老年痴呆的研究进展培训课件

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老年痴呆病研究进展PPT课件

度
P-TAU-兰
磷
酸
化
的
T
A
U
18
FTDP-17家族中TAU蛋白的基因突变位点
19
3
20
钙离子内平衡紊乱
机器
外力损伤
老化
人体
感染、传染病
老化
（内源性代谢紊乱，
神经细胞变性、死亡）
21
Calpain活动
AT8 μ - Calpain
μ - Calpain：仅仅在AD，不在PD，HD
22
蛋白折叠
31
AD神经影像行动（工程）
它将检查大脑不同的方式的斑块和TANGLE的成像，以及在血、尿、CSF中的蛋白的水平，没有一个早期生物诊断方法是非常难以开发一个早期治疗的有效药物的。
32
33
34Leabharlann 早期生物诊断方法影像学方法 MRI，PET，SPECT
血液检查
APOE等位基因， m 266 抗体，
尿液检查
PTP，
脑脊液检查 A，TAU，P-TAU
扩瞳试验
30
脑脊液检查：正常人 A42/total Tau特异性93% A42/P-Tau 特异性93%
MCI病人 A42/total Tau特异性93% A42/P-Tau 特异性93%
PET imaging with a novel tracer, Pittsburgh Compound-B (PIB), can provide quantitative information on amyloid deposits in living subjects.
Source: Klunk, et al. Ann Neurol 200249: 55:306-319.

深入解析老年痴呆症的临床研究

深入解析老年痴呆症的临床
研究
目录介绍老年痴呆症老年痴呆症的临床研究方法老年痴呆症的临床研究进展结论
介绍老年痴呆症
介绍老年痴呆症
什么是老年痴呆症？常见的老年痴呆症类型有哪些？
老年痴呆症的临床研究方法
老年痴呆症的临床研究方法
临床观察法神经影像学研究方法
老年痴呆症的临床研究方法
分子生物学研究方法
老年痴呆症的临床研究进展
老年痴呆症的临床研究进展
药物治疗研究非药物治疗研究
老年痴呆症的临床研究进展
多学科合作研究
结论
谢谢您的

老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件

。
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方法，如免疫疗法和基因疗法，以期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的饮食、良好的睡眠和减少压力等都有助于降低患病风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等慢性疾病与阿尔茨海默病的发生有关，控制这些疾病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情发展，患者会出现记忆力减退、语言障碍、定向力丧失等症状，严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类型，其中早发型多在60岁之前发病，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言障碍、定向力丧失、判断力下降、情绪不稳等，随着病情发展，患者可能会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健康检查、药物治疗等，确保患者的身体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元突触功能障碍和神经炎症等被认为是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改善阿尔茨海默病的症状，如乙酰胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整和心理治疗等，这些方法有助于缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01

痴呆的研究进展PPT课件

应用工具能力打电话，购物，管理钱财，烹调，
整理家务，洗衣，吃药，坐车
精神及行为异常（B）
幻觉妄想多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己配偶是骗子，与想象中的人物对话，可与镜子中的自我谈话激越/攻击拒绝帮助，甚至出现以往从未有过的暴力行为失抑制
精神及行为异常（B）
情感/心境恶劣抑郁，焦虑，欣快，易激惹/情感易变淡漠/退缩，被动兴趣减少主动性差，因长久保持一种想法以决定其行为，致使意志能力丧失言语增多，反复提问，重复收敛游荡/尾随日夜倒错
β淀粉样多肽（Aβ）形成 β淀粉样多肽细胞外蓄积
tau蛋白细胞内蓄积
遗传异常，环境影响
炎症反应，氧自由基产生钙平衡失调，细胞功能紊乱
神经元功能损伤，神经变性
痴呆发生
APOE4 基因
在人类细胞第19 对染色体上的 APOE4 基因是造成奥滋海默症的病因之一，它占据了65%发病者的基因，携带此基因的人发生奥滋海默症的可能性比非携带者高三倍。
增长 ➢ 我国尚无全国性痴呆流行病写统计资料
流行病学特征
我国不是痴呆的低危地区
发病率和国外接近
总体：北方〉南方
农村〉城市受教育程度低的地区〉相对高的地区
流行病学特征
无论是北方还是南方，无论是城市还是农村 : AD>VaD 因此, 我国痴呆的主要亚型是 AD，而非VaD
老年性痴呆的患病率随年龄而增高
痴呆神经病理学家阿洛依斯·阿尔兹海默 ( ALOIS ALZHEIMER )在检查一位叫奥卡斯特德 ( AUGUSTED ) 的55岁女性死亡病人的大脑切片时发现有异常 “沉淀物”沉积在脑组织，该患者死于精神病院。对于这一新发现的，不知原因的病例，医学界命名为——阿尔兹海默综合症。

