颈肩腰腿痛中医特色疗法-刘克冕

穴位选择 大椎、风池 大椎、阿是 肩髃、肩髎 委中、阿是 委中、阿是 委中、腰阳关 委中、腰阳关
刺法 点刺 点刺 点刺 点刺 刺络 刺络 刺络
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 针刀
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刺络常用方法
• 点刺（速刺用于指趾尖人中等、缓刺用于静脉放血） • 挑刺（治疗痔疮、红丝疔、蛇头疔） • 围刺（治疗神经性皮炎、丹毒、无名肿毒） • 从刺（又名扣刺、密刺，治疗斑秃、白癜风） • 划割（用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血）
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治疗后注意
• 安静休息15分钟 • 15分钟内不可进饮食 • 当天不可洗澡 • 增进营养，忌刺激及发物食品 • 据病情体质出血情况决定下一次治疗时间 • 3-5次治疗后仍收效不显则更换其它方案，以免延误
治疗
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特殊情况处理
• 晕针晕血：立即停止治疗，嘱患者平卧，多饮开水， 注意观察患者面色、脉象、血压。晕针严重者可用毫 针针刺人中、内关等穴。必要时采取急救措施
注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
闭疗法
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水针疗法溯源
• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
颈肩腰腿痛病中医特色疗法
刘克冕
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克州人民医院中医科
1
主要内容
• 刺络疗法（放血疗法） • 水针疗法（西药中成药穴位注射） • 牵引疗法 • 颈肩腰腿痛科室协定方推介
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刺络疗法
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3
刺络疗法概述
•定义：用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络， 放出少量血液，以外泄体内邪气（寒、热、瘀、毒）， 从而祛邪治病的方法 •功效：开窍泄热 祛风止痒 消肿止痛 通经活络 •主治：高热惊厥 感冒 痤疮 晕厥 白癜风 牛皮癣
• 足太阳膀胱经
• 督脉取穴
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颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
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颈项疼痛常用穴位
• 出现血肿局部胀痛：小血肿可自行消失，不留痕迹， 治疗时向患者解释清楚，不要紧张。出血量大的血肿 可先冷敷，24小时后适当用温水热敷或局部按揉， 促使血液消散吸收
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水针疗法
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水针疗法概述
• 定义：在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注 射适量的药液，以治疗疾病的方法
• 又称腧穴注射疗法、穴位注射疗法 • 由于应用药液剂量较常规小，故又名小剂量药物穴位
局部肌肉痉挛 多种颈肩腰腿痛病 ……
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刺络溯源
• 内经：刺络者，刺小络之血脉也……明确提出刺络放
血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病
• 伤寒论：太阳病，……其人发烦目瞑，剧者必衄，衄
乃解
• 扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”
• 华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”
• 唐代御医用头顶放血法治愈唐高宗的“头眩不能视症”
• 拔罐：再次在取穴处留罐5min
• 取罐：一手取罐，一手拿纱布擦净血
• 消毒：再次消毒取穴处，观察局部出血情况
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刺络注意事项
• 不可盲目夸大其疗效，不可无限扩展其适应证
• 严格掌握禁忌症
• 确保无菌操作，并避开动脉血管
• 出血量：从刺、散刺、速刺见血成珠；点刺2-3滴；
缓刺点滴而出不成流者为宜通常放血5-10ml
甚至生理盐水、氧气、空气、自体血液等
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水针疗法常用器械
• 各种不同规格的一次性注射器（1、2、5、10、20ml） • 各种大小不同的针头（2-7号针头、穿刺专用针头）
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水针疗法常用药物——中药注射剂
• 天麻素注射液 • 复方当归注射液 • 丹参注射液 • 川芎嗪注射液 • 威灵仙注射液 • 徐长卿注射液
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刺络禁忌症
• 重病日久正气大衰者（尤其虚寒性疾病）
• 妇女月经期及孕、产、哺乳期
• 有肝炎结核艾滋等传染病
• 合并出血性疾病
• 有晕针晕血史
• 低血压、低血糖
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操作方法
• 消毒：碘伏或75%酒精消毒取穴处
• 拔罐：取穴处留罐5min使血气聚集
• 针刺：取罐，在取穴处进行针刺（针刺五法）
• 张子和《儒门事亲》认为针刺放血，攻邪最捷
• 杨继洲《针灸大成》详细精选记课件载针刺放血病案
5
常用刺络器械
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6
自制简易刺络器械
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7
辅助工具
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8
刺络取穴原则
• 循经取穴
• 相关腧穴
• 阿是穴
• 病灶区取穴
• 足太阳膀胱经
• 督脉取穴
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9
常见病刺络穴位选择举例
常见病 头痛 扁桃体炎 高热
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水针疗法常用药物——西药注射剂
• 糖皮质激素类：地米、曲安奈德、强的松龙、德宝松 • 局部麻醉药：利多卡因、盐酸普鲁卡因（皮试） • 维生素类：VitB1、VitB12、甲钴胺 • 注射用鼠神经生长因子 • 玻璃酸钠注射液
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25
水针取穴原则
• 循经取穴
• 相关腧穴
• 阿是穴
• 病灶区取穴
痤疮
白癜风
穴位选择
大椎、太阳 少商、商阳 大椎 十宣 内迎香 大椎 肺腧、胃腧 皮损处
刺法
点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 从刺
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
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颈肩腰腿痛病的刺络穴位举例
常见病 头枕部痛 颈项部痛 肩关节周围痛 腰骶部痛 髋部疼痛 下肢痛 足跟痛
（<200ml）
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治疗前准备
• 做好解释解除患者顾虑及恐惧，使之配合治疗 • 饥饿、疲劳及精神紧张患者宜先进食、休息待心情平
静后施治 • 患者体位适当舒适，医生操作方便
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治疗中注意
• 保持室内温度适宜 • 严格消毒，防止感染 • 选穴准确，深浅度适中 • 因人因病掌握好出血量，最大不超过200ml • 多观察多询问患者反应，发现异常立即停止
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大
椎
• 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩
髃、后溪、阳溪、风池、合谷、颈夹脊