东南大学附属中大医院
康复科治疗病例
科别：康复医学科病区：床号：入院时间：
患者及其家属已了解上述治疗方案，同意接受上述治疗。患者委托人
治疗师日期
智力障碍儿童语言康复训练个案 一:学生基本情况 姓名:李** 性别:男年龄:6岁 残疾类型:智障语言障碍类型: 语言发育迟缓 二:学生语言水平初评情况: 1、呼吸、构音器官正常。 2、字母发音方面:①单元音能正确发单元音a o e i u ü ②声母发音方面:t n q x zh ch sh z c s不能正确发音,能模仿发四声 3、仿说单音节词:能放说单音节 4、仿说双音节词:能仿说双音节之叠音。非叠音的双音节词不能仿说。 5、理解:有一定的理解能力 6、表达:能表达简单的需求 三、初评情况分析与训练策略 李**语言方面存在的主要问题是由于构音器官运动不灵活,而导致字母的发音部位方法不正确,造成语言表达不清晰。由于说词能力处在单音节阶段,所以其语言表达能力水平较低。 四、制定实施训练计划(长期目标及短期目标) 1、提高李**构音器官的灵活性。 ①、能完成构音器官运动操 口部活动:张口闭口、下颌运动 20次/项 ②、能完成构音器官运动操 唇部活动:撅、咧嘴 20次/项 ③、能完成构音器官运动操 舌部活动:伸舌、翘舌 20次/项 2、加强声母发音矫正训练。 ①、声母n 及其声韵组合:拿奶奶牛女孩男孩你好 ②、声母l 及其声韵组合:喇叭老师长颈鹿狼萝卜脸 ③、声母zh ch及其声韵组合:猪手指吃饭叉子炒菜早晨 3、加强双音节词的发音训练(非叠音),提高理解能力。 双音节训练词表: ① 阿姨鳄鱼 ② 蚂蚁玉米乌龟耳朵企鹅 ③ 你好再见开门喝水训练看书弹琴吃饭睡觉老师 ④ 眼睛眉毛耳朵鼻子嘴巴(五官名称) ⑤ 其他双音节词语(水果名称、动物名称、食物名称等),根据情况选训 4、加强三音节词的发音训练,提高表达能力。 三音节训练词表: ①abb 大姐姐布娃娃吃豆豆老奶奶 ②aab
智障康复 https://www.doczj.com/doc/d215837677.html, 2008-10-28 [收藏] [推荐] [有奖纠错] [字号：大中小] [打印] [关闭] 亲爱的家长： 北京市残疾人康复服务指导中心智障康复部全体同仁竭诚为您服务。 您的孩子由于先天或后天的原因大脑发育受到不同程度的损伤，因而造成其心理、智力、适应行为发展的各方面障碍。但是孩子是发展中的儿童，只是发展速度，质量不如正常儿童，但是只要坚持进行康复训练，奇迹是会出现的。 让我共同努力，用真诚和信任，为孩子进行积极的，有效的康复训练，使孩子拥有美好的一天又一天。 智障儿童康复训练原则 康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律制定的，是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原理。 康复训练原理应贯穿于各项训练之中，它对制定康复目标，设计康复训练方案，康复训练措施和使用的训练器械，确定训练方法以及所采用的训练组织形式都具有指导作用。 训练是康复的基本途径。在一切训练活动中都应坚持五个原则： 一、坚持全面发展，补偿缺陷的原则 以智障儿童得到康复，回归社会主流，成为自食其力的人为目的，要求我们不仅在大脑缺陷方面进行补偿训练：还要在身心、智能方面进行开发训练；也要在品格、修养方面进行养成训练：更要在生活自理，职前教育方面进行培训练。使其获得全面发展。
二、坚持系统性，渐进性原则 通过训练，提高智障儿童的感受能力，身心协调动作的能力，增加对大脑刺激的频率和大脑本身的分析、综合调节锻炼活动的，以促进大脑机能的补偿。因此对智障儿童训练，必须坚持系统性、渐进性原则，才能达到补偿的作用。 三、持因人实施原则 康复训练的实质是大脑缺陷补偿活动。每位智障儿童大脑损伤的部位及各种主客观条件不同，因此对不同的智障儿童还必须有针对性，量力性训练，坚持因人施训的原则。 四、坚持强化性原则 康复训练可以改善智障儿童的高级神经活动过程。大脑皮层有兴奋消退快、保护性抑制、定向反射弱的特点。因此要坚持强化性原则，以扩大兴奋点，建立新的神经通路。 五、注意游戏性、趣味性的原则 训练在游戏中，激发智障儿童积极性，主动性。使受训儿童参与其中，乐在其中。 智障儿童康复训练主要内容 对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常行为矫正训练；以提高智障儿童的感受能力和活动能力以及身心协调，并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机能的修复和补偿。 功能训练 1．感知训练(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉) 2．口语训练(语言障碍训练、口语训练) 3．大肌肉群活动川练(爬行训练、行走训练、反应速度、力量训练、协调训练、平衡训练) 4．手功能活动训练(粗大运动训练、精细运动训练)
