呢
导语：肝硬化危害很大，大多数患者都应该很清楚。
肝硬化发病过程中并发症也很多并且并发症死亡率很高，那么我们关心的问题应该是肝硬化的并发症到
肝硬化危害很大，大多数患者都应该很清楚。
肝硬化发病过程中并发症也很多并且并发症死亡率很高，那么我们关心的问题应该是肝硬化的并发症到底有哪些呢？我们该怎么鉴别是不是并发症呢？发现并发症要及时就诊。
看来掌握并发症很重要。
我们来看看：
肝硬化的常见并发症主要包括以下几种：
1.上消化道出血
最常见的并发症。
多突然大量呕血和（或）排黑便，易导致失血性休克。
诱发肝性脑病，死亡率很高。
出血病因包括食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化性溃疡。
2.细菌感染
肝硬化患者机体抵抗力低下，常并发感染，如自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等。
自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。
3.肝性脑病
为本病最严重的并发症，是肝硬化最常见的死亡原因。
4.肝癌
当患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、腹水检查为血性时，应考虑有原发性肝癌的可能性，需进一步检查。
5.门静脉血栓形成
是肝硬化失代偿期门脉高压症的并发症之一。
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