川崎病553例患儿冠状动脉病变的危险因素
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Fra bibliotek０ 引言
本文对 ５ ５ ３例 川 崎 病 （ Ｋ Ｄ ）患 儿 中发 生 冠 状 动 脉 病 变 （ Ｃ Ａ Ｌ ） 的相关 因素 进 行 了分 析 ，旨在探 讨 ＫＤ患儿 发生 Ｃ Ａ Ｌ
期静 脉注 射丙 种球 蛋 白可 防止 Ｃ Ａ Ｌ 的发生 ，故寻 找 Ｋ Ｄ并 发Ｃ ＡＬ的危险 因素 ，尽 早作 出诊 断 和治疗 ，促 进 有病 变 的 冠状 动 脉恢 复 正 常有 极 为重要 的临 床 意义 。 国内学 者 史宏 等 ｌ ２ 研 究发 现 ，婴 儿 Ｃ ＡＬ与热 程 ≥ １ ０天 、Ｈｂ＜ １ ０ ｇ／Ｌ 、 Ｃ Ｒ Ｐ≥ １ ０ ０ ｇ／ Ｌ有 明显相关 性 。另有报道 】 ，热程 ＞ １ ０天 、 年龄 ＜ ２岁 、ＡＬ Ｂ降低 和 Ｐ Ｌ Ｔ升高 是 ＫＤ合 并 Ｃ ＡＬ的高 危 因素 。
ｌ ６ ６
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 １ ７ 期
・
临床研究 ・
川崎病 ５ ５ ３例 患儿冠状动脉病变的危 险因素 ’
张 丽 杰
（ 内蒙古通辽市医院 儿科 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 ｉ ｌ ｌ 崎病 （ ＫＤ ）患儿发生冠状 动脉病 变 （ Ｃ Ａ Ｌ ）的危险因素 。方法 回顾 性分析 １ ９ ９ ８年至 ２ ０ ０ ８年 内蒙古 自治 区 ５ ５ ３例 住 院 Ｋ Ｄ 患 儿 的 临床 资料 ，对 １ ２种 可 能 与 Ｃ ＡＬ发 生 的相 关 临床 因素 进 行 相 关性 和 非 条 件 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 分析 。结果 发病年龄 、血浆 白蛋 白降低与冠状动脉病 变有相 关性 （ Ｐ ＜０ ． ０ Ｓ ） 。结论 发病年龄 、血浆 白蛋 白降低是 ＫＤ 患儿 发 生 Ｃ Ａ Ｌ 的危 险 因素 。 关键词 ：川崎病 ；冠状动脉病 变；危 险因素 ； 相 关 性 分 析 ；Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归分 析 中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ４ 文 献标 识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． １ ２ ０
代谢 物质 运输发 生障碍 ，均可加 重血管 内皮 细胞功 能紊乱 ，
一
１ ｌ ３ 统计学方法
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 软件进 行数据处 理 。
２ 结 果
２ ． １ 一 般 情 况
５ ５ ３例 Ｋ Ｄ 患儿 均做超 声心动 图检查 ，其 中化 回归 系数 绝对 值 ，可 知血 浆 白蛋 白对 Ｃ ＡＬ贡献 要 大一 些 ； Ｃ Ａ Ｌ与 患
白质 。它不 仅 在体 内分解 产 生 氨基 酸 ，用 来合 成 新 的组 织 蛋 白，还可 氧化 分解提 供能量 ， 对维持 人体胶 体渗 透压 ，保 持 血 液 内 的酸碱 平 衡 ，供 给机 体 内的 免疫 物 质等 方 面起 到 了重要 作用 。Ｋ Ｄ患儿血 浆 白蛋 白降低 ，使 内源性 氨基 酸合 成 减少 ，影响组 织蛋 白的合成 ； 胶 体渗透压 降低 ，血液浓缩 ， 酸碱平 衡紊 乱 ，免 疫 活性 物质减 少 ，体 内免 疫紊 乱 ，体 内
通过对 回归方程 的分 析 ，比较 两个变 量的标准 化 回归 系
的危 险 因素 ，以便 能预 测或 早 期 发现 该并 发 症并 更 好 地 防
治。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
研 究对 象 为 １ ９ ９ ９至 ２ ０ ０ ８年确 诊病 例 中进 行超 声 心动 图检查 的 ５ ５ ３例 患儿 …，Ｋ Ｄ诊断标 准采 用第 ７次 世 界ｄ ， Ｊ Ｌ ＫＤ研 讨 会 （ 日本 Ｈ ａ ｋ ｏ ｎ ｅ ，２ ０ ０ ２ ） 修 订 的 ＫＤ 诊 断标 准。典 型病 例 是具 有 主 要 临床 表现 中所述 ６个 主要症 状 的 ５个 以 上者， 不典 型病 例只具 有 ４个症 状 ， 并排 除其他疾 病 的患 者 。
