恩必普临床治疗新进展

Arteriole diameter(% of baseline)
140 120
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Vehicle
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dl-25
Nim 0.3
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100
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80
Drug
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ischemia
60 40 20 0
norm 5
抑制谷氨酸释放
丁基苯酞抗脑缺血损伤的多种 作用机制(二)
增加内皮细胞 NO,eNOS,PGI2, (与增加rCBF有关) 降低[Ca2+]i (抑制细胞内钙库释放)
抑制炎症,抑制粘连分子
保护神经细胞（高K+，低糖低氧，NMDA，H2O2，Aβ）
脑保护作用是通过多种作用机制，以干预脑损伤的多个病理环节。
1.改善脑血流的药物
溶栓药:
rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂) FDA批准,时间窗3h内,颅内出血6.4% 溶栓效果优于尿激酶 尿激酶,6h内, “九五”攻关随机双盲研究 初步结果(+) 原尿激酶,链激酶(-)
降纤药:
降纤酶、巴曲酶
可改善急性患者近期神经功能及日常生活能力 （需注意出血倾向）
及制剂高技术产业化示范工程”项目资助(计高技
[2002]2269号)。 4. 国家“十五”863重大科技专项“创新药物与中药现 代化”项目的支持(2002AA2Z3101, 2002,11～)
丁苯酞开发的背景和依据
脑卒中流行病学
死亡率和致残率很高 经济负担和社会负担 脑卒中的防治已成为医药卫生 工作中的重要课题
**
30
60
90

４５ ０３， ００ Ｃｈｉ ａ ｎ ．
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ａｓ ｓ ｈ ｕ ａｉｅｅｆｃ ｆｄ－一 ｕｙｐ ｔ ａｉｅ ＮＢＰ ｎ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｕｅｃ ｒｂ ａ ｎａ ｃｉｎ Ａｂｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｓ ｅ ｓｔ ｅｃ ｒｔｖ ｆｅ ｔｏ ｌ ｂ ｔｌ ｈｈ ｌ （ ３ ｄ ）ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｃ ｔ ｅｅ ｒｌｉｆｒｔ ． ｏ
1资料与方法11一般资料选自200612一200705诊断明确的急性脑梗死106例男72例女34例年龄5176岁平均634岁发病72h内均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准1并经颅脑ct或mri证实随机分为2组治疗组60例对照组46例
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５ ・ ８
中国实用神经疾病杂志 ２ ０ 年 ２月第 １ ０８ １卷第 ２期

恩必普用药指导
一、恩必普软胶囊1、大量临床使用数据表明恩必普软胶囊可以用于脑梗的各期治疗，急性期(发病后2
周内)、恢复期(发病后2周至半年内)、后遗症期(发病半年以上)，每日三次，每次两粒。

脑梗全程使用恩必普治疗可以有效降低后遗症对患者身体健康的损害，减少脑梗复发的几率，提高患者的生存质量。

2、空腹，指饭前半小时，或者餐后2小时。

服药间隔为8小时。

3、20天为一疗程，可以连续服用90天，90天后去医院检查功能，如果肝功能正常，可以继续用药治疗改善后遗症；如果检验报告显示转氨酶升高，则要停药一周。

转氨酶主要看二项（1）谷－丙转氨酶（ALT、GPT）参考值0－40U／L；（2）谷－草转氨酶（AST、GOT）参考值0－41U／L；4、如果在发病初期，患者吞咽功能障碍，可以使用恩必普注射液治疗，每日2次，每次100毫升，两次输注时间要间隔六小时，患者可以口服时，接着使用恩必普胶囊治疗。

恩必普注射液14天恩必普胶囊90天，是治疗脑梗塞的“黄金组合方案”。

二、丁苯酞氯化钠注射液（1）不要为病人私自进行丁苯酞氯化钠注射液的输注行为，应该在专业的医生指导下由专业护士完成输液。

（2）恩必普注射液不能使用普通PVC（聚氯乙烯）输液器，临床输注丁苯酞氯化钠注射液时
要使用PE（低密度聚乙烯）或聚丙烯弹性体输液器，因为普通输液器会对药物的有效成分有明显的吸附作用，从而降低治疗效果。

（3）输液速度不宜过快，每次滴注不少于50分钟，太快的滴注速度容易增加患者的心脏负担，从而诱发心脏疾病。

（4）每日两次滴注时间应该间隔6小时，即从上一次滴注完起6小时后滴注第二次，俩次时间滴注间隔不足6小时，会影响药效达峰浓度，从而影响治疗效果。

丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑梗死的效果观察作者：吴建新陈丽颖来源：《中国当代医药》2013年第24期[摘要] 目的观察丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑梗死的临床效果及安全性。

方法选取发病48 h内的急性缺血性脑梗死患者96例，随机分为治疗组和对照组各48例，其中对照组采用急性脑梗死常规治疗方法，治疗组在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊，14 d为1个疗程，分别在治疗第1、14、28天对患者进行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、神经功能缺损程度评分及不良反应观察。

结果治疗14、28 d后，治疗组、对照组的NIHSS、神经功能缺损程度评分均较治疗前明显好转，差异有统计学意义（P[关键词] 丁苯酞软胶囊；急性缺血性脑梗死；美国国立卫生院神经功能缺损评分[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0080-03随着社会经济的不断发展，老龄化人口不断增多，脑血管病已然成为危害人类健康的主要杀手，而急性发作的脑血管病中80%为缺血性的，其病残率、致死率高，因而对超早期、早期神经功能损伤的恢复显得极为重要。

丁苯酞软胶囊为近几年最新研究开发的一种抗脑缺血药物，它能增加缺血区脑血流量、改善脑缺血区微循环、对抗氧自由基的形成、保护线粒体正常功能，从而调节大脑能量代谢，降低神经功能损伤的程度，缩小梗死灶面积，对急性脑梗死患者的治疗产生较佳的作用。

本研究旨在观察丁苯酞软胶囊在临床上对急性缺血性脑梗死患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年12月～2012年6月在本科住院的急性缺血性脑梗死患者96例，发病时间在48 h内，其中，男51例，女45例，年龄40～80岁，平均（63.6±7.5）岁，将其随机分为治疗组与对照组各48例，两组在年龄、性别、基础疾病、疾病严重程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。