阿尔茨海默病新版培训课件

22
治疗方案
胆碱能药物
基于“胆碱脑功能低下”假说，目前认为，老年
性痴呆患者大脑内神经递质Ach的缺失，是导致AD的关
键原因，乙酰胆碱酯酶（AchE）过多，会催化Ach的裂
解反应，导致Ach缺失，神经信号传递失效。临床治疗
AD的药物，主要通过抑制AchE来提高患者体内Ach含量，
改善AD的临床症状。一般采用的方法有: （1）增加
阿尔茨海默病新版
15
鉴别
血管性痴呆: 既往有脑卒中发病史。病程波动，呈阶梯性进展为其特征。缓慢出现逐渐进展的认知功能障碍，如记忆力减退、熟练技巧退化、抽象思维和理解力减退等。主要依据为智力减退且影响生活和社交能力。
阿尔茨海默病新版
16
鉴别
神经梅毒（麻痹性痴呆）: 神经系统在梅毒感染2-35年发病，初期表现为性格行为异常，随后记忆力明显障碍，失去计算力、判断力、最终进入痴呆。检查可见阿-罗氏瞳孔、视神经原发性萎缩，面肌、舌肌和唇部肌肉出现震颤，腱反射亢进等。
阿尔茨海默病新版
17
鉴别
Wernike脑病: 是硫胺素缺乏所引起的中枢神经系统疾病。主要特征为眼肌麻痹、躯干性共济失调和遗忘性精神症状。
阿尔茨海默病新版
18
鉴别
恶性贫血、正常压力脑积水、脑肿瘤以及其他脑原发性病变如匹克病和帕金森病所引起的痴呆相鉴别。此外, 亦要注意与抑郁症导致的假性痴呆及谵妄相鉴别。
阿尔茨海默病新版
4
病理: 淀粉样蛋白反应链
阿尔茨海默病新版
5
病理
1.AD的神经病理
脑重减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑
室扩充。SP和NET（神经原纤维结）大量出现
于大脑皮层中，是诊断AD的两个主要依据。

