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冷热疗法
冷疗法
热疗法
生理效应 冷、热疗法使机体产生不同的生理反应，其效应是相对的。
冷热疗法的生理效应
生理效应 用热 用冷
血管 扩张 收缩
细胞代谢 增加 减少
需氧量 增加 减少
毛细血管通透性 增加 减少
血液粘稠度 降低 增加
血液流动 增快 减慢
淋巴流动 增快 减慢
结缔组织伸展性 增强 减弱
神经传导速度 增快 减慢
体温 上升 下降
继发效应 指用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。如热疗可使血管扩张，但持续用热30～45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30～60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此，冷、热治疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。
一、冷热疗法的影响因素
1.冷疗或热疗的方式：因水是一种良好的导体，其传导能力及渗透力比空气强，因此同样的温度，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。
2.部位：不同厚度的皮肤对冷、热反应的效果不同，皮肤较厚的区域，如足底、手心，对冷、热的耐受性大，冷、热疗法效果也较差；而皮肤较薄的区域，如前臂内侧、颈部，对冷、热的敏感性强，冷、热疗法效果也较好。临床上为高热病人物理降温，将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。
3.面积：冷、热疗法的效果与面积大小有关。冷、热应用面积较大，则冷、热疗法的效果就较强；反之，则较弱。
4.时间：如果时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。
5.温度：冷、热疗法的温度与机体体表的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越
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小。其次，环境温度也可影响冷热效应，如环境温度高于或等于身体温度时，传导散热被抑制，而在干燥冷环境中用冷，散热会增加，热效应会增强。
第九章 冷热疗法
填空
1、用冷时间不得超过（30分钟），以防发生继发效应。
2、温水拭浴温水温度（32-34℃），乙醇拭浴温度（30℃），乙醇浓度（25-35%）
3、乙醇拭浴降温的禁忌部位（胸前区）（腹部）（后颈）（足底）。
4、使用热水袋时要求成人水温应是（60~70℃）。老年人、婴幼儿及昏迷病人、感觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于（50℃）。热水袋灌水（1/2-1/3）满。
5、烤灯使用时一般灯距为（30-50）cm，照射时间（20-30分钟）。
6、高热患者每（4）小时测一次体温，体温正常（3）天后减为每日（1次），同时密切观察（生命体征）。
选择
1、哪项不是冷疗的作用（C）
A．减轻局部出血 B．减轻组织的肿胀和疼痛
C．促进炎症扩散 D．减低体温
E．以上都是
2、以下哪项不是冷疗的禁忌部位（C）
A．枕后、耳廓、阴囊处 B．心前区 C．腹股沟
D.足底 E．胸前部
3、热疗作用不包括（B）
A．促进炎症的消散和局限 B．减轻局部出血
C．减轻深部充血 D．促进保暖和舒适
E.促进血液循环
4、临床出现何种症状时可以热敷（D）
A．急性细菌性结膜炎 B．急腹症患者诊断未确定前
C．消化道出血患者腹痛时 D．化疗外渗时
E．扭伤初期
5、高热患者的护理措施是（E）
A．鼓励患者多饮水
B．患者大量出汗时，擦干汗液，更换衣服床单
C．密切观察生命体征
D．补充营养和水分 E． 以上都对
7、热坐浴的禁忌症是（ E ）