官方网站https://www.doczj.com/doc/d215837677.html, 小孩语言康复训练的方法要根据不同的障碍类型、语言障碍者的不同年龄、孩子的发音情况以及其他一些相关的具体情况制定不同的矫正方案，并且还要在具体的矫正过程中视孩子的矫正情况，对方案进行灵活调整。 小吉来到阳光语言的时候四岁左右，是先天腭裂患儿，大约两岁左右做的上腭修复手术，这里详细说一下，关于先天腭裂患儿的上腭修复手术的时间，在医学上可能还有争议，但一般认为孩子的身体条件允许的话，在一岁左右就可以进行手术，这样会尽量减少对语言发育进程的影响。 小吉术后说话也一直不清楚，鼻音重、声母缺失等情况和术前比没多大改善，这是由于手术虽然修复了发音器官的结构，但发音器官的功能还达不到准确发音的要求，一般都需要进行语音矫正训练才能得到正常的发音，实际上，语音矫正训练已成为治疗先天腭裂的一个重要环节。 专家对小吉进行系统的检查评估，并根据检查结果制定了矫正方案。但在实践的矫正过程中，小吉的进步明显，比预估要快了很多，这是由于小吉没什么心理障碍，而且也很聪明，很听话，特别配合老师，于是适当调整了矫正方案，几乎比预计时间提前了一半完成矫正。 这是先天腭裂的情况，除此之外导致儿童语言障碍的原因还有很多，听力障碍导致的听力语音障碍一般需要先进行助听，再进行语言矫正，而脑瘫导致的语言障碍进行语言矫正的过程中可以配合肢体的运动康复训练同时进行。 很多家长可能还比较关注儿童口吃，实际上大多数下儿童口吃都是生理性的，是语言的发育或发展与思维认知的发展有些许不同步的结果，比如有时候想描述一件事物，发现词汇量不够，有时事物过于复杂，不知该如何表达……当然也有部分儿童因家长干预不当或自身性格原因或语言环境中口吃患者等情况把口吃现象延续下去，家长可及时向我们求助。 小孩语言障碍如果不及时进行矫正训练，很可能会影响到孩子的成长，对今后的入学以及学习成绩甚至将来升学工作婚姻家庭都可能有很大的影响。
____社区 康复训练记录本 区街道办事处（镇）社区居委会（村）
_____社区康复指导员工作职责 1、热心从事残疾人社区康复工作。 2、加强学习，熟练掌握早期发现、早期干预、早期训练、早期康 复的专业知识。 3、参与制定社区康复工作计划，重点是康复指导，康复训练。 4、指导残疾人及家庭康复员开展各种康复训练。 5、定期为残疾人检查、诊断并做好康复记录。
_____社区康复工作领导小组人员 姓名出生年月职务联系电话
_____社区康复室管理制度 一、自觉保持室内卫生，严禁在室内吸烟，乱扔杂物，大声喧哗以及进行其它不文明行为。 二、自觉爱护康复室内的器械和设施，训练时候按照器械的使用说明，并采取合理的锻炼方法，防止意外事故的发生。 三、锻炼结束后请自觉将器械放回原处。 四、心脑血管等疾病患者，请遵照医嘱进行锻炼。传染病疾病患者禁止入内。 五、行动不便的残疾人来康复室锻炼需有家人监护，如无人监护，需要和工作人员联系。 六、对违反康复室制度者，康复室工作人员有权制止。 七、康复工作人员要根据康复对象的不同需求和实际情况，具体实施确实有效的康复服务工作。 八、康复工作人员需做好残疾人的康复训练记录。 开放时间：周一至周五上午9：00—12：00； 下午14：00—15：00。
_____社区康复需求人员基本情况登记表 序号姓名出生年月残疾类别残疾部位康复需求联系电话
_____社区康复训练记录表 日期 康复人 姓名康复指导 员姓名 训练内容 训练效果 评价 满 意 较 好 一 般 注：训练效果评价由康复人填写或其家属填写
孤独症儿童言语障碍及言语训练 摘要：通过对国内外关于孤独症儿童言语障碍及训练的一些比较有效的研究成果进行了系统的学习和思考后，发现有很多学者都是以自闭症儿童作为研究对象，但是每个学者所研究的类型不同。本次研究的目的就是专门针对自闭症儿童的言语障碍及言语训练做深入的研究，以及对自闭症儿童言语康复中心或者是教育训练者的教育训练上带来许多帮助，从而使更多的自闭症儿童走出封闭的空间，开口说话与人交流。 关键词：闭症儿童、语言障碍、言语训练 一、自闭症及语言障碍相关的基本概述： 自闭症是一种以社会性障碍、交流障碍和想象障碍为主要特征的比较严重的发育障碍性疾病。自闭症儿童的语言发展较正常儿童迟缓，更容易犯重音错误；自闭症儿童的语法结构障碍就是其重要重复性语言所出现的场合都是不恰当的。 语言障碍是诊断自闭症的核心症状之一,所有自闭症患者在这一领域都存在明显的滞后和障碍现象。语言障碍使他们社会上的困惑和情绪行为方面的一些问题同时语言是思维发展的重要途径，语言上的障碍往往也会影响到自闭症儿童认知和思维的发展。语言障碍几乎是所有自闭症儿童具有的典型症状，表现在语言能力滞后，不能与人进行对话，有的甚至终身不语，只能依靠手势和动作表达自己的意愿。 关于自闭症的定义，一直都没有一个统一的定义。自闭症一词最早源自于一位德国医师布鲁勒 (Bleuler,1908) 用来说明曾为一般人士但却突然无法再与他人沟通且具有极端孤立的成人精神分裂症患者。肯纳医师认为此名词适用于描述他的十一名临床个案之先天性的孤立特质，但为了与前述后天性的精神病患有所区别，故命名为早期儿童自闭症。 研究对象及基本概况： 研究的对象都是自闭症儿童，它不限制自闭症儿童是特殊教育学校还是普通学校的，因此这篇章的研究对象是自闭症儿童。研究对象的基本情况本文主要针对的事自闭症儿童言语方面的研究，因此最基本的概况就是语言障碍。 二、国内研究趋势及概况 近年自闭症儿童越来越多，且没有自闭症学校，因此自闭症儿童的言语康复训练越来越被社会所重视。相关研究如：寇延（2005）幼儿自闭症游戏治疗个案研究提出利用箱庭疗法及故事表演等游戏方法对幼儿自闭症进行言语康复训练相关方法。贾林祥（2007）提出自闭症儿童语言障碍及形成原因，自闭症儿童言语障碍表现的相关理论，及利用观察法、调查
