中医药治疗老年痴呆症的实验研究进展

补肾填精方加减治疗老年痴呆症 30 例临床体会摘要：目的：探讨补肾填精方加减治疗老年痴呆症患者的临床疗效。

方法：随机选择我院于2015年2月至2016年2月期间收治的老年痴呆症患者30例作为研究对象，对所有患者均采用补肾填精方加减治疗，观察补肾填精方的治疗效果。

结果：显效、有效、无效患者所占比例分别为33.33%、56.67%、10.00%，治疗总有效率为90.00%。

结论：补肾填精方加减治疗老年痴呆症患者效果明显，能够有效促使患者的症状消失，加快患者意识清醒和生活自理的恢复，具有重要的应用价值。

关键词：补肾填精方；老年痴呆症；临床疗效老年痴呆症患者主要表现为记忆力下降、语言表达能力下降、逻辑判断能力下降等，同时还可能出现暴躁、抑郁和紧张的情绪和行为，严重者其生活自理能力严重下降[1]。

近年来我国老年人口数量不断增加，老年痴呆症患者数量也不但增加，严重影响老年群体的生活质量，但目前一些对该病的治疗没有有效的方案[2]。

本次研究对补肾填精方加减治疗老年痴呆症患者的疗效进行了探讨，详细内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究资料均选自我院收治的30老年痴呆症患者，选择治疗时间为2015年2月至2016年2月期间，所有患者满足全国老年痴呆专题学术会上修订的《老年痴呆诊断评定标准》[3]，排除糖尿病患者、冠心病患者及肿瘤患者。

30例患者中包含男性患者13例，女性患者17例，年龄在64岁至82岁之间，平均年龄为（72.16±2.89）岁，病程为6个月至5年，平均病程为（2.12±0.88）年。

1.2 治疗方法对30例患者采用补肾填精方加减治疗，药方组成包括鹿角胶20g、龟板胶20g、紫河车15g、熟地20g、制首乌15g、枸杞子7g、山茱萸7g、白术6g、当归6g、山药6g、石菖蒲6g、远志6g等。

对于肾阳虚患者，曲调龟板胶和制首乌，增加鹿茸20g，红参15g，杜仲15g，巴戟天7g。

天士力颜德馨醒脑方——老年痴呆症天士力 & 颜德馨醒脑方——老年痴呆症中医药对老年性痴呆病的认识及其防治研究思路探析罗小泉，辜尊涛，陈海芳，杨武亮（江西中医学院）郭琦丽（江西护理职业技术学院）摘要：老年性痴呆(AD)是严重危害人类健康的疾病之一，属中医学的“呆病”“郁证”“文痴”等范畴。

中医认为痴呆病位在脑，病性属本虚标实，发病特点多以肾虚为本，以痰淤为标；而其防治主要应着重补肾，同时应注重化痰浊，益气活血。

因此，“补肾、祛痰、化淤”被认为是中医药防治老年痴呆的基本治疗法则。

关键词：老年性痴呆；中医药；防治思路老年性痴呆(AD)是一种发生于中老年人的原发性中枢神经系统疾病，其主要表现为记忆和认知能力不同程度的丧失，行为活动发生障碍，严重威胁着老年人健康长寿和生活质量。

随着人口的老龄化，该病的发病率也逐渐增加。

目前在老年人群中，老年性痴呆已成为仅次于心脏病、恶性肿瘤和中风的第四位死亡原因。

该病病理上主要表现为大脑弥散性萎缩，脑室扩大，选择性神经元的丢失，老年斑(SP)以及神经纤维缠结(NFT)的形成。

现代医学对老年性痴呆的研究取得了明显的进展，但对其病因仍不十分清楚，治疗也只停留在对症治疗阶段。

然而，中医药对该病的病因病机有其独特的认识，并借助中医的整体观和辨证论治以及中药复方的多靶点、多环节的干预等优势，临床治疗上从补肾、祛痰和活血化淤入手，对老年痴呆的防治取得了较满意的效果。