A.痔疮手术后 B.肛门部充血 C.外阴部炎症
D.肛门周围炎症 E.妊娠末期痔疮疼痛
8、为高热病人降温时使用冰袋的散热方式属于（ D ）
word
四川医科大学
理论教案本
黎兰
二0—五年 十二月 系部: 一护理学院•卫校—
教研室: 基础护理教研室
课程: 基础护理学
教师: word
章节名称 第九章冷热疗法 授课学时 3学时
授课对象 2013级护本7-12班 授课人数 180人
授课时间 2015年12月7日（1-3）节 授课地点 城北校区明理楼203
教学目的 要求 第一节概述
1. 了解冷热疗法的定义
2..熟悉冷热疗法效果的影响因素
第二节冷疗法的应用
1.熟悉冰囊、冰糟、冰帽的使用、冷湿敷。
2. 掌握冷疗目的、禁忌证、冰袋的使用乙醇或温水擦浴。
第三节热疗法的应用
1.熟悉红外线烤灯、热水坐浴、热湿敷。
3. 掌握热疗的作用、禁忌、热水袋的使用。
教学重点 1.冷热疗法效果的影响因素
2. 冷疗目的、禁忌证、冰袋的使用、乙醇或温水擦浴
3. 热疗目的、禁忌证、热水袋的使用
教学难点 1. 冷疗目的、禁忌证
2. 热疗目的、禁忌证
教材 《基础护理学》 人民卫生出版社 主编陈丽（四川医科大学）
授课对象 分析 授课对象为初级养老护理员，学员为文盲或半文盲，四个学时，授课注意 通俗易懂、重点突出、生动形象。 word
教学方法 多媒体讲授法为主
第一节概论 情景结合
导课5min
1 .冷热疗法定义：是一种临床常用的物理治疗方法。利用低于或
高于体温的物质作用于人体表面，通过皮肤内大量神经末梢传导
到大脑皮质，反射性地引起皮肤和内脏器官血管收缩或扩张，从
而改变各系统的体液循环和新陈代谢活动，以达到日的。
2 .冷热疗法的影响因素：★
（1）方式：同样温度条件下，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。
（2）面积：冷热应用的效应与应用面积的大小成正比，面积越 讲授结合案例
分析，约20min
教学过程与内容 大疗效越强，反之，越弱。但是，大面积的冷热应用可引起全身
反应如血压下降或者升高、晕厥等。
（3）时间：冷热运用的效应需要一定时间后才产生，并随时间
冷热疗法
一、冷热疗法的作用
冷疗的作用
1.控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。
2.减轻疼痛：临床上常用于牙痛、烫伤等病人。
3.减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。
4.降低体温：临床上常用于高热、中暑等病人。
热疗的作用
1.促进炎症消散和局限
2.减轻疼痛
3.减轻深部充血
4.保暖
二、冷热疗法的影响因素
1.冷疗或热疗的方式
2.部位
3.面积
4.时间：一般用冷时间为15～30分钟；用热时间多为10～30分钟。
5.温度差
6.个体差异
三、冷疗的禁忌症
1.局部血液循环障碍；
2.慢性炎症或深部有化脓病灶；
3.冷过敏者；
4.禁忌部位：
枕后、耳廓、阴囊处
腹部、足底、心前区
四、冷疗的方法
1.冰袋
（1）冰袋装2/3满，不滴水，装入布套内。
（2）放置部位：
高热者——前额、颈部、头顶、腋下、腹股沟 扁桃体术后——颈前颌下
（3）时间：＜30分钟，连续使用时中间间隔60分。
（4）降温时，在用后30分钟测量并记录。
2.冰帽和冰槽
主要用于头部降温。
两耳内塞不脱脂棉、凡士林纱布覆盖双眼。
注意观察，防止冻伤，注意观察心率。
为病人测肛温，每30分钟一次，肛温不得低于30℃。
3.冷湿敷法：多用于消炎、消肿、止痛、止血。
（1）局部涂凡士林；
（2）每3～5分钟更换敷布，冷敷时间为15～20分；
（3）开放伤口应按照无菌原则处理。
4.乙醇或温水擦浴
水温：30℃左右；
乙醇浓度：25%～35%；
体温降至39℃以下，应取下冰袋；
拭浴中病人如有异常时，应立即停止拭浴；
禁忌擦拭后颈、心前区、腹部和足底。
五、热疗的禁忌症
1.急腹症未诊断明确。
2.面部危险三角区感染，避免出现颅内感染。