陈** 患者神清，交流尚可，反应稍缓慢，坐轮椅由家人推入，躯干向右侧倾斜，骨盆后倾程弓背 坐。 身体形态：坐位骨盆后倾、躯干向右侧弯斜。 上肢运动功能：右：主动肩前屈：60度。 肩外展：50度伴肩胛骨上抬。 肘伸展：能部分完成，伴速度不均匀。 前臂旋前旋后：能部分完成，伴速度不均匀。 腕背伸：能部分完成，伴速度不均匀。 手指伸展：能部分完成，伴速度不均匀。 上肢肌肉情况：屈肘肌群：有缩短，但能牵伸到正常位置。 伸肘肌群：有缩短，被动屈肘至90度可感到伸肘肌群阻力大，引起疼痛。 前臂旋前肌群：有缩短，但可牵伸到正常位置。 前臂旋后肌群：无缩短。 上肢肌张力：屈肘肌群：3级伸肘肌群：3级前臂旋前肌群：2级前臂旋后肌群：1+级上肢肌力：因受肌张力影响，随意运动不充分，故无法评估。 下肢运动功能：下肢无主动运动，但髋内旋肌群，外旋肌群，伸髋肌群有肌肉收缩。 下肢联合反应：髋内旋、外旋均可引出联合反应。 下肢肌肉情况：髋外旋肌群：有缩短小腿三头肌：有缩短，但可牵伸至正常位置。 下肢肌张力：屈髋肌群：1级伸髋肌群：1级屈膝肌群：0级伸膝肌群：0肌 下肢肌力：不建议评定，但可作为参考。 坐位平衡：静态能维持，躯干偏向右侧。向前后左右可引出平衡反映，但自己不能返回中线。躯干柔韧性：双侧屈曲、伸展、侧屈、旋转均受限，以伸展、旋转受限为重。 功能性活动：桥式：在辅助下能部分完成，重心偏向左侧。 向左侧翻身：在辅助下（被动屈膝屈髋）能完成，速度缓慢，不均匀，肩胛骨 过中线能力不佳。 向右侧翻身：能完成，速度缓慢，不均匀，不协调。 卧坐转移：不能完成。 患者肩关节、肘关节、手指、膝关节出现疼痛，建议进一步评估，找出是中枢性的疼痛还是 关节内的问题，或是由于力学结构改变而引起的疼痛。 建议进一步进行协调评定、感觉评定。 主要问题：1、右上肢肌张力增高，关节活动度受限。 2、右上肢随意运动能力差，协调性差。 3、躯干伸展受限、躯干控制能力差，坐位平衡能力差。 4、右下肢无主动运动。 5、无法向患侧翻身，无法完成卧坐转移。 康复目标： 近期：1、改善上肢肌张力，缓解疼痛。2、促通下肢主动运动。3、提高坐位平衡能力。 远期：1、进一步改善上下肢功能，促进随意运动逐步2、改善日常生活能力。
残疾人康复服务随访记录表
填表说明： 主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。 多重残疾：指一个人同时有两种以上的残疾。如果只有一种残疾者在此项选择“否”，如为两种以上残疾者，则除主要残疾外，还选择合并其它类别的残疾，合并残疾可以多选。例如：脑瘫儿童除有肢体残疾这主要残疾外，还常合并言语残疾、智力残疾。 残疾程度：按残疾人证上的等级填写，如未办证者选〝未评定〞。 康复服务情况：按康复需求提供服务的情况，将所选的服务项目的编号填在“□”中，可多选。 转介服务：指在本社区解决有困难，需转到其它地方康复。举例：精神残疾者在症状急性发作期需转到上级医院住院治疗。原因：患者症状加重，有明显伤人和自伤倾向。转介去向：到XXX精神病院住院治疗。 功能训练情况〔在社区开展功能训练者需填写此项〕：有康复训练需求的肢体残疾残人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢体残疾康复训练档案、肢体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。 1.功能训练：功能训练次数与每次的时间。 2.训练场地：〝社区〞指在社区卫生服务中心〔站〕或康复站进行训练；〝家庭〞指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。 3.训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。 4.康复目标：指①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④语言交往能力提高⑤生活自理能力提高⑥社会适应能力提高。将所选的康复目标的编号填在“□”中，可多选。 5.训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。只可单选。 6. 遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。只可单选。 此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在3种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。医生可根据残疾人康复服务的效果和残疾人配合康复训练的程度综合评估为〝满意〞、〝一般〞和〝不满意〞。 随访服务：一年不少于2次。
郑州大学附属洛阳中心医院 患者姓名性别住院号诊断1、高级脑机能 请根据患者情况在相应栏中打“√”。 2、一般情况 请根据患者情况在相应栏中打“√”。 3、临床肌张力分级（0—4级）
4、关节活动度检查（ROM—T）和徒手肌力检查（MM—T） 正常打“√”，如有异常则左边用L,右边用R表示。 5、平衡障碍严重程度分级
6、偏瘫上下肢功能综合评定 第一次测评年月日 Brunnstrom肢体功能上肢属于级，下肢属于级；上田敏式分级上肢属于级，下肢属于级；第二次测评年月日 Brunnstrom肢体功能上肢属于级，下肢属于级；上田敏式分级上肢属于级，下肢属于级；第三次测评年月日 Brunnstrom肢体功能上肢属于级，下肢属于级；上田敏式分级上肢属于级，下肢属于级； 7、Holden步行功能分类
第一次测评年月日Holden步行功能属于级；第二次测评年月日Holden步行功能属于级；第三次测评年月日Holden步行功能属于级； 8、偏瘫步态分析评价表