1 中医对老年痴呆的认识老年性痴呆属中医老年呆病的范畴，中医对痴呆的专论散见于“呆病”“善忘”“痴证”“颠证”“郁证”“神呆”等病症中，明代《景岳全书》第一次提出痴呆是独立性疾病，清代陈士铎《辨证录》首立呆门病，使中医对呆病的认识逐渐完善。

脑主神明，脑为“诸阳之会”“清窍之府”“精神之府”“元神之府”等，人的认识思维、智慧技巧、分析决断、感觉联想、情绪情感等精神活动都是脑的生理功能，这早在《内经》中已有所认识。

《素问·脉要精神微论》日：“头者，精神之府，头倾视深，精神将夺矣。

当归藁本内酯抗老年痴呆作用研究进展
荔淑楠;马骏;臧凯宏;王引权;张秋菊;樊秦;夏琦
【期刊名称】《中国现代中药》
【年(卷),期】2016(018)005
【摘要】当归藁本内酯是当归挥发油的主要活性成分，其在当归中的含量较高。

随着当归藁本内酯提取、贮存技术的发展，藁本内酯的药理作用研究越来越受到人们的关注，前人对其降压、镇痛、平喘、消炎、解热、抗菌、镇静、催眠等的药理作用作过较多综述，本文就近年来当归藁本内酯对老年痴呆药理作用的研究展开综述，为其治疗老年痴呆提供参考。

【总页数】4页(P674-677)
【作者】荔淑楠;马骏;臧凯宏;王引权;张秋菊;樊秦;夏琦
【作者单位】甘肃中医学院药学院，甘肃兰州 730000;甘肃中医学院药学院，甘肃兰州 730000;甘肃中医学院药学院，甘肃兰州 730000;甘肃中医学院药学院，甘肃兰州 730000;甘肃中医学院基础医学院，甘肃兰州 730000;甘肃中医学院
科研实验中心，甘肃兰州 730000;甘肃中医学院科研实验中心，甘肃兰州730000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.当归挥发油中藁本内酯对实验性非细菌性前列腺炎镇痛作用的研究 [J], 杨晶;袁博;颜红;张熙;彭买姣;贺菊乔
2.藁本内酯抗人肺癌A549细胞增殖作用研究 [J], 王立宏;武兴斌;王利
3.当归芍药散治疗老年痴呆研究进展 [J], 舒斌;马世平
4.当归基于功效物质基础的抗脑缺血药理作用研究进展 [J], 孙蓉;张亚囡;吕丽莉
5.当归与川芎中藁本内酯含量影响因素的研究进展 [J], 王志旺;任远;王永辉;徐燕;郭玫
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当归芍药散治疗老年痴呆症的药理研究进展
杨军
【期刊名称】《安徽中医学院学报》
【年(卷),期】1997(16)3
【摘要】当归芍药散治疗老年痴呆症的药理研究进展杨军魏守建高丹屏王静高美华王志强贺东兵（安徽省医学科学研究所合肥２３００６１）关键词：当归芍药散；老年痴呆症中图法分类号：Ｒ７４９．１６；Ｒ２８９．３３４目前，全世界６５岁以上人群中老年期...
【总页数】1页(P61)
【作者】杨军
【作者单位】安徽省医学科学研究所;安徽省医学科学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R277.791.6
【相关文献】
1.当归芍药散及相关成分对心血管系统药理作用的研究进展 [J], 董霞;杨衍涛
2.中药复方制剂治疗老年痴呆症药理研究进展 [J], 刘元;张颖;宋志钊
3.当归芍药散药理与临床研究进展 [J], 侯集瑞;孙晓波;徐惠波;温富春;周继胡;丁涛
4.当归芍药散的药理作用及临床应用研究进展 [J], 周本宏;罗顺德
5.老年痴呆症的药理实验方法研究进展 [J], 崔雯;邓小细
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中医论述老年痴呆症发病机制及疗效摘要】目的：总结中医有关老年痴呆症发病机制及其疗效方面的现状以及研究进展。