老年痴呆研究进展

建立健康生活方式：鼓励老年人保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度锻炼等，以降低患老年痴呆的风险。
鼓励老年人社交：通过各种方式，如参加社交活动、与家人朋友交流等，增强老年人的社交能力，降低患老年痴呆的风险。
05
最早的病例描述诊断标准的演变治疗方法的发展当前的研究热点和挑战
影响因素：老年痴呆的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
定义：老年痴呆是一种神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知障碍等
影响：随着人口老龄化，老年痴呆的发病率逐年上升，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响
社会负担：老年痴呆患者的医疗费用、护理费用等给家庭和社会带来沉重的负担
公共卫生问题：老年痴呆已经成为一个公共卫生问题，需要政府、社会和个人的共同努力来预防和治疗
02
遗传因素：家族中有患老年痴呆症的人，后代患病的风险较高。血管因素：高血压、高血脂、糖尿病等血管疾病，可能导致大脑血管硬化、狭窄，从而引起脑组织缺血、缺氧，诱发老年痴呆症。神经退行性病变：神经元逐渐退行性变，导致神经元萎缩、死亡，进而引起老年痴呆症。
生活方式：缺乏锻炼、吸烟、饮酒等不良生活习惯，可能增加老年痴呆症的发病率。
遗传因素：家族中有老年痴呆病史的人可能更容易患上此病，因此应定期接受检查和测试。
早期发现：定期进行认知功能评估，识别出早期症状干预手段：通过药物治疗、非药物治疗和心理干预等方式延缓病情进展
宣传教育：通过各种渠道，如电视、广播、报纸等，向公众普及老年痴呆的预防和干预知识。
增加筛查率：鼓励老年人定期接受老年痴呆筛查，提高早期诊断率，以便及时采取干预措施。
预防和治疗：寻找更加有效的预防和治疗策略，包括药物治疗、基因治疗和生活方式干预等方面。

老年健康阿尔茨海默病老年痴呆专题介绍培训PPT资料课件

记忆力
计算力
注பைடு நூலகம்力
情感和行为障碍
独立生活和工作能力丧失
判断力语言功能减退
抽象思维能力
痴呆的分类
脑变性疾病引起的痴呆
阿尔茨海默病性痴呆这老伯我听说过，老伴早已过世，每月除政府的补贴外，生活仅靠这家店维持，生活的担子压得他好累。但当乞丐乞讨之时，他会端上一碗热汽腾腾的馄饨；放学晚归的学生，小巷无灯，总也能感受到微弱灯光下的爱。感动的心绪不只一次涌动......
称AD
脑血管病引起的痴呆
血管性痴呆
Vascular Dentia,简称VaD
混合性痴呆
血管性痴呆+阿尔茨海默病性痴呆
Mixed Dementia,简称MixD
这老伯我听说过，老伴早已过世，每月除政府的补贴外，生活仅靠这家店维持，生活的担子压得他好累。但当乞丐乞讨之时，他会端上一碗热汽腾腾的馄饨；放学晚归的学生，小巷无灯，总也能感受到微弱灯光下的爱。感动的心绪不只一次涌动...... 这老伯我听说过，老伴早已过世，每月除政府的补贴外，生活仅靠这家店维持，生活的担子压得他好累。但当乞丐乞讨之时，他会端上一碗热汽腾腾的馄饨；放学晚归的学生，小巷无灯，总也能感受到微弱灯光下的爱。感动的心绪不只一次涌动......
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痴呆及相关疾病新进展ppt课件ppt课件

治疗
▪ TBI治疗新策略：一体化策略
✓ 强调帮助患者完成其真实生活中的目标，让他们可以参与因为认知障碍而受限的活动
✓ 评价和康复治疗也增加了在相关方面的内容 ✓ 因此TBI的康复治疗需要多学科的协作 ✓ 根据患者的病情、恢复情况等需要选择相应的治疗计划和持
续护理过程
20
文献回顾
2. 胆碱能系统和TBI认知障碍的关系以及治疗策略
胆碱能药物治疗TBI
▪ 毒扁豆碱：优点：研究表明毒扁豆碱对于改善TBI患者症状有效
缺点：半衰期较短，消化道、心血管和自主神经系统的副作用
▪ 毒扁豆碱+卵磷脂：联合应用可以在不同环节作用，改善认知和行为功能
▪ CDP--胆碱：TBI患者的脑震荡后综合征获得改善
对照研究中，使用CDP--胆碱的结果优于常规治疗对照语言记忆和语言流畅性方面的改善最明显
治疗
▪ TBI治疗特点
✓ 躯体损伤、精神心理损伤常合并存在，两者相互影响，并且影响认知功能的恢复
✓ 社会心理、情感方面的障碍同样影响认知功能 ✓ TBI认知障碍的康复治疗是一个长期、整体的过程
18
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
▪ TBI认知功能障碍通常体现在注意力和记忆力两个方面
6
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
流行病学情况
▪ 据估计在美国每年有200-800万人遭受TBI，约40-50万人因严重 TBI而需住院治疗
▪ 美国和英国TBI的前三位原因是交通事故、枪伤（袭击）和坠落， TBI最常发生于15至24岁的男性