请根据患者步行情况在相应栏中打“√”。 9、Rivermead 运动指数评定 评估内容 1.床上翻身 2.卧位→坐位 3.坐位平衡 4.坐位→站位 5.独立站立 6.体位转移 7.室内借助助行器等行走 8.上楼梯 9.室外平地行走 10.室内独自行走 11.地上拾物 12.室外不平 13.洗澡 14.上下4段楼梯15.跑步 第一次测评月日Rivermead运动指数得分：分；第二次测评月日Rivermead运动指数得分：分；第三次测评月日Rivermead运动指数得分：分； 10、日常生活活动能力（ADL）评价表 11、主要障碍点 12、应采取早期康复治疗方案的（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）（14）（15）（16）（17）（18）（19）（20）（11）（22）（23）（24） 其它补充： 应采取中期康复治疗方案的（25）（26）（27）（28）（29）（30）（31）（32）（33）（34）（35）（36）（37）（38）（39）（40）（41）（42）（43）（44）（45）（46）（47）（48）（49）（50）（51）（52）（53）（54）（55）（56）（57）（58）（59）（60）（61）（62）（63） 其它补充：
儿童语言发育迟缓家庭训练指导 王如蜜（中南大学湘雅二医院康复医学科语言治疗室） 语言训练时间与训练效果是成正比的，因此，持续、连贯的语言训练非常重要。家长是最好的语言老师，不管每周接受语言治疗是的训练是几次，都请您每天抽岀1?2个小时进行家庭训练, 并用笔记本记录每天的训练内容及孩子语言能力的变化。以下是我们根据患者的具体情况制定的家庭训练指导： 理解训练语言发育前阶段的儿童，要训练其注意外界人与物的存在及进行事物匹配和选择的能力。已获得语言信息的儿童已完成从概念形成到言语理解再到言语表达，此时应扩大词汇量学习，内容从名词到动词、形容词、介词等，并把已学过的词组成词句，从不完整句到主谓句、主谓宾句、简单修饰句、词序等形式进行训练。家长可选用不同范畴的卡片，如水果、动物、生活用品等，向患儿出示2张，说出其中一张的名称让其指认。卡片数量根据孩子的认知能力由少到多，内容由熟悉到陌生，从不同类物品到同类物品的指认从名词、动词，再到两词句、三词句、简单句、复杂句等进行语法的训练。从两词句水平开始可以看出图书指认。 操作性课题训练如镶嵌板和智力箱，从少到多，从简单到复杂，提高整体智力水平。 记忆能力的训练反复识记人名、地名、电话号码等。 注意力训练穿珠子、听故事、回答问题等。认知能力训练大 小、颜色的识别，猜谜语，算术等。
表达训练在家屮、社会屮应随时随地进行，家长应充分引导儿童与人主动交流。从手势语、象声词（如临喘、汪汪）到叠声词（猫猫、狗狗）再到成人语，从容易发音的双唇音（b\p\m）开始。 训练时间根据患儿具体情况分配训练内容，建议每次15-20 分钟，每天2?3次。 爱玩是孩子的天性，应在玩中教，玩中学，让孩子主动表达自己的需求和想法，多鼓励、多表扬。
. 特殊儿童语言康复2017、辉辉，男，中度智力障碍，出生时无异常。在其生长发育过程中三岁时发14现异常，表现为不会说话，多动，注意力不集中，不会用基本的语言表达自己的意愿，习惯用手势表达。家里人对辉辉宠爱有加。辉辉入学时只会用单个字了，就会拉着老师:爸、妈、姐，例如:如果辉辉想爸爸(妈妈姐姐)表达意愿，需要老师意会他的用意。经过观察发现辉辉在构音时有异) 姐:爸(妈的手说常，不会正确的发音，不会利用呼气、吸气之间的转换来控制发音。辉辉先天舌头稍短小，因此对辉辉发音器官的训练尤为重要。请为该生设计一套治疗方案。 利教师利用一些简单的小游戏矫正学生的不正确发音。辉辉喜欢闻气味，首先，闻一闻教师所准备物品要求闭上嘴巴，用鼻子吸气，用这一特点训练学生吸气，的气味。并让学生指出。辉辉喜欢泡泡，利用其这一特点训练学生的呼气，泡泡吹泡泡是呼气与吸气如果想吹得又多又大呼气必须均匀，要控制好呼气的节奏，的有机结合。利用类似这样的方式可以有效调节学生的呼吸，有助于其发音。爸其次，根据学生的语言发展现状，教师选择教授学生一些简单的叠音词，如:利用学生已有的言语基础可以使学生能够顺利达到目星星等，姐姐奶奶爸妈妈 标要求，有助于建立学生的自信心，激发学生进一步跟随教师进行语言学习。<\/p> 教师利用学生喜欢吃的苹果等食物进行非叠音词为了吸引学生学习兴趣，再次，让辉辉看与学生面对面而坐，的词汇训练，教师对辉辉进行一对一的语言训练，现在辉逐渐强化学生发音将词语发音标准化。教师发音时的嘴型，让学生模仿，<\/p> 汽车等词语。:阿姨老师书包手机辉可以讲制在对学生进行语言训练要依据学生的实际情况，依据学生的兴趣特点，总之，依照辉辉的已有语言基础与定可行的训练方案，在对辉辉进行发音矫正训练中，< 兴趣特点，制定了可行的方案，循序渐进的进行训练。、嗓音障碍的常见原因并举例说明。15 其主要原因是器第一类是器质性嗓音异常，嗓音障碍的原因可以区分为两大类：先天性构良性或恶性肿瘤、质性疾病造成喉部构造或功能的改变，如慢性炎症、其主要内分泌失调及神经性疾病等所引起；造异常、第二类是机能性嗓音异常，原因是嗓音滥用，或发声时发声器官过度紧张或不当用力所造成，如高声喊叫、常常在吵杂的环境下大声说话、过度地清喉咙或咳嗽、音高不当、嗓音位置过低、呼吸肌肉群过度用力等。 16、声母的发声方法。 ①按阻碍的方式分为：塞音、擦音、塞擦音、鼻音、边音；<\/p> ②按声带是否颤动：浊音、清音；<\/p> ③按气流的强弱（只在塞音和塞擦音中区别）：送气、不送气。< 17、自闭症有哪些核心表现？ . .