方法：查询与分析有关学术研究成果以及期刊文献资料，归纳与总结相关问题。

结果：中医领域中认为老年痴呆症的形成、发展与肝肾不足、心脾两虚、痰浊阻窍均有直接关联性，应用中医辨证思路进行论治具有确切的治疗效果。

结论：老年痴呆症的发病机制复杂多样。

应用中医辨证论治方法对老年痴呆症患者进行治疗效果确切，值得肯定。

【关键词】老年痴呆；中医；发病机制；疗效我国目前正逐步步入老龄化社会，老年人群规模不断扩大[1-3]，老年痴呆症患病率呈现出逐年上升的趋势。

老年痴呆症发病率高，病程长，缺乏有效的治疗方法，可能会对患者产生极大身心压力[4-5]。

从中医角度认识老年痴呆症的发病机制并加以辨证论证对于丰富临床治疗经验有重要意义。

1 老年痴呆症发病机制中医将老年痴呆症纳入“健忘”、“呆病”。

、“癫病”范畴中[6-7]。

综合相关临床研究认为，中医范畴下老年痴呆症的发病机制可以归集为以下几个方面：1.1 肝肾不足张荣义，张友堂在《中医对老年痴呆的认识与研究进展》中认为[8]：对于人体而言，精神、神智状态均与肾脏组织有密切关联性关系，若肾精不足则可能导致神志不清，精神衰弱，由于无法上通于心，故而会导致患者出现善忘、迷惑等一系列典型症状。

对于老年人而言，随着年龄增长，自身免疫功能下降，体质逐步衰弱，加之脏器功能逐步衰退，进而导致肾精不足，因此无法生髓充脑，导致髓海空虚。

除此以外，王平，张六通，邱幸凡等人在《老年痴呆发病机制探讨》中报道[9]肾脏是人生命活动的本源，肾虚与神经内分泌免疫网、基因表达以及植物神经系统紊乱、异常有密切关联性，受肾精亏虚、髓海失养等因素影响，老年痴呆症的产生与人体年龄的增长呈正相关关系。

1.2 心脾两虚老年人容易思虑过度，进而导致心脾受损，若心虚无神则会导致心神失养，最终出现老年痴呆症相关症状。

张心愿，黄夏冰在《老年痴呆的辨治思路与方法》一文中认为[10]：心主神志，会对人的思维活动以及神智意识产生非常直接的影响，心主神志与心主血脉功能键的关联性非常密切，无论气虚之症、血虚之症或气血两虚之症都可能会导致患者心主神志功能产生非常直接的影响。

治疗AD药物中抑制AchE活性成分的研究进展摘要：本文将对当前治疗老年痴呆症（AD）的主流方法进行简要介绍，并重点阐述治疗AD药物中所含有的抑制乙酰胆碱酯酶（AchE）的活性成分及其构效关系。

随着中药制剂工业的发展，越来越多的中草药被发现含有治疗AD的有效成分，本文也将对本类中药中所含的有效成分进行分析[1]。

关键词：老年痴呆症（AD）； AchEI；中药；构效关系21世纪是人类生命科学发生重大革命及进展的时代，人类期望在21世纪中对一些重大疾病有所突破。

由于人口急剧增加，人类面临的一个巨大挑战是老年痴呆症的发病及治疗问题。

老年痴呆症（AD）亦称阿尔茨海默病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、辨认等方面的障碍，常发生于50岁以上的老年人。

目前全世界患病人数已超过1800万。

我国患病人数约有500万，是世界上患病人数最多的国家；而在美国，AD继心、脑血管疾病、癌症之后，居成人死因的第四位，因此被称为“2l世纪病”。

目前世界上对AD有效的治疗手段有：1、基因疗法：在进一步明确遗传因素、发病机理的基础上，可使用基因疗法导入正常基因或用不同神经生长因子基因来治疗病变；2、针灸疗法：可分为体针、穴位注射以及针药并用三种方式；3、药物疗法：药物设计的作用点是对抗脑代谢异常的环节和损伤脑细胞的因素。