老年性-痴呆ppt课件

编辑版ppt
45
病例
• 患者女性，58岁。主因视物不清5年、不能完成简单日常生活活动2 年伴病情加重3个月，于2012年5月12日就诊。
编辑版ppt
29
AD三阶段的主要临床表现
第一阶段（病期1~3年）
• 记忆力：学会新知识有障碍，远
期回忆损害
• 视空间技能：图形定向障碍，结
构障碍
• 语言：列述一类名词能力差，命
名不能
• 人格：情感淡漠，偶然易激惹或
悲伤
• 运动系统：正常 • EEG：正常 • CT：正常
第二阶段（病期2~10年）
• 记忆力：近、远记忆力明显损害 • 视空间技能：构图差，空间定向障碍 • 语言：流利型失语 • 计算力：失算 • 运用能力：意向运动性失用 • 人格：漠不关心，淡漠 • EEG：背景脑电图为慢节律 • CT：正常或脑室扩大和脑沟变宽
• 其他或待分类的阿尔茨海默病。
编辑版ppt
34
六、鉴别诊断
血管性痴呆：起病迅速，阶梯式进展，智力非全面障碍，记忆障碍明显，情绪易波动，人格改变不明显，有局部神经系统症状和体征，多有高血压及卒中史CT或MRI检查发现有多发性脑梗塞，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。
编辑版ppt
老年性痴呆
（Alzheimer disease，AD）
编辑版ppt
1
痴呆定义：指脑功能减退而
产生的获得性智能障碍综合征，表现为智力和认知功能减退及行为和人格改变。
痴呆分类：
脑器质病变性痴呆
代谢-中毒性痴呆
感染性痴呆
编辑版ppt
2
阿尔茨海默病（AD）：
是老年人常见的神经系统变性病，

老年健康阿尔茨海默病老年痴呆专题介绍培训演示PPT教学模板

Vascular Dentia,简称VaD
混合性痴呆
血管性痴呆+阿尔茨海默病性痴呆
Mixed Dementia,简称MixD
那些我曾经喜爱的童话，早不知在哪个年代悄悄离开了我，当我注意到自己竟会取笑那些着迷于童话的大人们的时候，我发现其实自己最该取笑的还是自己，因为我依然钟情于那轮皓月月，那轮被无数童话与传说包裹着的月。那些我曾经喜爱的童话，早不知在哪个年代悄悄离开了我，当我注意到自己竟会取笑那些着迷于童话的大人们的时候，我发现其实自己最该取笑的还是自己，因为我依然钟情于那轮皓月月，那轮被无数童话与传说包裹着的月。
那些我曾经喜爱的童话，早不知在哪个年代悄悄离开了我，当我注意到自己竟会取笑那些着迷于童话的大人们的时候，我发现其实自己最该取笑的还是自己，因为我依然钟情于那轮皓月月，那轮被无数童话与传说包裹着的月。那些我曾经喜爱的童话，早不知在哪个年代悄悄离开了我，当我注意到自己竟会取笑那些着迷于童话的大人们的时候，我发现其实自己最该取笑的还是自己，因为我依然钟情于那轮皓月月，那轮被无数童话与传说包裹着的月。
脑变性疾病引起的痴呆
脑变性疾病引起的痴呆主要是指阿尔茨海默病性痴呆.阿尔茨海默病性痴呆是一种发生在老年期或老年前期的慢性、进行性痴呆。主要的病理变化是大脑皮质广泛的、弥漫性萎缩，即脑变性。
脑血管病引起的痴呆那些我曾经喜爱的童话，早不知在哪个年代悄悄离开了我，当我注意到自己竟会取笑那些着迷于童话的大人们的时候，我发现其实自己最该取笑的还是自己，因为我依然钟情于那轮皓月月，那轮被无数童话与传说包裹着的月。那些我曾经喜爱的童话，早不知在哪个年代悄悄离开了我，当我注意到自己竟会取笑那些着迷于童话的大人们的时候，我发现其实自己最该取笑的还是自己，因为我依然钟情于那轮皓月月，那轮被无数童话与传说包裹着的月。那些我曾经喜爱的童话，早不知在哪个年代悄悄离开了我，当我注意到自己竟会取笑那些着迷于童话的大人们的时候，我发现其实自己最该取笑的还是自己，因为我依然钟情于那轮皓月月，那轮被无数童话与传说包裹着的月。