语言障碍儿童的康复训练探索 语言障碍是指个人的语言理解或语言表达能力与同年龄儿童相比较，有显著的偏离和异常现象，而造成交往困难。儿童语言障碍有不同的表现，一般把语言障碍儿童分为两类，一类是单纯性的语言障碍儿童，即儿童其他方面发展正常，只有语言发展出现异常;另一类是伴随性的语言障碍儿童，这类儿童智力落后或存在智力、听觉、视觉等方面的障碍，同时伴随着语言障碍。 文文小朋友是属于第一类单纯性的语言障碍，即孩子其他方面发展正常，只有语言发展异常。孩子刚来幼儿园时，一个音也不会发，但听觉、视觉、动手能力发展尚好。 通过了解发现：文文在上幼儿园前，语言环境较差，父母上班不分昼夜，孩子有爷爷带。爷爷买菜、烧饭、做家务，无暇顾及孩子。文文终日以电视机为伴，无缘与他人接触、与同龄人交往。孩子似乎生活在一个没有语言交往的环境中，孩子也无须去学习语言、运用语言。由此而造成了孩子的语言障碍。 因此，根据孩子的实际，抓住学龄前阶段语言发展的关键时期，对生理、心理、环境等各方面原因造成语言发展障碍的文文进行有效的干预和个别化训练，卓有成效地改变了孩子原有的语言发展条件，并为孩子创设良好的语言学习环境。为此我们进行了如下的探索与实践： 1、重视个别训练 个别化教学、训练一直是我们康复工作的重点，这是一种理想的康复形式。通过一对一的教学及训练，可以更有效的提高孩子的康复程度。每天上、下午分别安排两个30分钟时间的对文文进行个别训练。因人而宜，因才施教。 2、口腔功能训练 由于文文长时间的不发音、不说话。因而，孩子的口腔功能比较差，如：舌头的转动、平伸、上翘，嘴唇的闭、合、噘起不灵活，气流的输送方法不正确，发声方法有问题。所以，一开始就从孩子的吸气、呼气、吹气、动舌头、绷唇等基本动作开始训练,一点一滴地从矫正孩子的语音入手,逐步消除孩子的语言障碍。...以达到培养孩子自信，能让孩子在他人面前大胆表达自己意愿和观点的目的。
康复病例 来源：北京东方建都医院肾病治疗中心进入肾病科专家答疑区 北京东方建都医院提倡全新服务理念，为患者创造舒适就医环境。将患者利益放在首位，充分尊重患者的人格尊严、个人隐北京东方建都医院提倡全新服务理念，为患者创造舒适就医环境。将患者利益放在首位，充分尊重患者的人格
私与知情同意权。实行“一医、一患、一诊室”充分体现对患者的尊重、理解和关怀。为患者就诊提供最大方便，实行“无假日门诊”，肾病科专家轮流坐诊，保证从周一到周日患者都能享受尊严、个人隐私与知情同意权。实行“一医、一患、一诊室”充分体现对患者的尊重、理解和关怀。为患者就诊提供最大方便，实行“无假日门诊”，肾病科专家轮流坐诊，保
最高质量专家服务。证从周一到周日患者都能享受最高质量专家服务。 病例1：我的坚持让我逃出了肾病魔手人有的时候就是这么的奇怪，当你经历过生死之后，你就会把世上的一切都看的那么的淡，同时会
很自然的去帮助一些与自己命运同样多舛的人。今天，当我再一次来到北京东方建都医院肾病研治中心，我的内心异常兴奋，不过今天的“主角”并不是我，而是我的同学，在她的身上我看到了一年前的我。 我和老公是在黑龙江读大学的时候认识的，毕业后留在了黑龙江，结婚，有了一个宝贝儿子，老公不仅仅疼爱孩子，更是对
我疼爱有加，一切看上去那么幸福美满。但天有不测风云，一次在单位的体检中我被诊断为肾小球肾炎，于是我们奔波四处求医，一个月过去了，一年过去了，家中的积蓄已经花完，病情却在加重，原本以为老公真的是天底下最好的男人，可是这场肾病却让我恍然醒悟，他回家的次数越来越少，孩子在喊着叫爸爸的时候我却独自在夜里哭泣。
1.康复治疗训练过程的记录规范 一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。 如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。 三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。 2、常规血液生化检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。（二）选择性检查1、脑脊液检查。 适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。 2、经颅多普勒（TCD）检查。 适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑电地形图检查适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI 检查才能明确诊断时。诱发电位检查。适应征：需鉴别诊断及判断预后时。心脏彩超、颈部彩超检查。适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。心、肺功能检查。适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。 （三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。 四、床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。 3、改善精神、言语、认知、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和相关临床技术的应用。 4、高压氧治疗（受伤时间在一年以内者可酌情使用) 5、中医中药治疗。 （二）常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。 2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药、神经阻滞、矫形器应用或手术治疗 3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。 4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。 5、深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。 6、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征：消炎镇痛药物，矫形器配置等。 7、其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨化、体位性低血压、水肿等的防治。 上述并发症，根据需要请专科会诊治疗，必要时转院行专科治疗。五、医疗康复规范(一) 功能评价入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评
培养幼儿阅读能力的个案跟踪记录及 培养幼儿阅读能力的个案跟踪记录及分析 培养幼儿阅读能力的个案跟踪记录及分析 ------早期阅读个案分析 ------安福县幼儿园邹玉荣 一、幼儿基本情况： 欣悦，女孩，五岁，是个插班生，也是班上年龄较大的孩子。口语表达能力发展一般，有一定的词汇量，能主动与人交流，普通话基本能运用合适的词句表达自己的意思；对图书阅读有一定的兴趣，但在活动中较欠缺想象力，讲起故事时显得较平白、不生动，但绘画方面则有较丰富的想象。 二、成因 与家长沟通后得知，孩子从小就因为生病导致有时发音不清，因此也造成了自信心不足，特别是害怕在别人面前表达自己的意愿，久而久之对语言表达方面就产生胆怯的心理，而绘画则是孩子最喜欢的活动，后天的语言缺陷让她往往只能在画面上表达出自己的想法，而且富有创意。过往家长与班上的老师也努力过，但显效不大。 三、幼儿行为表现、分析与教育策略 时间：2011年9月10日欣悦参与尝试阅读活动 幼儿情况： 这是欣悦插班后第一次参与小组阅读活动，当孩子们都已经纷纷拿起生动有趣的图书自由翻阅讲述着，欣悦轻轻地拿起图书，翻弄着讲述着书中的故事内容。当老师走到她的身边时，她则马上停下来不说了。即使是老师的有意提问，她也只点头或摇头不回答，但在集体讨论时她偶尔也会自言自语。 分析： 欣悦插班一个多星期，虽然也有认识的同伴，但对于胆小的孩子来说，与新老师直接交流还不是很适应。而加上她的发音不清晰，也害怕同伴和老师会取笑，即使有想法也不敢说。其实幼儿阅读图画故事书的过程就是一个不断训练其有意想象的过程，就是在头脑中循着文本和图画所提供的信息“有意识”地再现故事情景的过程。这种想象要紧紧围绕着故事展开，在学前初期幼儿常常会被自己感兴趣或自己熟悉的但与故事联系不大的细节所吸引，
一例智力障碍儿童语言训练的个案研究 市吴中区殊教育学校晓英 摘要：针对一例有中度智力障碍并有严重语言发育迟缓的九岁儿童，通过对该儿童的语言发育迟缓问题进行了科学的生理评估，分析产生其语言发育迟缓问题的心理因素，笔者运用科学的言语治疗技术，通过在学校实行个别化语训方案，并与家长合作的方式在家庭中延伸其家庭康复训练，对语言发育迟缓实施康复训练，经过八个月的持续康复，最终取得明显改善的效果。本个案可为智力障碍儿童的语言康复训练提供参考，同时也为未来伴有语言发育迟缓问题的智力障碍儿童的语言康复技术发展带来启示。 关键词：智力障碍语言发育迟缓语言训练言语矫治 智力障碍定义： 智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。 语言发育迟缓定义： 语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。其主要表现为：1．过了说话的年龄仍不会说话 2、说话晚或很晚 3．开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞 4．虽然会说话，语言技能较低 5．语言应用、词汇和语法应用均低于同龄儿童 6．只会用单词交流不会用句子表达 7．交流技能低 8、回答问题反应差 9．语言理解困难和遵循指令困难。 言语治疗定义： 言语治疗—speech therapy 原指一套为矫正发声和构音缺陷而设计的与行为有关的技术和方法，如矫正口吃。现在也指用于失语症的康复和处理发育性言语障碍的技术和方法。言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科。其容包括对各种言语障碍进行评定、诊断、治疗和研究，对象是存在各类言语障碍的成人和儿童。言语障碍包括失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等。直接从事言语治疗工作的人称为言语治疗师或语言治疗师。 本文拟通过对一名特殊学校的伴有语言发育迟缓问题的智力障碍儿童的语言康复个案研究，探寻可供参考的语言训练方法。 1、研究对象和康复模式 1.1研究对象