正在使用及试验的药物有：胆碱酯酶抑制剂、防止神经纤维微管蛋白缠结药物、抗β淀粉样蛋白沉积药、抗氧化剂、非甾体类抗炎制剂、激素替代疗法、蛋白水解酶抑制剂等[2]。

作为AD治疗的一线药物，目前临床上使用的胆碱酯酶抑制剂主要是乙酰胆碱酯酶抑制剂（AchEI）。

其通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，阻止内源性胆碱的降解，从而延长乙酰胆碱对大脑中胆碱受体的作用，增强胆碱能神经递质的作用，从而提高AD患者的胆碱神经功能。

所以对AchEI及其机理的研究成为抗AD药物研究中最活跃的领域。

观察中药配合针灸治疗老年痴呆的临床效果摘要】目的：观察分析服用中药和针灸相结合治疗老年性痴呆的临床疗效。

方法：选择108例患者为观察对象，随机分为三组，中药组36例服用自拟中药汤剂醒脑汤加减治疗；针灸组36例接受针刺治疗；针药结合组用内服中药与针刺结合治疗，治疗3个疗程后观察疗效。

结果：针药结合组显效率为48.6%，总有效率为86.5%，明显优于中药组和针刺组。

结论：用内服中药和针灸结合治疗老年痴呆，能提高患者的MMSE评分，改善临床症状，疗效优于单纯的中药治疗和针灸治疗，建议临床配合使用。

【关键词】老年痴呆中药针灸临床效果【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0249-011 资料与方法1.1临床资料将108例确诊为老年痴呆的患者作为本次观察对象，其中男性39例，女性69例；年龄最小为61岁，最大为79岁；患病时间最短为5个月，最长为13年；本组患者中属于AD的有73例，属于VAD的有21例，14例为其他类型的痴呆，随机分为三组，中药组36例，针灸组36例，针药结合组37例，三组患者的性别、年龄、病程、病情等差异不明显，有可比性。

1.2治疗方法（1）中药组服用自拟中药醒脑汤。

基本方：仙灵脾、川芎、当归、石菖蒲、远志、制首乌、山茱萸、地龙、丹参。

加减：偏肾阴虚加熟地、女贞子、枸杞；偏肾阳虚加肉桂、巴戟天、肉苁蓉；心火亢盛者加莲子心、生地；兼脾虚食少纳呆者减何首乌加陈皮、白术、薏米；痰浊蒙窍者加半夏、竹茹、南星；兼血淤者加赤芍、水蛭。

每日1剂，由我院制剂室加工，每袋150ml，每次1袋，每日2次。

（2）针灸组接受针刺治疗。

取穴：仰卧位取四神聪、神庭、绝骨、三阴交、关元、太溪、太冲；俯卧位取百会、心俞、脾俞、肝俞、肾俞；每日一次，两种体位交替取穴，得气后，接电针，疏密波，20分钟。

（3）针药结合组：内服中药同中药组，针灸治疗同针灸组。

三组患者均以30日为一个疗程，疗程结束后休息10日后，进入下一个疗程，3个疗程结束后观察临床疗效，结束治疗后3个月嘱患者复诊或随访。

中药治愈一例海尔默茨病的全部过程中药治愈一例海尔默茨病的全过程老年痴呆就是一种进行性的，被认为是不可逆的一个疾病，主要的表现，就是智力，记忆，认知功能的全面下降为主的疾病。

临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。

不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。

研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。

我近来治疗一位阿尔茨海默病（AD）患者，这个病人的确是全愈了，这个不可逆的疾病治疗好了，中医、西医都不会相信。

事情是真实的，我完整的记录了治疗的全部过程。

患者女，69岁，黄陂人。

以记忆障碍，痴呆，失眠，焦虑一月就诊，患者从2018年4月开始失眠、焦虑、激越，于6、10日发现较以往痴呆加重，反应迟钝，表情呆滞，面色晦暗，入睡困难，没有安眠药不能入睡。