老年健康阿尔茨海默病老年痴呆专题介绍培训PPT教学讲座课件

从新修的大门进入，映入眼帘的是一个绿树环绕的休闲广场。当夜幕降临时，这儿就沸腾了起来。年龄相差甚远的人在这一同嬉戏，一同舞蹈。这是永泰人民最佳的娱乐天地。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一个绿树环绕的休闲广场。当夜幕降临时，这儿就沸腾了起来。年龄相差甚远的人在这一同嬉戏，一同舞蹈。这是永泰人民最佳的娱乐天地。
脑变性疾病引起的痴呆
脑变性疾病引起的痴呆主要是指阿尔茨海默病性痴呆.阿尔茨海默病性痴呆是一种发生在老年期或老年前期的慢性、进行性痴呆。主要的病理变化是大脑皮质广泛的、弥漫性萎缩，即脑变性。
脑血管病引起的痴呆从新修的大门进入，映入眼帘的是一个绿树环绕的休闲广场。当夜幕降临时，这儿就沸腾了起来。年龄相差甚远的人在这一同嬉戏，一同舞蹈。这是永泰人民最佳的娱乐天地。
疾病之一。今天，我们就来了解下这个被称为“人类记忆杀手”的疾病吧。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一个绿树环绕的休闲广场。当夜幕降临时，这儿就沸腾了起来。年龄相差甚远的人在这一同嬉戏，一同舞蹈。这是永泰人民最佳的娱乐天地。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一个绿树环绕的休闲广场。当夜幕降临时，这儿就沸腾了起来。年龄相差甚远的人在这一同嬉戏，一同舞蹈。这是永泰人民最佳的娱乐天地。
同时存在有阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆从新修的大门进入，映入眼帘的是一个绿树环绕的休闲广场。当夜幕降临时，这儿就沸腾了起来。年龄相差甚远的人在这一同嬉戏，一同舞蹈。这是永泰人民最佳的娱乐天地。
的症状，有时鉴别很困难。
60+
60岁以上老人中，血管性痴呆的患者率为