５岁以下 占 ８ ８ ． ７ ３ ％，亦 可 以证 明这点 】 。 血浆 白蛋 白由肝实质 细胞合成 ，是血 浆 中含 量最多 的蛋
１ ． ２ 观察指标
患 儿发病 年龄 、 性 别 、发病 月份 、发热天 数 （ ≥ｌ ０天 ） 、 白细 胞数 （ ≥１ ２×１ ０ ９ ／ Ｌ ） 、血 红 蛋 白 （＜ ９ ０ ｇ ／ Ｌ ） 、血 小 板 （ ≥４ ５ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ ） 、血 沉 （ ≥４ ０ ｍ ｍ／ ｈ） 、Ｃ 一反 应 蛋 白 （＞ ３ Ｏ ｍ ｇ／ Ｌ ） 、丙氨酸 氨基转 移酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） （ ≥４ ０ Ｕ ／ Ｌ ） 、磷 酸肌酸激 酶同： 酶 （ Ｃ Ｋ— ＭＢ ） （ Ｏ Ｋ— ＭＢ≥ ２ ５ Ｕ ／ Ｌ ） 、血浆 白蛋 白 （＜ ３ ０ ｇ ／ Ｌ ） １ ２项 可 能 与 Ｃ Ａ Ｌ发 生 的 相 关 因 素 。
数 的绝 对值 ，可知 血浆 白蛋 白 降低 对冠 状 动脉 改 变 的影 响 要大 一 些 ，即血浆 白蛋 白越低 越容 易发生 Ｃ ＡＬ ； Ｃ Ａ Ｌ与 患儿 年 龄呈 负相 关 ，即年 龄越小 ，越 容 易发 生 Ｃ Ａ Ｌ，与 内蒙古 自治 区流行 病学 调查 结 果显 示 的 Ｋ Ｄ发病 高 峰年 龄 为 １ 岁，
儿年龄 呈负相 关 。
方 面抗血 管 内皮损 伤 物质 减少 ，另一 方 面促 进血 管 内皮
受损及促进 血小板 聚集 因素增加 ，导致 Ｃ ＡＬ的发生 。
该研 究结果 与 国内外 报道 不完全一 致 ，考 虑与研究 的样 本 偏小 、各单 位检测仪 器 、 试 剂及操作 人员技 术水平有 关 。 冠状动 脉病变是 Ｋ Ｄ防治 的重点 ，探讨其 发生 的危 险因素有 利 于及 早 防治 和评价 预后 。但 尚需要 进行 多因素 、多 中心 、 大样本 、前瞻性 的研究 。
本文对 ５ ５ ３例 川 崎 病 （ Ｋ Ｄ ）患 儿 中发 生 冠 状 动 脉 病 变 （ Ｃ Ａ Ｌ ） 的相关 因素 进 行 了分 析 ，旨在探 讨 ＫＤ患儿 发生 Ｃ Ａ Ｌ
期静 脉注 射丙 种球 蛋 白可 防止 Ｃ Ａ Ｌ 的发生 ，故寻 找 Ｋ Ｄ并 发Ｃ ＡＬ的危险 因素 ，尽 早作 出诊 断 和治疗 ，促 进 有病 变 的 冠状 动 脉恢 复 正 常有 极 为重要 的临 床 意义 。 国内学 者 史宏 等 ｌ ２ 研 究发 现 ，婴 儿 Ｃ ＡＬ与热 程 ≥ １ ０天 、Ｈｂ＜ １ ０ ｇ／Ｌ 、 Ｃ Ｒ Ｐ≥ １ ０ ０ ｇ／ Ｌ有 明显相关 性 。另有报道 】 ，热程 ＞ １ ０天 、 年龄 ＜ ２岁 、ＡＬ Ｂ降低 和 Ｐ Ｌ Ｔ升高 是 ＫＤ合 并 Ｃ ＡＬ的高 危 因素 。
ｌ ６ ６
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 １ ７ 期
・
临床研究 ・
川崎病 ５ ５ ３例 患儿冠状动脉病变的危 险因素 ’
张 丽 杰
（ 内蒙古通辽市医院 儿科 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 ｉ ｌ ｌ 崎病 （ ＫＤ ）患儿发生冠状 动脉病 变 （ Ｃ Ａ Ｌ ）的危险因素 。方法 回顾 性分析 １ ９ ９ ８年至 ２ ０ ０ ８年 内蒙古 自治 区 ５ ５ ３例 住 院 Ｋ Ｄ 患 儿 的 临床 资料 ，对 １ ２种 可 能 与 Ｃ ＡＬ发 生 的相 关 临床 因素 进 行 相 关性 和 非 条 件 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 分析 。结果 发病年龄 、血浆 白蛋 白降低与冠状动脉病 变有相 关性 （ Ｐ ＜０ ． ０ Ｓ ） 。结论 发病年龄 、血浆 白蛋 白降低是 ＫＤ 患儿 发 生 Ｃ Ａ Ｌ 的危 险 因素 。 关键词 ：川崎病 ；冠状动脉病 变；危 险因素 ； 相 关 性 分 析 ；Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归分 析 中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ４ 文 献标 识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． １ ２ ０