C丅检查头部仅见到脑萎缩。

6月15日其家属带他到武汉一家医院精神科看就诊，诊断为抑郁症，开始用抗抑郁药物，停用原来的黛立新。

服思诺思、奥氮平、米氮平、草酸艾司西酞普兰片。

服思诺思后，入睡很沉，服14天停药，停药后，反而睡觉更加困难。

二诊时加服奥氮平、米氮平，（睡前）早上服草酸艾司西酞普兰片。

服药后焦虑、失眠好转，服此药诉全身不舒服，脚步沉重，头昏脑胀。

6月22日，记忆力明显下降，忘记了刚才和前1－2天的事，出门忘记了方向，尤其是十字路口，非常熟悉的地方，分辨不出要去的方位，一件事情反复的问别人，出现了老年痴呆症的记忆障碍，失认。

7月13日，近10天来记忆障碍一天天的加重，不能够外出买菜，因为不识路，也不愿做家务劳动，只是痴呆的坐在沙发上。

近期的事情都记不得。

但是，以前的事情都记得，姑娘、女婿的手机号码能够完整地念出来，以前老家人的名字都叫得出来。

7月13日起，服灯盏生脉胶囊，一次2粒，一日三次。

为什么服此药？2017年7月有一个女病人来看病，她讲：老伴70岁，一年前患上了老年痴呆症，什么事情都记不住，外出迷失了方向，在武汉某医院诊断为“海尔默茨病”，服了一些西药未见效果。

综述血管性痴呆的中医药治疗进展*(1)河北医科大学中医学院王四平王鑫国张凯郝宪恩指导王亚利(石家庄050091)关键词中医药治疗;血管性痴呆;展望中图分类号:R259文献标识码:A文章编号:1007-5615(2002)01-0035-04血管性痴呆(VD)是由一系列脑血管供血障碍导致脑组织损害引起的痴呆综合征总称。

V D是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主,或伴有语言、视空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害。

在老年人所患的疾呆中,其发病率仅次于阿茨海默病(AD),越来越成为影响中老年人健康和生活质量的常见病、多发病,并且随着我国人口老龄化的不断发展,将给社会和家庭带来沉重负担。

现代医学认为[1],血管性痴呆为多因素疾病,与高血压、糖尿病、高血脂等致动脉硬化的因素有关。

多数学者认为,血管性痴呆的发生常与皮层病变,尤其是左侧皮层缺血及丘脑、海马的缺血改变密切相关。

此外,双侧、多发性脑梗塞,重要位置的缺血梗塞以及大面积脑损害对本病的发生有重要作用。

不仅卒中的发生发展与VD有着密切的因果关系,长期脑部缺血亦可导致VD的发生[2]。

目前国内外对控制本病病程进展尚无有效方法和药物,因此几乎世界各国的老年病研究机构均将其列为未来10年的研究重点,在我国已将其纳入/九五0国家攻关课题。

近*河北省教育厅资助项目200010号10年来中医药学者在发掘和继承前人经验的基础上,对VD进行了探索性研究,取得了一定的进展,并逐步深化。

现将近年来中医对VD的病因病机、辨证治疗、复方专方和中成药的研究归纳介绍如下。

1病因病机VD属于中医老年呆病范畴。

中医学对痴呆疾病的认识较早,虽然未有专门论述,但对本病的描述散见于/呆病0、/文痴0、/善忘0、/健忘0、/郁症0、/癫症0等疾病,明#5景岳全书6即有/痴呆证0的记载。

本病病位在脑,病因以内因为主,病机特点是以虚为本以实为标的本虚标实证,临床表现为虚实夹杂。

墙内开花墙外香―― 从中医视角解读智之素改善老年痴呆症状的效果原理众所周知，日本惯以中医理论为基础，开发出各式各样的“汉方”医药健康产品，并已形成完备和成熟的理论产业体系，且占领了全世界约80%以上的中医中药制品市场。

最近一款针对老年痴呆症状改善的大脑营养功能食品“智之素”也被引进到国内，引发了中国神经医学界专家学者的高度关注。

日本科研人员早在1997发现日本产稻米的米糠提取物“阿魏酸”和从欧白芷中提取的“阔马酸”等纯天然多酚类物质对老年痴呆有预防作用，同时对老年痴呆的精神与行为障碍中的阳性症状：如暴力倾向、言语粗暴、幻觉、妄想、大声讲话、徘徊、饮食异常等；以及阴性症状：抑郁、四肢无力、做事不积极、不说话，食物摄取量低下等有较好改善作用。