语训教案-口舌操 目的： 锻炼口舌运动的力量和灵活性，为正确的口型、舌位打好基础。 准备： 录音机和节奏分明的音乐磁带或鼓。 步骤： 第一节：张大嘴按照音乐节拍或鼓点儿一张一合； 第二节：伸舌头按照音乐节拍或鼓点儿一伸一缩； 第三节：顶舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌头顶两腮，左一次右一次； 第四节：舔牙床按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔牙齿背后，一上一下； 第五节：卷舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔上牙膛，由前往后； 第六节：弹舌头按照音乐节拍或鼓点儿舌头由卷变为放平，反复做(如同发"啦"音的方式)； 第七节：活动嘴按照音乐节拍或鼓点儿使嘴进行张一咧一撮一抿的变化练习。教学反思： 智力类型学习情况改进地方 轻度智力残疾 中度智力残疾 重度智力残疾
语训教案-舔一舔 目的： 对于舌头不会伸出的孩子，通过此活动锻炼舌头的伸展能力及其灵活性。准备： 白糖少许置于盘中。 步骤： 引导孩子伸出舌头舔食白糖，可反复练习。 变换形式： 在上唇涂抹果汁等，练习卷舌舔上唇。 教学反思： 智力类型学习情况改进地方 轻度智力残疾 中度智力残疾 重度智力残疾
语训教案-大口咬 目的： 在于让孩子张开大嘴，大口咬东西。 准备： 孩子爱吃的大蛋糕或其他食品。 步骤： 引导孩子张开大嘴咬蛋糕。 教学反思： 智力类型学习情况改进地方轻度智力残疾 中度智力残疾 重度智力残疾
语训教案-吹蜡烛 目的： 练习呼吸，学会运用气流。 准备： 蜡烛若干、娃娃一个。 步骤： 从一口气吹灭一根蜡烛，到一口气吹灭三根或更多，练习呼吸量。教学反思： 智力类型学习情况改进地方 轻度智力残疾 中度智力残疾 重度智力残疾
XXXX康复医学科 康复治疗病历 姓名：XXX 性别：男年龄：46岁诊断：脑出血；左侧偏瘫 发病时间：2017-04-28 ；检查时间：2018-9-17 （病后：约17个月） 家庭住址：XXXXXXX 联系电话：XXXXXXX 一般情况：患者神智清楚，言语流利，左侧偏瘫，可独立翻身、转移、步 行，生活完全自理。 现病史：患者于2017年4月28号突发头痛后出现左侧肢体活动不利，后急送XXXX医院就诊，诊断为“脑出血”，对症保守治疗后转至XX二院行6 个月康复治疗。于2018年8月28日在XXX医院行左侧腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、趾短屈肌肉毒素注射治疗，治疗后左侧肌张力由2级将至1+级，部分肌张力降至正常，为求进一步康复治疗转入我院，门诊拟“脑出血后遗症”收治入院。现患者可独立步行，生活完全自理。 既往史：患者既往应酬较多，每天饮酒约4两，烟一包，身高170cm体重83千克，余无。 一般临床资料：生命体征稳定。 康复功能评定： 1）综合运动功能评定（Brunnstrom）:右侧正常，左侧上肢-手-下肢： 2）肌张力（Ashworth ）：
右侧：正常 左侧：肱二头肌1+级，肱三肌1+级，旋前肌1级，掌屈肌1 级股四头肌1 级、小腿三头肌1+、胫骨后肌1级、趾长屈肌0 级、趾短屈 肌0 级、踇长屈肌0 级 3）Lovvett ：肌力评定 右侧: 正常 左侧：前屈肌群3+、外展肌群3+，腕背伸肌3 级、指伸肌3 级、指屈肌3级 髂腰肌2级、臀中肌2级，臀大肌4级、腘绳肌3-级，胫前肌3- 级，腓骨长短肌1 级 4）PROM右侧正常 左侧踝关节背伸0° 5）反射：左侧腱反射：肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、 膝腱反射均（+++）； 原始反射：阳性支撑反射（+） 病理反射：Babinskin （+）霍夫曼征（+） 6）平衡评估：坐位/站位：皿/ II Berg 评分：45分 7）感觉评估：右侧正常 左侧：轻触觉减退（左足底轻触觉基本正常），下肢重于上肢；手指位置觉、足趾位置觉均减退。 8）协调评估：指鼻试验+、指指试验+、跟膝胫试验+、轮替试验+，协调功能皿级
无语孤独儿童的早期语言康复训练很多孤独症孩子到了该说话的年龄，却不会说话，有时只能像婴儿一样发出一些无意义的声音。有的患儿一岁左右有自语现象，只会说少量单音词，无意识的“癌哇、爸爸、妈妈”等音，过后语音消失。有的患儿在三岁以前与正常儿童一样，能唱儿歌、背诗歌，但是在三岁左右语言开始退化，直至无语。这时，如果有意识地对他们进行早期干预、早期语言康复，给予患儿语言刺激，2/3的无语孤独症患儿的语言有可能又开始起步，语言开始向前发展。开始模仿发单音、单词、叠词等。出现延迟模仿的现象。紧接着开始大量仿说。 在我接触的个案中有三名无语孤独症患儿经过一段时间的训练都张口说话了。 1、首先对儿童进行动作模仿训练 ①模仿粗大动作： 先从简单的一步动作模仿开始训练。模仿训练者触摸身体部位；模仿训练者使用物件做动作；模仿训练者做动物的动作等。这一阶段主要训练患儿的依从性和执行指令的能力，提高儿童的注意力、配合能力和协调能力等，使他们意识到别人的存在。这是孤独症儿童走出自闭的第一步，是儿童语言训练的第一步，也是最关键的一步。随着儿童模仿能力的提高，可训练连续的两步、三步动作模仿以及听口令做动作。 ②模仿嘴部动作： 在我们接触的有发音障碍的孤独症儿童中，大都存在嘴部活动的
