新生儿病理性黄疸的临床特点与治疗

ｇｏｏｄ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｔｉｍｅｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｅｏｎａｔａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｉａｕｎｄｉｃｅ ｓｈｏｕｌｄ ｅａｒｌｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｉｍ ｅｌｙ仃ｅａｔｍ ｅｎｔ．ｗｈｉｃｈ ｃｏｕｌｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
国外医药抗 生素分册 ２０１３年７月第３４卷第４期
．１９１．
新生 儿病理性 黄疸 的临床特 点与治疗
雷泞会 （成都 市郫县第 二人 民医院， 成都 ６１１７ ３３）
摘 要 ：目的 探讨新生儿病理性黄疸 的病 因，临床表现 ，治疗和结果分析 。方法 收集 １６３例新 生儿病理性黄疸患者 ，对其
针 对 病 理 性 黄 疸 的 治 疗 方 法 包 括 ： ① 药 物 治
照 射 ８～ １２ｈ，连 续 ２～ ３ｄ，发 病 早 ，程 度 重 ，病 因 疗 ， 包 括 白 蛋 白 、 激 素 等 ，近 年 来 临 床 强 调 综
素达 ６８．４～ ８５．５ｇｍｏｌ／Ｌ时 ， 肉眼 即可观 察 到黄 疸足 月 ８２例 ， 女 ６９例 ， 早 产 儿 ９例 ， 年 龄 在 １～ ３ ６ｄ，
儿约 ５０％，早产 儿约 有８０％出现 黄疸 ［－］。 临床 可 以分 为 生 理性 黄疸 和 病 理 性 黄 疸 两 类 。对 于 生理 性 黄 疸 通 常 不 需 要特 殊 处 理 ，注 意 早 期供 给 充足 奶 量 ， 多
病 因、临床特 点、治疗情况和预后进行综合分析 。结果 新生儿病理性黄疸 患者通过及 时诊 断和 治疗 ，愈后 良好 。结论 新生儿
病理 性黄 疸应 早期发现 ，及时治疗，能有效提高治愈率 ，减少后遗症的发生率 。
关键 词：新生儿；病理性黄疸；临床治疗
中图分类号：Ｒ４５ 文献标 识码 ：Ａ
其 中 １ ３ ９例 年 龄 在 １～ ２８ｄ， 平 均 １ １ ｄ； 所 有 患 儿 均 符 合 病 理 性 黄 疸 诊 断 标 准 。 其 中 胆 红 素 生 成 过 多 患 儿 ９ １例 ， 肝 脏 摄 取 和 （或 ） 结 合 胆 红 素
可 自行 消 退 。尽 管 高胆 红 素 血 症 患 儿 大 部 分预 后 良 好 ，但 一旦 发 生胆 红素 脑病 ，５０％￣７５％患 儿死 于 急 性 期 ，幸 存 者 ７５％～ ９０％ 留有 严 重 的神 经 后 遗 症 ， 是 听 力 障 碍 、视 觉 异 常 、 智 力 低 下 的 重 要 原 因…。 因 此 如何 及 时诊 断和 治 疗 新 生 儿 病 理 性黄 疸 ， 防止 发 生 胆 红 素 脑病 就 显 得 十 分 重 要 了 。为 了探 讨 其 病 因 ，及 早 干 预 ，减 少 危 害 及 指 导 防 治 ，现将 我 院儿
科２００８年 ３月至２０１１年３月收 治 的 １５１例 新 生儿 病 理性 ２治 疗方 法
黄疸 临床 资料 进行 回顾 性 分析 ，报 道如 下 。
对 于 以 间接 胆 红 素 增 高 为 主 的 患 儿予 以药 作者简介 ：雷泞会 ，主治医师 ， 研究方 向：儿科疾病 的临床研究 。
Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｎｅｗｂｏｍ ； ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｉａｕｎｄｉｃｅ； ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
新 生 儿 期 由于胆 红 素代 谢 的特 点 ，生 后 血 清 胆 １临床资 料
红 素９０％大于 ３４．２ｇｍｏｌ／Ｌ， ，超 过成 人水 平 。 当胆 红
本 组 １ ５ １例 新 生 儿 病 理 性 黄 疸 病 例 ，其 中 男
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Ｗ ｏｒｌｄ Ｎｏｔｅｓ ｏｎ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．４
疗 结合光 疗 治疗 ，本 组 中有 １４２例患 儿达 到光 疗 的指 亡 ， 因此 病 理 性 黄 疸 需 要 早 期 诊 断 ， 早 期 治 疗 。
征 ，采 用波 长４２５￣４７５ｎｍ蓝光 照射 治 疗 ，每 天 间 断
功 能 低 下 患 儿 ４５例 ， 胆 汁 排 泄 障 碍 患 儿 １ ５例 。 病 理 性 黄疸 诊 断标 准 如 下 【ｚ】：① 出 生后２４ｈ内 出
现黄 疸 ；② 血清 胆 红素 足 月儿 ＞２２ １ ｇｍｏｌ／Ｌ、早产 儿 ＞２５７ｇｍｏｌ／Ｌ， ③ 胆红 素每 日上升＞８５ｇｍｏｌ／Ｌ；③ 黄 疸 持续 时 间长 ，足 月儿 ＞２周 ，早 产 儿 ＞４周 ；④ 黄 疸 消退 或 减 轻 后 又 再 出现 或加 重 ；⑤ 血 清 结合 胆 红 素 ＞３４．２ｐｍｏｌ／Ｌ。
文 章编号 ：１００１—８７５１（２０１３）０４—０１９１—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｎ ｅｏｎａｔａｌ Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ Ｊａｕｎｄｉｃｅ
Ｌｅｉ Ｎ ｉｎｇ－Ｈｕｉ （Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｉｃｏｕｎｔｙ ｉｎ Ｃｈｅｎｇｄｕ， Ｃｈｅｎｇｄｕ ６ １ １ ７３３）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊ ｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ．ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｉａｕｎｄｉｃｅ，ｔｈｅｎ ａｎａｌｙｓｅ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｏ ｍａｋｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ １ ６３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｊａｕｎｄｉｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｅｏｎａｔａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｊａｕｎｄｉｃｅ ａｆ ｔｅｒ ｇｅｔｔｉｎｇ