老年性痴呆讲座PPT课件

第12页/共40页
老年性痴呆对家人的影响
由于病人的智力衰退越来越重，大多数患者存在自理能力缺陷，需要依赖他人照顾。
整个家庭除了需要面对经济问题外，还要兼顾精神压力以及照料者身心健康等各种问题。
第13页/共40页
老年性痴呆的疾病特征
第14页/共40页
老年性痴呆的发病特点
• 老年性痴呆由于常发生于老年人，易被误认为是正常老化的现象，以致常被人们忽视。 • 老年性痴呆起病缓慢，由于每个患者的体质不同，早期症状也多种多样。
第36页/共40页
AD居家护理—照料技巧
营养支持
协助穿衣
服药与就医
协助沐浴
沟通与交流
夜间照料
第37页/共40页
扩展阅读
• 《我想念我自己》---哈佛大学医学院神经病学博士创作的小说 • 《依然爱丽丝》---改编的电影
第38页/共40页
第39页/共40页
感谢您的观看！
第40页/共40页
问
题
知道今天是星期几和几月吗？如果出门的话，还与以往一样认识路吗？
能记住家里的地址及电话号码吗？
能记住东西通常放的地方吗？
如果东西没有放在通常放置的地方，能够找到吗？
能否使用家用电器（洗衣机、电视等）
能否自己穿衣和根据天气调整穿着吗？
购物时会算帐吗？
如果没有身体问题，是否出现活动能力变差？
能否理解书的内容或电视剧的情节？
• 有家族史的人：老年性痴呆有一定的遗传性，发病年龄越轻，越容易有遗传倾向。病人的兄弟姐妹子女患上此病危险性比没有家族史的人要大几倍。
第18页/共40页
哪些人容易患老年性痴呆？
• 其他：女性低教育水平高血压、高胆固醇血症、肥胖症、糖尿病抑郁症