缺陷，有的不会用嘴呼气（进行吹的活动时漏出口水）、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不拢，这些障碍直接影响孩子发音和发音质量。要想让孩子正确说话，必须对他们进行嘴部活动的训练。无语孤独症儿童发音器官是正常的，只是长期没使用，不灵活、不协调。对他们来说，只有加强嘴部活动练习，才能顺利地进行发音训练。 嘴部动作模仿练习，是模仿练习中比较难的一步。一是他们只看到训练者的动作而看不到自己的动作；二是多数儿童意识不到自己的发音器官。训练可以设计一些游戏活动来进行，这些游戏既可达到活动发音器官的结果，又能使孤独症儿童通过眼和耳的感觉，得到愉快的体验。激发患儿参与的积极性。如呼吸练习，让儿童模仿吹彩色纸片、吹倒积木，使用吸管在装水的杯子里吹气泡，吹燃烧的蜡烛等。张合颌关节训练，设计学老虎叫的游戏。设计舔食游戏训练儿童舌头的灵活性。这项技能是发展孤独症患儿语言发育所必须改善、训练的项目。 2、模仿儿童无意识的发音，促进儿童发音模仿 无论什么时候，只要儿童发出某个音节后，立即模仿他刚才发过的音，并且观察他是否对你刚才发出相同的音做出的反应。通常有四种情况：1、无反应；2、停止发音，转向其它活动；3、停止发音，观察对方；4、停止发音后模仿对方发相同的音。第3、4种情况是训练者想得到的结果，尤其是第4种情况。因为可看出儿童对声音的模仿产生了兴趣，儿童愿意跟随训练者发音。这一点非常重要。训练者模仿儿童无意识的发音，让儿童模仿而再次发出相同的音，使孩子无
偏瘫康复病例范例 ＸXXＸ康复医学科 康复治疗病历 姓名：XXX 性别：男年龄:4６岁诊断：脑出血；左侧偏瘫 发病时间: 2017—０4－28 ；检查时间:201８—9—17(病后：约1７个月）...文档交流仅供参考... 家庭住址：XXXXＸＸX 联系电话：XXXＸＸXX 一般情况:患者神智清楚,言语流利，左侧偏瘫，可独立翻身、转移、步行，生活完全自理。 现病史：患者于２017年4月28号突发头痛后出现左侧肢体活动不利,后急送XXXＸ医院就诊,诊断为“脑出血”，对症保守治疗后转至XX二院行6个月康复治疗。于2０18年8月2８日在XXＸ医院行左侧腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、趾短屈肌肉毒素注射治疗，治疗后左侧肌张力由2级将至1+级，部分肌张力降至正常，为求进一步康复治疗转入我院，门诊拟“脑出血后遗症”收治入院。现患者可独立步行,生活完全自理。...文档交流仅供参考...既往史：患者既往应酬较多,每天饮酒约４两，烟一包，身高
17０cm，体重83千克，余无。 一般临床资料:生命体征稳定。 康复功能评定: 1)综合运动功能评定（Ｂrunｎstroｍ）：右侧正常，左侧上肢—手—下肢：Ⅴ–Ⅴ–Ⅴ 2）肌张力（Ashworth): 右侧：正常 左侧：肱二头肌1+级，肱三肌１＋级，旋前肌１级,掌屈肌1级 股四头肌1级、小腿三头肌1+、胫骨后肌1级、趾长屈 肌0级、趾短屈肌０级、踇长屈肌０级 3）Ｌovvｅtt：肌力评定 右侧:正常 左侧：前屈肌群3+、外展肌群3+，腕背伸肌３级、指伸肌3级、指屈肌３级 髂腰肌2级、臀中肌２级，臀大肌4级、腘绳肌3-级， 胫前肌3－级，腓骨长短肌1级 4)PROＭ:右侧正常 左侧踝关节背伸０° 5）反射：左侧腱反射:肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、 桡骨膜反射、膝腱反射均(+＋+)； 原始反射：阳性支撑反射（＋）
听觉言语康复训练 对于语前聋的儿童和青少年来说，由于听力障碍造成他们听觉发育落后于同 龄正常儿童。助听器和人工耳蜗只解决能否听见的问题。而大脑对传进来的各 种声音，特别是形形色色的语言需要有一个认知、理解、记忆、掌握的过程。 再加上聋儿长期不开口说话，发音器官僵硬、不协调，加之不能理解、掌握、 运用语言，因此需要进行科学地训练，才能使聋儿的说话、与人交谈达到清楚、流利。大量实践证明，凡是进行听觉、言语训练的聋儿康复效果都不错，而不进行听觉、言语训练的聋儿，其康复收效甚微。 听觉训练方法 (一)判断声音有无 有意识地制造或利用各种声音(包括语言声)，使聋儿感受到声音的存在， 培养听觉察知的能力，并教会聋儿运用表。清、手势、动作或语言等方式，对 听到的声音有所表示，这是听觉训练的基础。 (二)听觉注意 充分调动聋儿注意听取各种声音，尤其是语言声的兴趣，引导注意倾听别 人的问话与交谈的意识和技巧，逐步养成聆听的好习惯。聆听习惯的培养不仅 是听觉训练的重要内容，而且贯穿于听觉训练的始终。 (三)分辨不同声音 通过演示、对比、操作等手段帮助聋儿分辨各种不同的声音，尤其是语言 声及其代表的含义，以培养聋儿的听觉走向、听觉辨别、听觉记忆，形成听觉 概念的能力。特别强调的是分辨语言声是听觉训练的主要内容，对聋儿更具实 际意义。 (四)选择性听取 对已学过的、熟悉的内容在一定的背景声下进行听取练习，以提高聋儿在 日常环境噪音下捕捉有用信息的能力。 (五)听觉反馈 帮助聋儿逐步学会注意倾听自己的发音、语言表达与运用是否正确、恰当， 并对错误及时地加以纠正。
发音训练 发展性语言障碍儿童为什么要练发音？因为语言是有声语言的基础，您的孩子要学会说话，必须进行发音训练。发音训练能帮助您的孩子学会发音要领、掌握发音技巧、培养正确的语音习惯，为他清楚、流利地说出每一个字音打下坚实的基础。 语音是由发音器官的五十六块肌肉的精细协调运动而产生的。为了发好音您有必要了解一些发音器官的基本知识。发音器官分为三部分：呼吸器官、喉头和声带，咽腔、口腔和鼻腔。由于发音器官活动的部位和方法不同便产生了不同的声音。 发音训练的目的是为了让孩子掌握发音器官的不同发音部位和活动方法，从而形成正确的语音。应当注意，发音训练不应独立进行。应该和智力训练、感觉统合训练、学习能力训练、心理训练、语言训练等同步进行。它可以分为8个部分： 1、呼吸方法训练； 2、舌部锻炼； 3、口部锻炼； 4、鼻音练习； 5、嗓音练习；