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致
年月日
年月日
混凝土工程浇灌审批表
GD-B1-227
单位(子单位)工程名称2
（项目监理机构）:
下列工程(部位)的模板、钢筋工程等已施工完毕，经自检符合技术规范及设计要求，并请准予浇筑混凝土。
附件: 1.混凝土的配合比。
2.建筑材料报审表。
项目经理部（项目章）
项目负责人：日期： 年 月 日
工程或部位名称砼强度等级备 注
混凝土开始浇筑时间:时
预计浇筑结束时间:时
项目监理机构审查意见：
专业监理工程师（签字）：
日期：
项目总监(总监代表)(签字)：
日期：
项目监理机构（项目章）
混凝土浇筑申请表
填表说明
1、本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员(建设单位项目技术负责人)审批。
2、拆模时混凝士强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3、如结构型式复杂(结构跨度变化较大)或平面不规则，应附拆模平面示意图。
填表说明
1、该表为隐蔽工程检查验收记录通用表，除采用专用表格的隐蔽验收项目外均采用此表。
2、隐检内容及自检情况栏中应填写：附隐蔽部位图示，图中未能反映的内容加以文字说明。
3、该表为由施工单位填写，只要上一道工序被下一道工序隐蔽的均要进行隐蔽工程验收并形成记录。
主要有以下工序的隐蔽验收采用此表：
（1）道路方面：道路路基、道路基层、道路面层、人行道、挡土墙、道路的附属构筑物等。
（2）桥梁方面：防水隐蔽记录、支座隐蔽记录、桥面铺装隐蔽记录、防撞体隐蔽记录、预埋件隐蔽等。
D3
填表说明
1、该表为钢筋工程隐蔽验收专用记录表，只要是钢筋分项工程隐蔽的均采用此表，如桩基、承台、墩柱、桥跨承重结构等的钢筋分享工程隐蔽。
2、受力钢筋品种、规格、数量、位置等一栏，如表述不清，可以注明参照的施工图纸号及详图号。
3、箍筋、构造钢筋品种、规格、数量、间距等一栏，如表述不清，可以注明参照的施工图纸号及详图号。
4、定位措施需注明采用垫块的规格，材质等。
5、隐检部位表示不清时可附图，并由施工监理单位签字并盖章。
混凝土浇筑申请表填写范例混凝土浇筑申请表
项目单位：XXXX公司
项目名称：XXXX项目
建设地点：XXXX
一、基本信息
1、项目内容：
2、浇筑部位：
3、设计强度：
4、规格型号：
二、混凝土配合比要求
1、水泥种类：
2、水泥用量（kg/m）：
3、砂石用量（kg/m）：
4、砂石投放顺序：
5、水泥类别及用量：
三、坍落度要求
1、混凝土坍落度要求：
四、性能要求
1、抗渗性要求：
2、抗压强度要求：
3、抗折强度要求：
4、抗拉强度要求：
五、其他
1、混凝土浇筑现场管理要求：
2、混凝土浇筑质量把控要求：
3、混凝土浇筑施工技术要求：
项目部负责人（签字）：
制表人（签字）：
审核人（签字）：
日期：。