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（2）病毒感染：发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。如羊痒症（Scapie）.Kwru病 Creutzfeldt-Jacob病（C-J病）等。其临床表现中都有痴呆症状。
3/10/2021
老年痴呆的研究进展
3
（3）免疫系统机能障碍：老年人随着增龄AD 患病呈明显增高，而增龄与免疫系统衰退、自身免疫性疾病增加有关。而且AD的老年斑中戴一标记和免疫球蛋白链相似，因而提出抗原一抗体复合物沉积形成淀粉样核心，可能导致神经变性和老年斑形成。
脑电图检查可见全面的慢波化、重度异常。脑CT 可发现广泛的脑萎缩。记忆及智能测查已无法进行。
阿尔茨海默病大脑皮质全面的弥漫性萎缩，高级神经系统功能的全面障碍，严重影响老年人生活质量的疾病。
AD患者大脑的重要改变表现为脑普遍萎缩，以与高有序认识能力相关区域如海马及相应皮质部位尤为明显，脑室扩大，脑沟变宽。中枢神经区域神经元和神经突触戏剧性的明显减少或消失。神经节细胞广泛变性，出现收缩、空泡形成与脂质沉着，并伴有典型特征性的，以额叶为主的弥散性老年斑（SP）多在50-60岁发病无明显诱因，神经原纤维缠结（NFT）。
（6）雌激素作用：长期服用雌激素的妇女患AD 危险低，研究表明雌激素可保护胆碱能神经元。
（7）其他危险因素：辐射（手机）、烟酒、肥胖、长期缺钙、睡眠障碍等。
总之，在复杂的AD病因学研究中，增龄性改变及遗传因素二者比较明确。大量NFT及SP的存在是其特征。
3/10/2021
老年痴呆的研究进展
5
病理
今年世界老年痴呆日的主题为“行动改变未来”。
3/10/2021
老年痴呆的研究进展
1
病因学
1．遗传因素：
AD具有家庭聚集性，40%的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传及多基因遗传，有人提出遗传学说（或基因学说），认为和Down 综合征一样，在第21对染色体上均有淀粉样变性基因。晚发型AD家族史调查结果表明，具有是位两具基个有因a两者p个发oE生a4p基晚oE因发3者者型发的AD生8的倍晚危，发险而型性具A更有D的低ap危。o险E有2性等学者指出（Corder）：多达75%的晚发型AD患者在某种程度上与apoE有关。
目前人们对老年痴呆还很缺乏了解，对其防治的重视程度也很不够。医学调查表明，我国群众缺乏对痴呆症的认识，在有痴呆老人的家庭调查中，有50％的家庭根本不知道老人得的是痴呆病，觉得 “老糊涂”现象是正常的，不用看病吃药，只有2％的家庭为老人进行了正确的治疗。
9月21日是“世界老年痴呆日”，是国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的。每年在全世界的许多国家和地区都要举办这个宣传日活动，使全社会都懂得老年痴呆病的预防是非常重要的，应当引起足够的重视。
脑电图检查可见到慢波明显增多，脑CT检查常可发现脑室增大，脑沟增宽，皮质轻度萎缩等异常。智能测查提示记忆力、定向能力、思维判断能力都明显降低。
3/10/2021
老年痴呆的研究进展
10
第三阶段为晚期阶段，一般在发病8~12年。主要呈现极明显的智能障碍，病人与周围环境已无法正常接触，语言支离破碎，毫无意义，多数病人表情淡漠，终日少语少动，可出现肢体强直、挛缩，步态不稳，约有1/3的病人会发生癫痫大发作，生活完全不能自理。
脑电图及头颅CT检查多为正常。智能测查呆的研究进展
9
第二阶段病程较长，一般在病后2~10年。此阶段记忆力下降更为明显，不仅不记得最近发生的事，甚至远期记忆也明显下降。认识、判断能力也发生严重障碍，此阶段已基本无法料理自已的生活。行为、性格及人格障碍也是此阶段病变的特点。有的病人终日无事忙，无目的的徘徊，收集废物，无原因的傻笑；有的病人则活动少，呆坐一隅，对周围任何事物不关心；有的病人焦虑不安，甚至不分白天黑夜地吵闹不休；也有的病人出现四肢痉挛，动作不灵活等神经系统的症状。
SP特点：①内有淀粉样纤维，对淀粉反应呈阳性；②免疫组化检查证实SP内有IgG存在平时 IgG与抗血清起反应。
3/10/2021
老年痴呆的研究进展
6
3/10/2021
老年痴呆的研究进展
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临床类型
老年痴呆根据病因分为阿尔茨海默病性痴呆、血管性痴呆、混合型痴呆三大类
1、阿尔茨海默病性痴呆
阿尔茨海默病性痴呆是脑变性疾病引起的痴呆，在 1907年，一位名叫阿尔海默（Alzheimer）的医学家，首先报道了一组65岁以下的病人由于大脑变性而发生的时行性痴呆，以后为了纪念他，把这类疾病命名为阿尔茨海默病，又称为阿尔茨海默病性痴呆。
（4）神经递质学说：AD病神经药理学研究证实AD患者的大脑皮质和海马部位乙酰胆硷转移酶活性降低，直接影响了乙酰胆碱的合成和胆碱能系统的功能以及5-HT、P物质减少。
3/10/2021
老年痴呆的研究进展
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（5）正常衰老：神经纤维缠结和老年斑也可见于正常人脑组织，但数量较少，只是AD时这些损害超过了一定的“阈值”水平。
阿尔茨海默病性痴呆是一种发生在老年期或老年前期的慢性进行性痴呆。主要的病理变化是大脑皮质广泛的、弥漫性萎缩，即脑变性。
3/10/2021
老年痴呆的研究进展
8
阿尔茨海默病性痴呆病程长，病情逐年加重，症状表现大致分成三个阶段：
第一阶段是发病的早期，大致1~3年。主要表现是记忆力下降。最早出现的是学习新知识困难，对一些事情“记的不如忘的快”，由于记忆力差而影响工作，不能完成新任务，逐渐连原来熟悉的工作也给以完成。严重时，日期记不住，去拿东西时会忘记要拿什么，烧开水时会因忘记了而烧干水壶，出门时会因不记得刚走过的路而迷路。但是，生活料理基本正常。
3/10/2021
老年痴呆的研究进展
2
2．环境因素（1）铝的蓄积：AD的某些脑区的铝浓度可达正
常脑的10-30倍，老年斑（SP）核心中有铝沉积。铝选择性地分布于含有神经纤维缠结（NFT）的神经之中，铝与核内的染色体结合后影响到基因的表
达，铝还参与老年斑及神经纤维缠结的形成。故有学者提出“铝中毒学说”。