还可以有效改善由脑神经问题造成的吞咽障碍程度，对帕金森，睡眠障碍等方面也有一定作用。

这些纯天然的植物提取物通过抑制大脑中造成老年痴呆症恶化的β-淀粉样蛋白的积聚，增加大脑乙酰胆碱活性，保护神经元细胞，从而延缓脑功能退化。

2007年日本根据研究成果，推出了一款富含这些天然物质的功能食品“智之素”。

因为它的食品属性，使它可以安全的配合药物使用，使患者获得更好的治疗效果；也可以单独用于药物副作用大，被迫停药的患者。

可见，这是一款不折不扣的以中医辩症施治理论为基础，结合现代高科技手段从谷糠、白芷当中提纯天然植物精炼提取的产物。

历代中医从老年病的治疗上，都以顾护胃气从本缓图。

《灵枢·五味篇》云：“五脏六腑皆禀气于胃”，又说“有胃气则生，无胃气则亡”。

老年人诸脏皆虚，脾胃尤虚，其居中焦，受他脏之累，亦受百药之毒。

因而治疗时应重视胃气，顾护脾胃。

中医早就指出，谷糠味甘、性平，具有益气健脾、养血安神、补肾健脑的功效，适合于气血不足、脾肾偏亏造成的抑郁失眠等神经系统疾病患者的食补与治疗之用。

《黄帝内经》认为“谷气通于脾”，并指出老年人进补，不能急于求成，要审因进补，补之太过就适得其反。

阿尔兹海默症中医辨证施护的研究进展赵会云;张美琴【摘要】阿尔兹海默症从中医角度可分为不同证型,根据不同的证型给予最合适的中医护理措施,可以更好地促进病人的康复.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2019(017)009【总页数】3页(P1053-1055)【关键词】阿尔兹海默症;中医;辨证施护【作者】赵会云;张美琴【作者单位】201203,上海中医药大学研究生院;201318,上海健康医学院【正文语种】中文【中图分类】R473.5随着时代的发展，国家鼓励保护传统文化，提倡振兴中医药事业，在此时代背景下，中医护理事业也备受瞩目。

国家卫生与计划生育委员会在《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》中提倡大力“推动中医护理发展”[1]。

2012年底，我国60岁以上老年人口已达到1.94亿人，预计2020年将达到2.43亿人，2025年将会突破3亿人[2]。

近年来人口老龄化的进程加速，随着年龄的增高老年痴呆的发病率也逐年升高[3]，已成为继心脏病、肿瘤、脑卒中后的第四大死亡病因[4]。

老年痴呆症(AD)是老年人脑部功能失调的一种表现,是以智力衰退、行为及人格变化为主要特征。

老年痴呆症现在我国患病率为2%～5%，目前每年新发病率约1%，高龄老人为10%～20%[5]。

1 中医病因病机与症候证型1.1 病因病机西医认为老年痴呆病的病因有很多种，基因突变与胆碱能缺失表现最为明显，ApoE4基因是老年痴呆症的易感因子，与AD发病密切,且含量可能与其危险性成正比[6]。

现代中医学认为老年痴呆病位在脑,与肾、心、脾、肝等功能密切相关,其关键在于肾。

多属本虚标实证,本虚主因在于肾精不足,髓海亏虚；标实在于肝气瘀滞所致痰浊与瘀血相互作用蒙蔽脑窍,令清空失灵神识迷蒙。

1.2 症候证型老年性痴呆最常见的症状是善忘、失算、齿脱、发白、腰膝酸软、反应迟钝、步履迟缓、乏力、转盼遗忘、神情呆滞。

老年性痴呆的主要证候要素为精亏、阳虚、阴虚，次要证候要素为瘀、痰，病位主要在肾，也与心、肝、脾相关。