转移性脑肿瘤患者的2例中西医结合护理论文

转移性脑肿瘤患者的2例中西医结合护理
【摘要】总结几例转移性脑肿瘤患者的中西医结合的护理。转
移性脑肿瘤是以头痛、恶心呕吐、语言障碍、肢体肌力减退等中枢
神经系统症状为特征。护理重点为通过心理护理、饮食及生活护理、
基础护理、专科护理的联合应用，总结经验。结果几例患者都病情
稳定，无褥疮、肺部感染等并发症的发生，提高了生活质量，促进
了良好的护患关系。
【关键词】脑转移瘤；中西医护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0210-01
颅内转移瘤（又称脑转移廇）系指原发于身体其他部位的肿瘤
细胞转入颅内，其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%，国内外均认为以
肺癌脑转移最多见，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤和消化道肿
瘤；亦有相当部分患者找不到原发灶，即使有脑转移瘤，手术后仍
不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰20-50岁，男性多于女性。大多
数患者有中枢神经系统功能紊乱的症状，大约50%的患者有头痛症
状，以及常见的恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、
颅神经麻痹等。25%的患者出现视乳头水肿。2012年上半年中医病
房收治转移性脑肿瘤2例，现将护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组2例，均为男；年龄35-79岁，平均年龄57
岁。原发肿瘤住院诊断：肺癌1例，肾癌1例。所有转移性脑肿瘤
均作全脑mri扫描证实，为脑内多发转移性肿瘤。
1.2临床表现两例均有不同程度的头痛、恶心呕吐、失语、肢体
肌力减退、继发性癫痫。
2护理
2.1心理护理癌症晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也
常出现冷漠、孤独，我们要有高度的同情心和责任心，耐心地听患
者和家属的倾诉，与患者讨论一些其感兴趣的问题，从中了解患者
及家属的心声和需要，弄清患者焦虑、恐俱的原因，尽可能地给予
患者以关怀、帮助其解决困难问题，使患者感受到人间的温暖；采
用转移的方式和适时的心理疏导，使患者及时平息愤怒的情绪。同
时应用护士的有关癌症治疗的各方面知识，及时对病人及家属进行
安慰和疏导，使患者理解仍有一些方法控制病情的发展，协助患者
制定抗癌计划，发挥患者的主观能动性，消除癌症脑转移对患者的
不良影响。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安
静、舒适的环境。对患者的每一点进步都应及时给予肯定和鼓励，
以增加其信心。
2.2预防褥疮癌症晚期病人营养状况一般较差，有时合并全身水
肿，极易产生褥疮，且迅速扩展，难以治愈，预防褥疮发生尤为重
要。①减少受压局部的压力和摩擦力，经常更换体位，每2h翻身1
次。在翻身过程中动作要慢、轻柔，避免拖、拉、推等动作。②保
持病人床铺清洁、平整、干燥，湿式扫床，被褥及内衣要柔软。③
促进局部及全身血液循环，按时床上局部擦洗，睡气垫床或海棉床。
2.3预防肺部并发症长期瘫痪病人卧床不起，抵抗力低下，易发
生呼吸道并发症。故要做好呼吸道护理，鼓励深咳嗽，经常翻身拍
背，促进痰液排出，预防肺部感染，保持呼吸道通畅，给予氧气吸
入。若患者呕吐频繁，尤其是喷射状呕吐者，应取侧卧位，吐后及
时清洁口鼻部。
2.4注意营养及饮食卫生饮食宜清淡易消化，进低盐、低脂、高
蛋白质且富含维生素和粗纤维的食物，多吃水果和蔬菜，多饮水，
预防便秘。同时此类病人应多食绿色蔬菜，并多配合辣椒、生姜、
茴香、葱蒜类调料，促进机能代谢。少吃豆腐（大豆、豆浆可以食
用）和多胶质食物（如猪爪、猪头、龟、鳖、无鳞鱼等）。要慢吃
细嚼，充分发挥牙齿的机械作用和唾液的消化作用，有利胃肠道的
消化吸收。未能进食者，必要时给予静脉高营养（如氨基酸、脂肪
乳）或胃肠外营养补充或鼻饲饮食，以维持体内水、电解质平衡，
增强免疫功能，提高机体的抗病能力。及时做好口腔清洁的护理。
2.5加强肢体功能锻炼病情稳定后即可进行肢体功能锻炼，在卧
位基础上，首先协助瘫痪肢体做伸屈运动，3-4次·d，每次3-5min，
不仅活动肩、肘、髋、膝等大关节，还活动指、趾等小关节。同时
辅以针灸、理疗、按摩等。鼓励病人主动活动：床上翻身、抬腿、
挪动手臂、活动指趾等。鼓励病人床上坐起，先协助，后使其独立
坐立，让其坐在床上使双下肢下垂，练习两下肢活动。锻炼站立和
步行，最初两人协助，后改为一人或扶墙而行或独自站立。el常生
活功能锻炼：让病人练习系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步
等。注意锻炼中要有人照顾，且循序渐进。
2.6及早进行语言训练病人突然失语或口齿不清后无法与外界
交流，易悲观抑郁。护士和家属应根据病人情况经常与患者交流，
开始可用书面交流，继而用病人容易理解的语言缓慢清晰地说给病
人听。当病人训练受挫时要指导病人循序渐进，有条不紊，不要急
于求成。
2.7严密观察病人的病情变化观察有无膀胱潴留，必要时应给予
倒尿，以避免膀胱过度充盈。对于易发生抽搐的患者，应预防性地
准备好床边护架，防止患者坠床。为预防患者抽搐时咬破舌头，应
将包以敷料的压舌板始终放在患者的床边柜内备用。对于颅内压增
高的患者，正确记录液体的出入量是相当重要的，应限制液体的入
量。密切注意患者的精神、神志变化，避免应用呼吸抑制较强的镇
静剂。遵医嘱给予增强机体免疫力的药物，如生脉、日达仙；口服
抗肿瘤药如百士欣，及辅以抗肿瘤的及补肾、健脾（补中益气）、
扶阳为主的中药调理一段时间，在杀瘤的基础上，提高机体免疫力，
增强体质，预防复发。转移性脑肿瘤脱水降颅压治疗非常重要，可
以在监测肾功能的基础上加强脱水治疗，用甘露醇及速尿交替使
用，胶体液如白蛋白、肾上腺皮质激素如地塞米松等有助于减轻脑
水肿，但需注意后者副作用。
2.8做好出院宣教指导病人科学的生活习惯，戒烟、酒，加强营
养。保持情绪稳定。避免劳累，适当活动，如散步、做操、打太极
拳等。坚持服药，不可随意间断或减量，定期复查。对病人及家属
介绍康复训练的重要性和方法，促使他们早日康复，重返社会。
3小结
经治疗与护理，本组患者上述症状基本缓解，1例偏瘫肢体功能
恢复良好，1例语言功能基本恢复。
参考文献
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