代谢 物质 运输发 生障碍 ，均可加 重血管 内皮 细胞功 能紊乱 ，
一
１ ｌ ３ 统计学方法
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 软件进 行数据处 理 。
２ 结 果
２ ． １ 一 般 情 况
５ ５ ３例 Ｋ Ｄ 患儿 均做超 声心动 图检查 ，其 中化 回归 系数 绝对 值 ，可 知血 浆 白蛋 白对 Ｃ ＡＬ贡献 要 大一 些 ； Ｃ Ａ Ｌ与 患
白质 。它不 仅 在体 内分解 产 生 氨基 酸 ，用 来合 成 新 的组 织 蛋 白，还可 氧化 分解提 供能量 ， 对维持 人体胶 体渗 透压 ，保 持 血 液 内 的酸碱 平 衡 ，供 给机 体 内的 免疫 物 质等 方 面起 到 了重要 作用 。Ｋ Ｄ患儿血 浆 白蛋 白降低 ，使 内源性 氨基 酸合 成 减少 ，影响组 织蛋 白的合成 ； 胶 体渗透压 降低 ，血液浓缩 ， 酸碱平 衡紊 乱 ，免 疫 活性 物质减 少 ，体 内免 疫紊 乱 ，体 内
通过对 回归方程 的分 析 ，比较 两个变 量的标准 化 回归 系
的危 险 因素 ，以便 能预 测或 早 期 发现 该并 发 症并 更 好 地 防
治。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
研 究对 象 为 １ ９ ９ ９至 ２ ０ ０ ８年确 诊病 例 中进 行超 声 心动 图检查 的 ５ ５ ３例 患儿 …，Ｋ Ｄ诊断标 准采 用第 ７次 世 界ｄ ， Ｊ Ｌ ＫＤ研 讨 会 （ 日本 Ｈ ａ ｋ ｏ ｎ ｅ ，２ ０ ０ ２ ） 修 订 的 ＫＤ 诊 断标 准。典 型病 例 是具 有 主 要 临床 表现 中所述 ６个 主要症 状 的 ５个 以 上者， 不典 型病 例只具 有 ４个症 状 ， 并排 除其他疾 病 的患 者 。
５岁以下 占 ８ ８ ． ７ ３ ％，亦 可 以证 明这点 】 。 血浆 白蛋 白由肝实质 细胞合成 ，是血 浆 中含 量最多 的蛋
１ ． ２ 观察指标
患 儿发病 年龄 、 性 别 、发病 月份 、发热天 数 （ ≥ｌ ０天 ） 、 白细 胞数 （ ≥１ ２×１ ０ ９ ／ Ｌ ） 、血 红 蛋 白 （＜ ９ ０ ｇ ／ Ｌ ） 、血 小 板 （ ≥４ ５ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ ） 、血 沉 （ ≥４ ０ ｍ ｍ／ ｈ） 、Ｃ 一反 应 蛋 白 （＞ ３ Ｏ ｍ ｇ／ Ｌ ） 、丙氨酸 氨基转 移酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） （ ≥４ ０ Ｕ ／ Ｌ ） 、磷 酸肌酸激 酶同： 酶 （ Ｃ Ｋ— ＭＢ ） （ Ｏ Ｋ— ＭＢ≥ ２ ５ Ｕ ／ Ｌ ） 、血浆 白蛋 白 （＜ ３ ０ ｇ ／ Ｌ ） １ ２项 可 能 与 Ｃ Ａ Ｌ发 生 的 相 关 因 素 。
数 的绝 对值 ，可知 血浆 白蛋 白 降低 对冠 状 动脉 改 变 的影 响 要大 一 些 ，即血浆 白蛋 白越低 越容 易发生 Ｃ ＡＬ ； Ｃ Ａ Ｌ与 患儿 年 龄呈 负相 关 ，即年 龄越小 ，越 容 易发 生 Ｃ Ａ Ｌ，与 内蒙古 自治 区流行 病学 调查 结 果显 示 的 Ｋ Ｄ发病 高 峰年 龄 为 １ 岁，
儿年龄 呈负相 关 。
方 面抗血 管 内皮损 伤 物质 减少 ，另一 方 面促 进血 管 内皮
受损及促进 血小板 聚集 因素增加 ，导致 Ｃ ＡＬ的发生 。
该研 究结果 与 国内外 报道 不完全一 致 ，考 虑与研究 的样 本 偏小 、各单 位检测仪 器 、 试 剂及操作 人员技 术水平有 关 。 冠状动 脉病变是 Ｋ Ｄ防治 的重点 ，探讨其 发生 的危 险因素有 利 于及 早 防治 和评价 预后 。但 尚需要 进行 多因素 、多 中心 、 大样本 、前瞻性 的研究 。
